Subakūtā stāvoklī uzmanība tiek pievērsta ne tikai sāpes atvieglojumu, bet arī par mugurai draudzīgu ikdienas kustību mācīšanu un stabilizējošo muskuļu funkcionālu apmācību, lai izveidotu stumbra muskuļu korseti. Ikdienas aktivitātes = mugurai draudzīga uzvedība ikdienas dzīvē un darbā. Stāvus taisni: mērķi: Pirmkārt, pacientam jāattīsta ķermeņa izpratne par to, kā jūtas atšķirība starp „gadījuma” stāvēšanu un aktīvu stāju. Neformālā stāvus stāvoklī pacients karājas muguras kolonnas pasīvajā atbalsta aparātā, kas sastāv no mugurkaula kaulu kauliem, kapsulas un saišu aparāta un starpskriemeļu diskiem.
Ilgtermiņā pasīva stāvēšana noved pie atbalsta sistēmas pārslodzes, palielinātas dobās muguras veidošanās un pārmērīgi izstiepta ceļa savienojumi. Aktīvai stājai ir nepieciešama laba aktīvā atbalsta sistēma (dziļi un virspusēji stumbra muskuļi), lai saglabātu vertikālu ķermeņa stāvokli pat vairākas stundas dienā. Tikai pēc ilgāka vingrinājuma taisna stāja tiek uztverta kā atvieglojums, jo trenētos muskuļus var ekonomiski izmantot ar mazāku spriedzi un spēku.
Ja iespējams, ilgstoša stāvēšana jāpārtrauc, pārejot no vienas kāja otram un pa atpūta fāzes sēžot. Ķermeņa sajūtas trenēšanai, pareizas stājas un ekonomiskā svara sadalījuma mācīšanai noder terapeita un spoguļa palīdzība. Caur spoguli pacients spēj patstāvīgi kontrolēt stājas korekciju mājās.
Vingrinājumu izpilde:
- Mācās stāvēt taisni
- Ekonomiskā pozas muskulatūras spriedze
- Pasīvā atbalsta aparāta atbrīvošana
- Sākuma stāvoklis: Stāvēt
- Aktīva pēdas gareniskās arkas pacelšana
- Neliela ceļa locīšana
- Aktīva iegurņa pamatnes muskuļu celšana
- Aktīva dziļu vēdera muskuļu sasprindzināšana
- Iztaisnojiet krūšu kaulu - parādiet zelta medaļu -
- Garš kakls stiepjas
Akūtā mugurā sāpesilgstoša sēdēšana bieži var palielināt sāpes, jo slodze uz starpskriemeļu diskiem ir augstāka nekā stāvot vai ejot. Tāpēc akūtos apstākļos jāizvairās no ilgākiem sēdēšanas periodiem. Pirmkārt, ar terapeita un spoguļa palīdzību mājās ir iespējama paškontrole - pacientam jāattīsta ķermeņa izpratne par to, kā izjūt atšķirību starp “gadījuma” sēdēšanu un aktīvu vertikālu sēdēšanas stāju.
Nepiespiesti sēžot, cilvēks karājas mugurkaula pasīvajā atbalsta aparātā, kas noved pie paaugstinātas spiediena slodzes uz starpskriemeļu diskiem un mugurkaula jostas daļas saitēm. Papildus, kakls sāpes var rasties “apaļas muguras sēdus pozā” dēļ hiperekstensija kakla mugurkaula. Sākuma stāvoklis: sēžot uz izkārnījumiem vai krēsla.
- Mācās sēdēt taisni
- Ekonomiskā pozas muskulatūras spriedze
- Starpskriemeļu disku spiediena samazināšana
Vingrojumu izpilde: Protams, šo aktīvo sēdi nevar ilgi turēt neapmācīts pacients.
