Žultspūšļa polipi parasti ir labdabīgi audzēji, kas daudzos gadījumos ir pilnīgi bez simptomiem, un tāpēc tos reti atklāj tikai nejauši ultraskaņa pārbaude. Mazāks polipi parasti neprasa terapija, bet tas regulāri jāpārbauda sonogrāfiski. Tomēr, ja konstatējumi ir lielāki par desmit milimetriem, ieteicams (parasti laparoskopiski) noņemt visu žultspūsli, jo lielāks žultspūslis polipi var izraisīt retu deģenerācijas risku karcinomā.
Kas ir žultspūšļa polipi?
Žultspūšļa polipi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem žultspūšļa labdabīgajiem izaugumiem, un, tā kā tie bieži ir asimptomātiski, tos parasti atklāj tikai nejauši rutīnas laikā ultraskaņa pārbaudes. Nereti žultspūšļa polipi satur holesterīns kā arī gļotādas šūnas, kuru dēļ tās var grūti atšķirt žultsakmeņi sonogrāfiskajā diagnostikā. Parasti tie kļūst medicīniski nozīmīgi tikai tad, ja to izmērs ir aptuveni desmit milimetri vai tiem ir strauja augšanas tendence. Šajos gadījumos, ņemot vērā polipu (retas) deģenerācijas par karcinomu risku, tiks lemts par visa žultspūšļa piesardzīgu noņemšanu ar sekojošu audu histoloģisko izmeklēšanu. Apmēram katrs divdesmit cilvēks - vīrieši biežāk nekā sievietes - dzīves laikā saskaras ar žultspūšļa polipiem.
Cēloņi
Starp galvenajiem žultspūšļa polipu cēloņiem - līdzīgi kā tipiskajam žultsakmenim - ir paaugstināts holesterīns iekš žults. Papildus noguldījumiem gļotādas žultspūšļa (holesteatoze), tas arī izraisa holesterīns- kas satur izciļņus gļotādas, kas pazīstams kā holesterīna polipi. Interesanti, ka akmeņi un polipi gandrīz nekad neveidojas kopā vienā žultspūslī - lielākajai daļai pacientu tikai viena no abām struktūrām jebkad tiek atrasta diagnostiski. Tā kā abos gadījumos holesterīna pārpalikums izraisa veidošanos, rodas defekts uzturs arī jāuzskata par galveno cēloni. Arī citi izaugumi žultspūslī var veicināt polipu veidošanos. Parasti tās ir labdabīgas adenomas, kas attīstās vai nu no gļotādas no dziedzera audiem (cistadenomas) un veicina žultspūšļa polipu attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Žultspūšļa polipi bieži paliek asimptomātiski vai izraisa līdzīgus simptomus žultsakmeņi. Tie ir labdabīgi izaugumi uz žultspūšļa, bet retos gadījumos tie dažkārt deģenerējas ļaundabīgā audzējā. Ir novērots, ka cilvēki cieš no žultsakmeņi neveidojas žults polipi. Un otrādi, pacientiem ar žultspūšļa polipiem žultsakmeņi neattīstās neatkarīgi no tā, vai tiem nav simptomu vai tie ir simptomātiski. Tas, vai žultspūšļa polipi izraisa simptomus, ir atkarīgs no polipu lieluma un slimības attīstības pakāpes. Izolēti žultspūšļa polipi bieži nerada simptomus. Tomēr, ja tie notiek kopā ar citām slimībām, nelabums, vemšana, sāpes labajā vēdera augšdaļā ar starojumu plecu josta, uzpūšanās, meteorisms un var rasties kolikas. Šīs ir sūdzības, kas līdzīgā veidā var rasties arī ar žultsakmeņiem. Plaša polipa veidošanās var arī bloķēt žults cauruļvadi un asinsvadu piegāde. Šķērslis žults cauruļvads noved pie dzelte, kas izpaužas kā āda un acis. Turklāt ir mokošs nieze un nogurums. Aknas funkcija var būt tik traucēta, ka tā detoksikācija funkcija neizdodas. Pēc tam organismā uzkrājas toksiski vielmaiņas produkti. Pēc skartās žultspūšļa noņemšanas simptomi parasti pilnībā izzūd. Tajā pašā laikā tas arī novērš žultspūšļa polipu deģenerācijas risku žultspūslī vēzis.
