Ventilācija scintigrāfija vai plaušu ventilācijas scintigrāfija ir viena no trim dažādām kodolmedicīnas diagnostikas procedūrām, kas sagrupētas zem šī termina plaušu scintigrāfija. Ventilācija scintigrāfija galvenokārt lieto plaušu embolija ir aizdomas. Tas ļauj precīzi novērtēt ventilācija stāvokļi bronhu un plaušu sistēmā. Kā radiācijas avotu izmanto cēlgāzu ksenona vai kriptona radioaktīvos izotopus.
Kas ir ventilācijas scintigrāfija?
Ventilācija scintigrāfija, vai plaušu ventilācijas scintigrāfija, ir viena no trim dažādām kodolmedicīnas diagnostikas procedūrām, ko izmanto plaušu pārbaudei. Ventilācijas scintigrāfijajeb plaušu ventilācijas scintigrāfija ir viena no trim dažādām kodolmedicīnas diagnostikas procedūrām plaušu pārbaudei. Trīs procedūras, ventilācijas scintigrāfija, plaušu perfūzijas scintigrāfija un plaušas ieelpošana scintigrāfija ir apvienota zem šī termina plaušu scintigrāfija. Ventilācijas scintigrāfijai izmantotais radiācijas avots ir cēlgāzu ksenona vai kriptona (radiofarmakons) radioaktīvie izotopi. Radioaktīvo cēlgāzi ieelpo un izelpo caur slēgtu ķēdi. Ventilācijas scintigrāfija ir viena no neinvazīvajām attēlveidošanas metodēm, kas sniedz detalizētus un precīzus alveolārās un bronhu ventilācijas situācijas attēlus. Diagnostikas procedūru galvenokārt izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par plaušu klātbūtni embolija. Ja aizdomas apstiprinās, a plaušu perfūzijas scintigrāfija bieži iegūst arī, lai nodrošinātu diferenciāldiagnoze par to, vai arteriālās perfūzijas situācija atbilst ventilācijas scintigrāfijai, vai, piemēram, pastāv hroniska disfunkcija noteiktā plaušu zonā, pamatojoties uz citiem cēloņiem, nevis akūtu artēriju oklūzija (plaušu embolija). Radiācijas iedarbība, kurai pacients tiek pakļauts pārbaudes laikā, ir no 1.1 līdz 1.2 mSv (milisieverts), kas ir aptuveni puse no dabiskās gada radioaktīvais starojums Vācijā zemienēs. Dabiskais starojums var būt ārkārtīgi augsts citos pasaules reģionos, piemēram, Brazīlijas Atlantijas okeāna piekrastē, kur tas sasniedz aptuveni 80 mSv gadā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ventilācijas scintigrāfiju galvenokārt izmanto aizdomu gadījumos plaušu embolija jo diagnostikas procedūra sniedz precīzu informāciju par bronhu un plaušu ventilācijas apstākļiem. Ventilācijas scintigrāfiju parasti veic arī pirms plaušu rezekcijas, plaušu daļas noņemšanas. Trešā indikācija kombinētai ventilācijas un plaušu perfūzijas scintigrāfijas lietošanai ir pēc tā sauktās Norvudas operācijas - hipoplastiskas kreisās puses ķirurģiska korekcija sirds sindroms. Pētījums tiek izmantots arī, lai identificētu un diferencētu iedzimtas plaušu patoloģijas. Attēlveidošanas, neinvazīvā, diagnostiskā procedūra neļauj izdarīt secinājumus par to, vai ir akūtas vai hroniskas specifisku plaušu zonu mazspējas. Lai nodrošinātu skaidrību šajā sakarā, ventilācijas scintigrāfiju bieži lieto kopā ar plaušu perfūzijas scintigrāfiju, kad plaušu embolija ir aizdomas. Šī ir pārbaudes procedūra, lai noteiktu perfūzijas apstākļus plaušu un bronhu rajonā. Ja plaušu laukumi, kuros ir funkcionāli traucējumi, ir saskanīgi ar apgabaliem, kuros ir konstatēti asinsrites traucējumi vai trombu izraisītas artēriju oklūzijas, ti, ir tā sauktais mačs, tā nav akūta embolija, jo arteriālais trombs sākotnēji noved tikai pie asinsrites traucējumi. Tā vietā secinājumi sniedz pierādījumus par atelektāze vai iefiltrējas dēļ pneimonija. Atelektāze ir plaušu zona, kurā alveolas ir sabrukušas un neatgriezeniski iestrēgušas, tādējādi zaudējot savu funkciju gāzes apmaiņai. Šādā situācijā Rentgenstūris plaušu ir ieteicama kā diferenciāldiagnostikas procedūra. Tikai tad, ja pastāv neatbilstība starp ventilācijas scintigrāfiju un plaušu perfūzijas scintigrāfija ir akūtu plaušu secinājums artērija embolija ir acīmredzama. Lai veiktu ventilācijas scintigrāfiju, pacientam ir svarīgi apgūt mieru elpošana tehnika, it īpaši iedvesmas laikā. Tāpēc īss elpošanas vingrinājumi Pirms izmeklēšanas sākuma ir ieteicams pacienta vadībā. Ventilācijas scintigrāfijas sākumā pacients apmēram 3 minūtes ieelpo un izelpo gaisa maisījumu, izmantojot elpošana maska slēgtā sistēmā, kurai nelielos daudzumos pievieno cēlgāzes ksenona vai kriptona radioaktīvos izotopus. Laikā ieelpošana fāzes, attēli tiek uzņemti. Visa procedūra ilgst apmēram 15 minūtes. Bieži vien, lai apstiprinātu secinājumus, tiek veikti papildu plaušu šķērsgriezuma attēli, kurus var veikt ventilācijas scintigrāfijas ietvaros. Šajā gadījumā eksāmenam nepieciešamais laiks tiek pagarināts līdz apmēram 30 minūtēm.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ventilācijas scintigrāfija principā ir neinvazīva procedūra, tāpēc nepastāv infekcijas vai citi riski, kas parasti ir saistīti ar invazīvu procedūru. Tāpat netiek izmantotas citas ķīmiskas vielas vai medikamenti, izņemot ieelpošana radiofarmaceitiskā preparāta, tāpēc nav jābaidās no jebkādām blakusparādībām. Tāpēc tādu nav mijiedarbība kopā ar citām zālēm. Radiācijas iedarbība no inhalējamo radiofarmaceitisko preparātu cēlgāzu ksenona vai kriptona radioaktīvo izotopu veidā ir maza - 1.2 mSv. Neskatoties uz to, piesardzības nolūkos nepieciešama atkārtota pārbaude jāveic ne agrāk kā 3 mēnešus pēc iepriekšējās ventilācijas scintigrāfijas. Grūtniecība tiek uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju diagnostikas procedūrai. Ventilācijas scintigrāfija grūtniecēm ir norādīta tikai absolūti ārkārtas situācijās. Zīdīšanas laikā mātēm nevajadzētu lietot piens līdz 48 stundām pēc pārbaudes, lai no paša sākuma izslēgtu mazuļa iespējamo apstarošanu. Pacientiem, kuri cieš no īpaši smagas astma vai kuri ir mākslīgi vēdināmi, jānosver pārbaudes ieguvumi un riski. Parasti šiem pacientiem ir jāpāriet uz citu diagnostikas procedūru. Pacienti, kas cieš no vieglākas formas astma pirms izmeklēšanas lietojiet zāles bronhu paplašināšanai (bronhu dilatācija), lai izvairītos no komplikācijām izmeklēšanas laikā un iegūtu visnozīmīgāko diagnostikas rezultātu.
