Plaušu perfūzija scintigrāfija ir kodolmedicīnas diagnostikas procedūra, kuru galvenokārt izmanto plaušu novērtēšanai embolija. Plaušu scintigrāfija var izmantot plaušu noteikšanai embolija ļoti jutīgi (varbūtība atklāt plaušu embolija ja tas ir klāt), vizualizējot perfūzijas traucējumus plaušu kuģi. Plaušu perfūzijas priekšrocība scintigrāfija ir tā, ka tā ir neinvazīva diagnostikas metode, kas var droši noteikt perfūzijas traucējumus no trauka diametra diviem centimetriem.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Plaušu artērija embolija - plaušu kuģi var pilnībā vai nepilnīgi aizsprostot trombs (asinis receklis), novēršot pietiekamu audu piegādi aiz trauka oklūzija un tādējādi kļūst nekrotiska (mirst). Trombs parasti migrē no kāju dziļajām vēnām vai gūžas vēnām bronhu asinsvados caur plaušu artērija. Atkarībā no plaušu smaguma pakāpes artērija embolija, simptomi var būt ievērojami samazinājušies asinis spiediens, akūta aizdusa (elpas trūkums) un tahipnea (paātrināta elpošana). Plaušu perfūzija scintigrāfija var nodrošināt perfūzijas defekta atrašanās vietas diagnostisko vizualizāciju.
- Plautenis rezekcija - pirms plaušu daivas vai plaušu daļu ķirurģiskas noņemšanas plaušu perfūzijas scintigrāfija ļauj kvantitatīvi noteikt plaušu perfūziju.
- Stāvoklis pēc Norvudas operācijas - šī ķirurģiskā procedūra ir ķirurģisks terapeitiskais pasākums pašreizējam hipoplastiskajam kreisajam sirds sindroms. Pēc veiksmīgas šī sindroma operācijas, kas raksturo sirds un aorta (galvenā artērija), plaušu perfūzija jānosaka ar scintigrāfiju.
- Pēcpārbaude pēc plaušu transplantācija (LUTX).
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
- smags plaušu hipertensija - smagas plaušu hipertensijas klātbūtne ir absolūta kontrindikācija scintigrāfijas veikšanai.
Pirms pārbaudes
- Rentgenstūris krūškurvja - pirms plaušu perfūzijas scintigrāfijas veikšanas jābūt pieejamam nesenam krūškurvja rentgenam.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa (radioaktīvas vielas vai nesēja, pie kura savienota radioaktīva viela) lietošana - radiofarmaceitiskā preparāta intravenoza lietošana ir nepieciešama, lai pārbaudītu plaušu perfūziju. Šim nolūkam pacientam ir jāveic vairākas dziļas ieelpas un izelpas, pirms pacientam var veikt injekciju. Nepieciešamais deva mainās atkarībā no pacienta vecuma.
procedūra
Plaušu perfūzijas pārbaudei ir īpaša nozīme, ja ir aizdomas par plaušu artērijas emboliju. Sakarā ar bīstamību dzīvībai akūtas plaušu artērijas embolijas gadījumā plaušu perfūzijas scintigrāfija ir lieliska diagnostikas procedūra, jo plaušu artērijas embolijas noteikšana ir uzticama. Plaušu perfūzijas scintigrāfijas pamatprincips ir balstīts uz Tc-99m marķētas attēlveidošanu albumīns daļiņas, kas ir radiofarmaceitiska viela. The albumīns daļiņa ir denaturēta viela (denaturācija - bioloģiskās funkcijas zudums strukturālu izmaiņu dēļ albumīnā), un katras atsevišķas daļiņas izmērs ir no 15 līdz 40 µm. Šī izmēra dēļ ar Tc-99m marķējumu albumīns daļiņas iesprūst pirmajā kapilārs plaušu gulta, ļaujot attēlot perfūziju. Tomēr nelielā materiāla daudzuma rezultātā šādi saražotie mikroemboli to nedara vadīt attiecībā uz jebkādiem asinis plūsma. Plaušu perfūzijas scintigrāfiju var kombinēt ar plaušu ventilācijas scintigrāfija, lai kombinācija varētu uzlabot akūtu slimību noteikšanu plaušu embolija. Akūts plaušu embolija plaušu perfūzijas scintigrāfija ir tikpat ierobežota un papildu plaušu segmentālās perfūzijas mazspēja. Turklāt ir tā sauktā “neatbilstība” starp plaušu perfūziju un plaušu ventilācija šajā jomā. Plaušu sekcijas, kas ir labi vēdinātas, bet slikti perfūzijas, liecina par akūtu plaušu emboliju. Turpretī apgabals ar perfūziju un ventilācija neveiksme, ti, tā sauktā “sērkociņa”, runā pret akūtu plaušu emboliju. Lai nodrošinātu jēgpilnu scintigrāfiju, ir nepieciešams attēlot perfūzijas attēlus no dažādiem skatiem. Tomēr plaušu perfūzijas scintigrāfija pozitīvu atklājumu gadījumā nepārprotami liecina par plaušu emboliju, jo tā saukto “sērkociņu simptomatoloģiju” var izraisīt arī citas plaušu slimības, piemēram, sarkoidoze.
Pēc pārbaudes
- Pēc pārbaudes nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tikai zīdītājiem vajadzētu atturēties no zīdīšanas 48 stundas un izmest mātes piens sājā laikā.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
