Urīnakmeņi (urolitiāze)

Urolitiāze - sarunvalodā saukta urīnakmens slimība - (sinonīmi: calculi renali; urīnceļš urīnpūslis akmeņi; urīna akmeņi; urīnakmens diatēze; kaļķakmens akmeņi; nefrolīti; nefrolitiāze; nieru iegurņa akmeņi; nieru akmeņi; ICD-10 N20-N23: urolitiāze) ir urīnakmeņu veidošanās niere un / vai urīnceļi. Tos var atrast niere, urīnceļi (urīnceļi), urīnizvadkanāli urīnpūslis, vai urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla). Urīnakmeņus izraisa urīna fizikāli ķīmiskā sastāva nelīdzsvarotība ar sāls kristālu veidošanos. Akmens izmērs svārstās no mikrometriem līdz vairākiem centimetriem. Urolitiāze ir sadalīta pēc akmens atrašanās vietas:

Lokalizācija Biežums
Nefrolitiāze (nierakmeņi) 97%
Ureterolitiāze: urīnizvadkanāla akmeņi (urētera akmeņi).
Cistolitiāze (urīna urīnpūslis akmeņi). 3%
Uretralitiāze (urīnizvadkanāla akmeņi); īpaša forma: calculus renalis (pl. calculi renali), tas ir nieru akmens (nieru calculus), kas migrējis urīnizvadkanālā

Klīniskajā lietošanā parasti lieto tikai terminus “nefrolitiāze” un “urolitiāze”. Urolitiāzi var sadalīt, pamatojoties uz izcelsmes cēloni:

Izcelsmes cēlonis Akmens tips Biežums
Iegūtie vielmaiņas traucējumi Kalcija oksalāta akmens 75%
Urīnskābes akmens 11%
Urīnskābes dihidrāta akmens 11%
Brushite akmens 1%
Karbonāta apatīta akmens 4%
Urīnceļu infekcijas Struvīta akmens 6%
Karbonāta apatīta akmens 3%
Amonija ūdeņraža urātu akmens 1%
Iedzimti vielmaiņas traucējumi Cistīna akmens 2%
Dihidroksiadenīna akmens 0,1%
Ksantīna akmens ļoti rets

Dzimuma attiecība: vīriešiem un sievietēm ir 2: 1; pretēji iepriekšējiem pierādījumiem ir vairāki pētījumi, ka sadale dzimumu starpā pēdējās desmitgadēs izlīdzinās vai palielinās uz sieviešu rēķina. Maksimālā sastopamība: maksimālais urolitiāzes biežums ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Vācijā izplatība (slimību sastopamība) ir 5%, Eiropā 5-9% un ASV 12-15%. Saslimstība ir ievērojami palielinājusies Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs. Urīnakmeņu slimība ir īpaši izplatīta sausos un karstos reģionos (10-15%). Kurss un prognoze: Akmeņu izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Akmeņi diametrā līdz 2 mm lielākoties spontāni (paši par sevi) iziet caur urīnu. Akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 5-6 mm, reti iet spontāni. Kad akmens iet garām, tas bieži ir saistīts ar kolikām sāpes un stiprs mudināt urinēt. 50% pacientu cieš no atkārtotas nefrolitiāzes (niere akmeņi). 10-20% pacientu ir sagaidāmas vismaz 3 atkārtotas epizodes. Bērniem tendence uz atkārtošanos ir īpaši augsta. Katrs galvenais akmens iekšā bērnība nepieciešama rūpīga cēloņa izpēte! Apmēram 70% gadījumu bērniem ar urīnakmeņiem ir urīnceļu anatomiskas patoloģijas. Aptuveni 70% no visiem analizētajiem akmeņiem ir kalcijs oksalāta akmeņi. Caur tā saukto metafilaksi (urīna akmeņu profilakse), kas ir atkarīga no akmens veida un cēloņa, atkārtošanās biežumu var samazināt zem 5%. Pamatnoteikumi ietver daudz šķidruma dzeršanu (> 2.5 l / dienā), zemu dzīvnieku daudzumu proteīni (olbaltumvielas), zemu sāls saturu un augstukālijs uzturs, svara normalizēšana un fiziskās aktivitātes. Blakus slimības (vienlaicīgas slimības): Urolitiāze ir saistīta ar paaugstinātu miokarda infarkta risku (sirds uzbrukums) (31%). Turklāt ir palielināts urotēlija karcinomas (pārejas audu (urotēlija) ļaundabīgi audzēji, kas pārklāj urīnceļus) risks.