Diagnoze un gaita
Žultspūšļa polipu diagnozi nosaka sonogrāfija, lai gan atšķirība starp holesterīnu saturošiem polipiem un žultsakmeņiem ne vienmēr ir skaidra. ultraskaņa to līdzīgā izskata dēļ. Ir iespējams arī nepamanīt žultspūšļa polipus - no vienas puses, ja tie joprojām ir ļoti mazi, un, no otras puses, jo tos bieži nevar pietiekami norobežot no apkārtējām audu struktūrām. Daži laboratorijas vērtības (gamma-GT, sārmainā fosfatāze) var arī apstiprināt aizdomas, ka kaut kas notiek žultspūslī. Bieži cilvēki, kurus skāruši žultspūšļa polipi, pilnībā paliek sāpes- bez maksas, bet tādi simptomi kā sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas var pārvietoties plecā, nelabums un gremošanas problēmas ir iespējamas, īpaši kombinācijā ar citiem žults traucējumiem. Kombinācijā ar citiem traucējumiem (akmens, audzējs) polipi var izraisīt dzelte caur žults plūsmas pārslodzi. Turklāt ar lielākiem žultspūšļa polipiem vienmēr jāņem vērā deģenerācijas risks karcinomas gadījumā, kaut arī diezgan reti.
Komplikācijas
Parasti žultspūšļa polipi paši nerada neērtības, sāpes, vai komplikācijas. Šī iemesla dēļ arī polipi paliek ļoti ilgi neatklāti un vairumā gadījumu tiek diagnosticēti tikai nejauši. Tomēr tie var izraisīt sāpes vai nelabums saistībā ar citām žultspūšļa slimībām. Nav nekas neparasts, ka rodas arī gremošanas diskomforts vai caureja. Dažos gadījumos, dzelte notiek. Šī iemesla dēļ ārstēšana nenotiek visos gadījumos. Ja žultspūšļa polipi ir salīdzinoši mazi un nerada neērtības vai sāpes, tos parasti neizņem. Šajā gadījumā pacientam vairs nav komplikāciju, un polipi to nedara vadīt uz izrietošajiem zaudējumiem. Tomēr, ja žultspūšļa polipi ir lieli un izplatās un augt, vairumā gadījumu ir jānoņem viss žultspūslis. Ietekmētā persona zaudē relatīvi lielu svara zudumu un sūdzas par vispārēju slimības sajūtu. Pastāv arī paaugstināts vēzis pacientam. Turklāt īpašas komplikācijas nerodas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Žultspūšļa polipi pacientam bieži paliek nepamanīti, jo tie bieži ir asimptomātiski. Vairumā gadījumu tos pamana tikai ultraskaņas kontrolpārbaudes laikā. Tāpēc parasti ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu pie primārās aprūpes ārsta. Parastās pārbaudes palīdz agrīnā noteikšanā, un tās vajadzētu izmantot visu vecumu cilvēkiem. Turklāt, tiklīdz rodas diskomforts vēdera reģiona tuvumā, jākonsultējas ar ārstu. Ja sāpes vai diskomforts atkārtojas, ieteicams šīs indikācijas noskaidrot ārstam. Ja slikta dūša, vemšana vai spiediena sajūta lāde rodas ārsts, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir samazināta veiktspēja, palielinās vajadzība pēc miega vai nogurums neskatoties uz pietiekamu nakts miegu, šie novērojumi jāapspriež ar ārstu. Gremošanas izmaiņu gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte, tiklīdz sūdzības turpinās vairākas dienas vai palielinās intensitāte. Atkārtots caureja, aizcietējums or zarnu aizsprostojums rada bažas un ir medicīniski jāprecizē. Medicīnisko palīdzību var lūgt arī tad, ja skartajai personai ir izkliedēta slimības izjūta vai tā piedzīvo iekšēju nemieru. Ja saslimšanas sajūta rodas lāde vai, ja ir neparastas svara izmaiņas, jāmeklē konsultācija ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Mazus un asimptomātiskus žultspūšļa polipus var atstāt žultspūslī bez turpmākas darbības terapija, pieņemot regulāru sonogrāfisko uzraudzība. Straujas augšanas gadījumos un parasti apmēram no desmit milimetriem žultspūslis pilnībā jānoņem ar operāciju (holecistektomija). Nekomplicētos gadījumos to parasti veic ļoti saudzīgi a laikā laparoskopija. Pacientam, kurš žultspūšļa zaudēšanas dēļ necieš lielus ierobežojumus, nedz operācija, nedz laiks pēc operācijas parasti nav grūta nasta. Tādu simptomu kā biežas gremošanas traucējumi gadījumā hronisks nogurums or nevēlama svara zudums, deģenerācija pirmsvēža stadijā stāvoklis vai karcinoma arī jāņem vērā, neskatoties uz tās relatīvi reto sastopamību. Ja ir aizdomas par progresējošu slimību, ķirurģisku iejaukšanos var veikt arī ar vēdera iegriezumu (laparotomiju), jo tas ārstam papildus nodrošina labu intraoperatīvu vēdera dobuma izpēti un līdz ar to arī slimības pakāpi, kas izveidojusies pamatnē. žultspūšļa polipa.