Atkārtoti praktizējot aktīvo sēdēšanas stāju, attiecīgi tiek uzcelts muskuļu pamatspriegums, un pēc tam to var aktivizēt ilgākā laika posmā ar mazāku piepūli. Jebkurā gadījumā disku nomocītajam pacientam vajadzētu apsvērt sēdekļa iegādi, kas atbrīvo mugurkaulu mājās un darbā. Atbrīvojošie padomi:
- Pēdas stingri stāv uz grīdas, gūžas un ceļa leņķis nav mazāks par 90 °, kājas ir atdalītas
- Atrodiet vidējo stāvokli starp “dobu muguru” un “apaļu mugurkaula jostas daļu”, apsēdieties uz sēdekļa kauliem
- Aktīva iegurņa pamatnes muskuļu celšana
- Aktīva dziļu vēdera muskuļu sasprindzināšana
- Paceliet krūšu kaulu - Parādiet zelta medaļu -
- Plecu lāpstiņas pret bikšu kabatām
- Gari kakla izstiepumi = dubultzoda ieteikums
- Bieži mainiet stāju, balstoties uz atzveltnēm vai galdu
- Pozīcijas maiņa uz krēsla uz priekšu un aizmuguri.
Slīd tikai ar sēžas muskuļa spēku (šķiņķa bīdīšana)
- Pagrieziet krēslu priekšā no tā, kurš sēž blakus
- Labākam muguras atbalstam izmantojiet spilvenus zem dibena (iespējams, slīpa ķīļa spilvena) un mugurkaula jostas daļā.
- Uzstādiet ergonomisku darbstaciju
- Apraksts Sēdekļu mēbeles un ergonomiska darbstacija
Noliecoties un it īpaši paceļot ar saliektu un papildus pagrieztu atpakaļ, notiek masīvs spiediena pieaugums uz starpskriemeļu diskiem. Lielākā daļa pacientu ar jostas diska trūci to jau ir piedzīvojuši sāpīgi. Jebkura nepareiza stāja, saliekot un paceļot, var atkal palielināt muguras sāpes un sliktākajā gadījumā veiciniet hernijas diska atkārtošanos.
Pirmām kārtām ir jāizvairās no ilgstoša darba, sākot no noliekta sākuma stāvokļa, piemēram, mājsaimniecībā, dārzkopībā vai dažās profesijās, kā arī no smagas lietas “nepareizas celšanas un nēsāšanas”. Tomēr no tā nevajadzētu secināt, ka jāizvairās no šīm darbībām un tikai jāuztver tas, kas galu galā izraisītu tikai turpmāku muskuļu zaudēšanu un pakāpenisku fiziskās veiktspējas samazināšanos. Darbības jāveic tikai citādi.
Tomēr priekšnoteikumi tam ir labi kāja muskuļi un ceļgals savienojumi kas ir pēc iespējas veselīgāki. Mērķi:
- Uzziniet, kā nesāpīgi saliekt un pacelt bez muguras sāpēm
- Starpskriemeļu disku spiediena samazināšana lieces un pacelšanas laikā
- Atkārtošanās (recidīva) novēršana
Sākuma stāvoklis: Pakāpiena stāvoklis Līkuma izpilde: Sākuma stāvoklis: Stāvēt ar plaši izstieptām kājām, kājas vērstas uz āru Pacēlāja izpilde: Ala: jāizvairās no asimetriskas, vienpusējas mugurkaula noslodzes
- Pārvietojieties pēc iespējas tuvāk paceļamajam objektam un novietojiet taisni tā priekšā
- Liekot ceļus, sēžamvieta vienlaikus kustas atpakaļ
- Ķermeņa augšdaļa vienlaikus tiek izstiepta no gūžas locītavām un virzīta uz priekšu, vienlaikus sasprindzinot stumbra muskuļus
- Objekts tiek pacelts un nēsāts tuvu ķermenim
- Atkal novietojiet objektu tieši ķermeņa priekšā
- Atpakaļ ir pretējs ceļš
- Pārnēsājot priekšmetus, sadaliet tos pa 2 kabatām
-
- Pārejiet uz ceļa stāvokli ar atbalstu uz augšstilba
- Augšējā ķermeņa daļa tiek virzīta uz priekšu pēc iespējas taisnāk
- Izgaismo! Paņemiet priekšmetu vai, piemēram, sasieniet kurpes
- Atgriezieties stāvēšanas stāvoklī ar jaunu atbalstu augšstilbā
- Ja kāju muskuļu spēks nav pietiekams, varat izmantot izkārnījumus, lai atbalstītu sevi, ejot augšup un lejup
- Alternatīvi, sasienot kurpes vai griežot nagus, novietojiet vienu kāju uz pakāpiena vai uz vannas malas
- Veiciet darbu uz grīdas četrkājainā stāvoklī (ceļa spilventiņi)
