Pneimonija: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt pneimonija (pneimonija):

Elpošanas sistēma (J00-J99)

• Akūta elpošanas mazspēja (“Vīrusa izraisīta elpošanas mazspēja”); letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) līdz 50%.
• Plaušu abscess (strutas uzkrāšanās plaušās) - krēpas (krēpas) smird pēc pūšanas un asinīs
• Plaušu fibroze (saistaudi plaušu pārveidošana) - var rasties hroniskas intersticiāla dēļ pneimonija.
• Pleirīts (pleirīts).
• Pleuraempyem (uzkrāšanās strutas pleiras dobumā).
• Pleiras izsvīdums (šķidrums starp abām sauca/plaušu un sauca), parapneimoniska (“ap plaušām”).
• Pneimonija, hroniska
• pneimotorakss - sabrukums plaušu ko izraisa gaisa uzkrāšanās starp viscerālo sauca (plaušu pleiras) un parietālās pleiras (lāde pleiras).
• Elpošanas mazspēja (plaušu gāzu apmaiņas traucējumi).
  • Elpošanas ceļu daļēja nepietiekamība: arteriāla hipoksēmija ar daļēja spiediena pazemināšanos par skābeklis zem 65-70 mmHg sliekšņa ar normālu vai pazeminātu ogleklis dioksīds.
  • Elpceļu globāla nepietiekamība: šeit ir papildus elpošanas daļējas nepietiekamības hiperkapnija (palielināta elpošana) ogleklis dioksīda daļējais spiediens> 45 mmHg).
• Cits sepsis (“asins saindēšanās”

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

• Apopleksija * (insults)
• Endokardīts (sirds meningīts)
• sirds mazspēja (sirds mazspēja) - 11.9% KLP (sabiedrībā iegūta) pneimonija) pacientiem un 7.4% kontrolgrupu
• Sirds un asinsvadu slimības (koronārā sirds slimība) sirds slimība /koronāro artēriju slimība, apopleksija /trieka) - risks pirmajā gadā palielinājās par koeficientu 6; par koeficientu 2.47 un 2.12 otrajā un trešajā gadā; ≥ 5 gadi: palielināts par koeficientu 1.87
• Koronāro artēriju slimība* (CAD; koronāro artēriju slimība).
• Miokarda infarkts * (sirdslēkme)
• Perikardīts (perikarda iekaisums)
• Pēkšņa sirds nāve (PHT) - relatīvs riska pieaugums KLP pacientiem:
  • <65 gadu vecumam: 1.98 reizes.
  • > 65 gadu vecums: 1.55 reizes
• tiesības sirds atteice (RHV) pēc slodzes palielināšanās.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

• Sepse (asinis saindēšanās; invazīvas pneimokoku slimības gadījumā).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

• Osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums).

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

• smadzenes abscess (kolekcija strutas iekš smadzenes).
• Meningīts (meningīts)

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

• Sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms [SIRS] - dzīvībai bīstams akūts plaušu ievainojums; bieži ar daudzorganismu mazspēja.

* 30 dienas pēc uzņemšanas slimnīcā 4.07 reizes lielāks risks; pēc 90 dienām risks palielinājās 2.94 reizes; un pēc 9 līdz 10 gadiem risks palielinājās 1.86 reizes

Intensīvas medicīniskās terapijas nepieciešamības risks sabiedrībā iegūtai pneimonijai

Smaga KLP gaita, ti, akūta ārkārtas situācija un tūlītēja pastiprināta pārvaldība a uzraudzība vai intensīvās terapijas nodaļā. To nosaka šādi kritēriji:

• Visi pacienti ar> 2 nelieliem kritērijiem (skatīt zemāk) vai.
• Ar galveno kritēriju (= invazīvs ventilācija vai sistēmiska hipotensija ar vazopresoru terapija).

Nelieli kritēriji ir:

• smags akūta elpošanas mazspēja (PaO2 ≤ 55 mmHg vai ≤ 7 kPa istabas gaisā).
• Elpošanas ātrums ≥ 30 / min
• Ieslīd daudzlīniju josla lāde radiogrāfija.
• Jauns apziņas traucējums
• Sistēmiska hipotensija ar nepieciešamību pēc agresīvas tilpums terapija.
• Akūta nieru mazspēja (slāpeklis saturs urīnviela ≥20 mg / dl).
• Leikopēnija (leikocīti <4,000 šūnas / mm3).
• Trombocitopēnija (trombocīti <100,000 3 šūnas / mmXNUMX)
• Hipotermija (ķermeņa temperatūra <36 ° C)

Prognozējošie faktori

• Paaugstināta mirstība (mirstība) diabēta slimniekiem (2.47 reizes lielāka mirstība; 1. tipa cukura diabēts piecas līdz sešas reizes paaugstināts mirstības līmenis, 2. tipa diabēta slimniekiem abos dzimumos - par 20% paaugstināts mirstības līmenis)
• Elpošanas ātrums (norma: 12-18 / min), uzņemot slimnīcā, ir neatkarīgs slimnīcas mirstības riska faktors sabiedrībā iegūto pneimonija. Gan samazināts, gan palielināts elpošanas ātrums uzņemšanas laikā ir saistīts ar ievērojami palielinātu mirstību slimnīcās. Citi neatkarīgi riska faktori ietver vecumu, uzņemšanu no aprūpes vai rehabilitācijas iestādes, hronisku gulēšanu, dezorientāciju, pulsa amplitūdu un sistolisko asinis spiediens.