Iekšējā balināšana

Iekšējā balināšana (sinonīmi: Walking balinātāja tehnika; pastaigas balināšanas metode; iekšējā balināšana; iekšējā balināšana) ir procedūra, ar kuras palīdzību balināt krāsotu devitalizētu (tirgū mirušu) saknēm apstrādātu zobu, kam balināšanas līdzeklis (balinātājs) tiek ievadīts. dažas dienas un ļāva attīstīties tā iedarbībai, cieši noslēgt, līdz tiek sasniegts vēlamais balināšanas rezultāts. Devitalizētā zoba krāsas maiņu galvenokārt izraisa asinis sadalīšanās produkti un olbaltumvielu sadalīšanās vielas no nekrotiski sabrukušās celulozes ( beigts zobs mīkstums). dzelzs izdalās, kas nonāk dentīna kanāliņos un tur reaģē ar baktēriju radītiem ūdeņradis sulfīds (H2S), veidojot brūnganpelēkus pigmentus. Kā balināšanas līdzekļi (balināšanas līdzekļi) ir pieejamas šādas iespējas; katru komponentu tieši pirms lietošanas svaigi sajauc līdz krēmveida konsistences pastai:

Balināšanas procesa pamatā ir ūdeņraža peroksīds. Tas ir spēcīgs radikāļu veidotājs, kas hromogēnās vielas pārvērš bezkrāsainos reakcijas produktos un samazina metālu oksīdus. Lai gan ar pēdējo maisījumu balināšanas efekts tiek aizkavēts un var būt nepieciešama biežāka balināšanas ieliktņa nomaiņa, abi ar H2O2 pagatavotie maisījumi pēc efektivitātes neatšķiras, neskatoties uz lielo atšķirību. koncentrācija. Tomēr tāpēc, ka dzemdes kakla rezorbcijas risks ( zoba struktūra dzemdes kakla rajonā) ir saistīta ar 30% H2O2 lietošanu, ieteicams lietot otro maisījumu tikai ar 3% H2O2 un nātrija perborātu.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Iekšējā balināšana ir piemērota tikai devitalizētiem (marktote) zobiem, kuri ir apstrādāti ar pietiekamu sakņu kanālu pildījumu un kuriem nav simptomu. Ja zobu vielas zudums vainaga zonā ir tikai neliels, iekšējā balināšana var būt vienīgā ārstēšanas iespēja. Lielāka vielas zuduma gadījumā un no tā izrietošās indikācijas atjaunošanai ar daļēju vainagu vai vainagu, var būt ieteicama iepriekšēja balināšana, jo zobu krāsas maiņa parasti izplatās sakņu zonā un tādējādi var parādīties caur plāno smaganu (smaganas) iekš kakls no zoba.

Kontrindikācijas

Ja ir šādas kontrindikācijas, pirms balināšanas zobam vispirms jāveic atbilstoša terapija, ja vien lēmums par zoba izraušanu (noņemšanu) vēl nav pieņemts:

  • Radiogrāfiskas novirzes virsotnē (saknes galā).
  • Nepietiekams (nepietiekams) sakņu aizpildījums
  • Sakņu rezorbcijas (zobu sakņu kausēšana).
  • Klīniskie iekaisuma simptomi, piemēram, perkusijas dolence (klauvēšana sāpes) vai koduma jutība.
  • Nelabvēlīga ilgtermiņa prognoze, piemēram, periodontoloģisku iemeslu dēļ (iemesli, kas ietekmē periodontu).

Pirms iekšējās balināšanas

Pirms balināšanas diagnostiski jānoskaidro:

  • Sakņu pildījuma stāvoklis
  • Virsotnes (saknes gala) un periodonta (periodonta) radiogrāfiska precizēšana.
  • Kontrole zoba struktūra gada vainaga zonā emaljas plaisas, noplūdušas pildījumu atjaunošanas vietas, atjaunojumu lielums, ja nepieciešams, nākamās vainaga / daļējas vainaga atjaunošanas plānošana.
  • Precizējiet labvēlīgu ilgtermiņa prognozi.

Turklāt pacients ir iepriekš jāinformē par iespējamiem riskiem un komplikācijām, kā arī par viņa uzvedību balināšanas laikā terapija attiecībā uz paaugstinātu lūzums (lūzums).

procedūra

  • Ja nepieciešams, kariesa izrakšana (karioza dentīna noņemšana ar lēnām rotējošām urbjmašīnām) un celulozes atlikumu (zobu celulozes paliekas) noņemšana, maksimāli saudzējot cietos audus
  • Gumijas aizsprosta uzstādīšana
  • Ja nepieciešams, īslaicīga pildīšana nomaiņa nepietiekamu (noplūdušu) starpību gadījumā.
  • Datu noņemšana sakņu pildīšana materiāls līdz 1 mm apikāls (pret saknes galu) no sakņu kanāla ieeja, bet ne zemāk par kaulu līmeni.
  • Sakņu kanāla aizpildījuma pārskatīšana, ja ir klīniskas noplūdes, kas palika paslēptas Rentgenstūris.
  • Sakņu kanālu pildījuma pārklāšana ar fofāta cementu vai a dentīns līmes pildījums.
  • Balinātāja ievietošana
  • Stingra pagaidu aizvēršana, piemēram, ar kompomēru (plastmasas pildījumu).
  • Pirmā kontrole pēc trim līdz piecām dienām
  • Balināšanas līdzekļa nomaiņa, ja balināšana joprojām ir nepietiekama.
  • Tad rūpīgāk kontrolējiet līdz vēlamajam balināšanas rezultātam, kas jāsasniedz pēc divām līdz četrām nedēļām.
  • Pēc vēlamās balināšanas noskalo ar nātrija hipohlorītu, lai neitralizētu atlikušo H2O2.
  • Izmantojot īslaicīgu H2O2 maisījumu ar lielu procentuālo daudzumu kalcijs hidroksīda ieliktnis skābā pH neitralizēšanai.
  • Kopšanas aprūpe; galīgais dentīns- lipīgi sveķu pildījumi, kas nav iekšķīgi (vērsti pret mutes dobums), bet redzamajā zonā to nedrīkst ievietot apmēram četras nedēļas pēc iekšējās balināšanas, jo līdz šim zoba krāsa joprojām var mainīties.

Iespējamās komplikācijas

  • Lūzums (plīsums) balināšanas procedūras laikā, jo zobs ir dobs un tāpēc nestabils, kamēr atrodas balinātājs.
  • Sakņu rezorbcijas (sakņu šķīdumi) nepietiekami noslēgta sakņu kanāla aizpildīšanas gadījumā.
  • Dzemdes kakla rezorbcija (izšķīšana zoba kakla rajonā); tas tiek īpaši apspriests saistībā ar H2O2 ieliktņa procentuālo daudzumu tā spēcīgā radikāļu veidošanās un skābās pH vērtības dēļ