Perspektīvas un prognozes
Žultspūšļa polipu prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un esošo polipu lieluma. Parasti žultspūšļa polips ir labdabīgs un saņem labu prognozi. Audu izmaiņas var pilnībā noņemt ikdienas procedūrā. Sekojošs brūču dziedēšana, pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas kā bez simptomiem. Jo lielāki ir attīstījušies žultspūšļa polipi, jo lielāka ir varbūtība, ka slimība kļūs ļaundabīga. Tas ārkārtīgi pasliktina pacienta prognozi. Ja to neārstē, pastāv stabila simptomu pieauguma un nepārtrauktas pasliktināšanās risks kopumā veselība. Turklāt pastāv risks, ka pacients priekšlaicīgi nomirs. vēzis šūnas attīstās un var izplatīties organismā, lai izveidotos metastāzes citās vietās. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir izšķiroša turpmākajai žultspūšļa polipu norisei. Lai gan parasti notiek ātra atveseļošanās, kad audu izmaiņas tiek noņemtas, pacients jebkurā laikā var tikt pakļauts jaunai polipu attīstībai. Dzīves gaitā ir iespējams jauns slimības uzliesmojums ar tādu pašu prognozi. Ja žultspūšļa polipi atrodas grūti sasniedzamās vietās, procedūras laikā ir iespējama komplikāciju iespējamība. Var rasties apkārtējo audu bojājumi, kas noved pie aizkavētas dziedināšanas vai traucējumiem.
Profilakse
Žultspūšļa polipiem nav noteikta specifiska profilakses forma. Tomēr, tāpat kā žultsakmeņu gadījumā, daži polipi satur holesterīnu, tātad apzinātu un veselīgu uzturs var dot pozitīvu efektu, vismaz samazinot holesterīna daudzumu žultī. Ir svarīga profilakses metode attiecībā uz iespējamo žultspūšļa polipu deģenerāciju karcinomos: ja jau ir diagnosticēti mazi polipi, tie regulāri jāpārbauda. Apmēram desmit milimetru lielumā profilaktiski jānoņem žultspūšļa polipi, ieskaitot žulti.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā pacientiem jārūpējas par to pastāvīgu pazemināšanu holesterīna līmenis ar pārtikas devu. Šim nolūkam izmaiņas uzturs ir svarīgi. Dzīvnieku tauku patēriņš būtu jāsamazina vai jāizvairās. No otras puses, pārtikas produkti, piemēram, tomāti, rieksti, pilngraudu produkti, ķiploki, sīpoli vai puravi ir noderīgi. Tie vairāk jāizmanto maltīšu pagatavošanā. Kopumā jāpalielina augļu un dārzeņu patēriņš. Turklāt pārtikas produkti, kas satur am vai tofu atbalsta veselība skartās personas. Runājot par šķidruma uzņemšanu, pārmērīgs kafija jāizvairās. Minerāls ūdens or zaļā tēja palīdz mazināt simptomus. Tādi produkti kā sviests, krējums, gaļa, zuši, kūpinātas zivis, rapši vai olīveļļa palielināt holesterīna līmenis. Tie jāizslēdz no uztura vai ievērojami jāsamazina. Papildus uztura izmaiņām pacients var veikt dažus pasākumus stimulēt vielmaiņu. Pietiekami vingrinājumi, regulāras sporta aktivitātes un izvairīšanās no nikotīns or alkohols veicināt veselība un atbalstīt atveseļošanās gaitu. Ja tādi simptomi kā slikta dūša vai reibonis pacientam vajadzētu to atpūsties un ļaut sev pietiekami atpūsties. Jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Visās aktivitātēs jāņem vērā organisma vajadzības un iespējas, lai nepasliktinātos veselība.
