Sirds starpsiena atdala labo pusi sirds no kreisās puses. Var atšķirt kambaru un priekškambaru starpsienu.
Kāda ir sirds starpsiena?
Sirds starpsienu medicīniskajā terminoloģijā sauc arī par starpsienu vai sirds starpsienu. Tas atdala kreiso atriumu un kambari sirds no labās sirds atriuma un kambara. Kamēr labais ātrijs un kamera ir tā saucamās zema spiediena sistēmas daļa vai maza apgrozība, kreisajā pusē sirds ar kreiso kameru un ātriju pieder lielajai sistēmiskajai apgrozība. Sirds starpsienas defekti galvenokārt ir ģenētiski. Tie var rasties kā atsevišķi sirds defekti vai kombinācijā ar citām malformācijām un izraisīt dažādus simptomus atkarībā no to lokalizācijas. Aptuveni var atšķirt priekškambaru starpsienas defektus un kambara starpsienas defektus.
Anatomija un struktūra
Sirds starpsiena sastāv no priekškambaru starpsienas un kambara starpsienas. Priekškambaru starpsienai (septum interartriale cordis) ir diezgan plāna siena un tā atrodas starp labo un kreiso priekškambaru. Sirds aizmugurējā pusē starpsiena kļūst redzama kā interatrial sulcus. No otras puses, priekšējā pusē interatriālo sulcus aizsedz aorta. Ventrikulārās starpsienas siena ir biezāka nekā priekškambaru starpsienas siena. Ventrikulārā starpsiena atdala labā kambara no kreisā kambara. Ventrikulārajā reģionā starpsienu galvenokārt veido bieza muskuļu siena. Šo daļu sauc arī par par muscularis. Tomēr uz sirds pamatni siena kļūst plānāka un membrānāka. Tāpēc šajā jomā to sauc arī par pars membranacea. Pars membranacea atrodas svarīga sirds vadīšanas sistēmas daļa. Viņa saišķis iet šeit, pirms tas vispirms sadalās Tawara kājās un vēlāk Purkinje šķiedrās. Ventrikulārā starpsiena iet pa sirds ārpusi caur starpzāļu sulci priekšpusē un aizmugurē.
Funkcija un uzdevumi
Interventricular starpsiena atdala sirds labo pusi no kreisās puses, nodrošinot, ka artēriju un vēnu asinis nejauc. Skābeklis-nepietiekams asinis no orgāniem nonāk labais ātrijs caur ķermeņa vēnu sistēmu. The asinis tad plūst cauri trikuspidālais vārsts stāšanās labā kambara laikā diastolē. Sistoles laikā asinis tiek izvadītas caur plaušu vārsts plaušu artērijās. Pēc tam plaušās notiek gāzes apmaiņa. Asinis, tagad bagātīgas skābeklis, caur plaušu vēnām nokļūst kreisais ātrijs un caur mitrālā vārsts stāšanās kreisā kambara. Sistolā aortas vārsts atveras un asinis ieplūst aortā. No turienes tas izplatās visā ķermeņa artēriju asinsvadu sistēmā, nodrošinot barības vielas un skābeklis uz orgāniem.
Slimības
Sirds starpsienas defektus sauc arī par starpsienas defektiem. Atkarībā no sākotnējās izpausmes var atšķirt iedzimtus un iegūtus starpsienas defektus. Priekškambaru starpsienas defekts pieder pie iedzimtām malformācijām. Tāpēc tas ir iedzimts. Tā ir sirds malformācija, kurā sirds starpsiena starp abām ātrijām nav pilnībā aizvērta. Apmēram 10 procenti no visiem iedzimti sirds defekti ir kambara starpsienas defekti. Ventrikulārā starpsienas defekts ir viens no šunta kambara defektiem. Viss iedzimti sirds defekti kurā pastāv saikne starp asinsrites artēriju un vēnu kājām, ir šunta kambaru defekti. Atkarībā no asinsrites virziena var atšķirt šuntus no labās uz kreiso un no kreisās uz labo. Ventrikulārās starpsienas defekta simptomi ir atkarīgi no šunta lieluma. The sirds defekts parasti kļūst pamanāms vecumā no 2 līdz 20 gadiem. Lielākā daļa pacientu ar kambara starpsienas defektu cieš sirds aritmijas un pazīmes sirds mazspēja. Tie ietver, piemēram, elpas trūkumu un samazinātu fizisko slodzi. Raksturīgi, ka pacientiem ar šādu defektu ir bāla krāsa āda krāsa. Ekstremitāšu krāsa bieži ir nedaudz zilgana (perifēra cianoze). Liela defekta gadījumā pirmie simptomi parādās zīdaiņa vecumā. Pat vēlāk bērni cieš no sirds sirdsklauves, samazināta veiktspēja un elpas trūkums slodzes laikā. Arī kambara starpsienas defekts parasti ir iedzimts. Šeit sirds starpsiena starp abām sirds kamerām nav pilnībā izveidojusies. Tāpat kā priekškambaru starpsienas defekts, kambara starpsienas defekts ir arī šunta vitium. Defekts visbiežāk tiek atklāts membrānas un retāk sirds starpsienas muskuļu daļā. Atkarībā no defekta lieluma var izveidoties šunta no kreisās uz labo pusi. Šajā gadījumā asinis plūst no kreisā kambara atpakaļ labā kambara, kā rezultātā rodas spiediena slodze un a tilpums slodze uz labo sirdi. Rezultāts ir plaušu hipertonija. Kad asinīs nonāk vairāk asiņu plaušu cirkulācija, asinsspiediens plaušu telpā kuģi palielinās. Šādā gadījumā šunts var mainīties. Pēc tam asinis plūst no labā kambara tieši kreisajā kambarī. Tāpat kā mazie priekškambaru starpsienas defekti, arī mazie kambara starpsienas defekti bieži netiek pamanīti. Lielāki defekti galu galā vadīt pa kreisi sirds mazspēja un rezultātā palielinās plaušu infekcijas. Arī atrioventrikulārā starpsienas defekts ir iedzimta malformācija. Šajā malformācijā priekškambaru starpsienas defekta un kambara starpsienas defekta kombinācija rada AV kanālu, kā rezultātā izveidojas dubultā šunta no kreisās uz labo pusi. Rezultāts ir absolūts tilpums pārslodze ar vārstuļu nepietiekamību. The sirds funkcija slimības progresēšanas laikā ātri pasliktinās. Galu galā atrioventrikulārās starpsienas defekts parasti kļūst pilnīgs sirds mazspēja.
