Cēloņi
Heparīns-vadīts trombocitopēnija vai nu veidojas kā neimunoloģiska, nekaitīga agrīna forma (I tips), vai arī to pamatā ir antivielas pret trombocītu faktoru 4 /heparīns komplekss (II tips). Tie izraisa asinis salipt kopā un trombocīti ir, tā sakot, “noķerti” vai “iesprostoti”, viņi vairs nevar veikt savu dabisko funkciju. Nefrakcionētiem heparīniem ir lielāks risks izraisīt HIT nekā, piemēram, Kleksāns, mazmolekulārs frakcionēts heparīns.
Simptomi
Heparīna izraisītajā gadījumā parasti nav simptomu trombocitopēnija I tips, kritums trombocīti spontāni atgriežas normālā stāvoklī. Tāpēc šāda veida trombocitopēnija parasti notiek tā, ka skartā persona to pat nepamana. Masveida skaita samazināšanās trombocīti II tipa heparīna izraisīta trombocitopēnija bieži noved pie izteiktiem deficīta simptomiem.
Heparīna injekcijas vietā āda nekroze var pamanīt, āda iegūst zilgani melnu krāsu. Tā ir šūnu nāves izpausme šajā vietā. Heparīna izraisītas trombocitopēnijas dēļ trombocīti tiek aktivizēti un salipuši, kā rezultātā trombozes (trombi) asinis kuģi.
Tā rezultātā apstrādājamos audus vairs nevar pienācīgi piegādāt asinis un barības vielas no asinīm, kā rezultātā tiek nodarīts milzīgs kaitējums. Ja darbība netiek veikta savlaicīgi, var būt nepieciešams skartās ekstremitātes amputēt. Ja trombozes izpaužas orgānos, insultos, sirds uzbrukumi vai plaušu embolija var būt dzīvībai bīstamas. Simptomu spektrs parāda, cik bīstama var kļūt heparīna izraisīta II tipa trombocitopēnija.
Diagnostika
Heparīna izraisīta trombocitopēnija tiek atklāta galvenokārt asins skaits. Tur var izmērīt trombocītu kritumu. Vairāk nekā 50 procentu kritums ir satraucošs; vērtības parasti nokrītas zem 100,000 XNUMX trombocītu uz mikrolitru.
Precīzāku novērtējumu par II tipa HIT klātbūtni var veikt, izmantojot tā dēvēto 4 T rādītāju. Svarīgi parametri šeit ir atlikušais trombocītu skaits (trombocitopēnija), laiks, kas pagājis no heparīna ievadīšanas līdz atlaišanas sākumam (izlaišanas laiks), cik nopietnas ir komplikācijas, ti, vai tromboze, nekroze no punkcija vietne vai citas izpausmes ir klāt, un vai ir iespējams citas trombocitopēnijas cēloņi ir apsvērti. Tiek piešķirts nulles punkts līdz diviem punktiem.
Jo lielāks ir kopējais punktu skaits, jo lielāka varbūtība ir heparīna izraisītas II tipa trombocitopēnijas klātbūtne. Jaunas metodes, tā sauktais ELISA vai HIPA tests, ļauj atklāt antivielas. Pozitīvs testa rezultāts norāda uz HIT ar vienlaicīgu trombocītu skaita samazināšanos, savukārt negatīvs tests to izslēdz. Vācijā galvenokārt tiek izmantots HIPA tests (heparīna inducēts trombocītu aktivācijas tests).
