Terapeitiskais mērķis
- Pacienta rehabilitācija vai ārstēšana
Terapijas ieteikumi
- Infekcijas ar oksacilīnam uzņēmīgu S. aureus: rezistenti pret penicilināzi penicilīni (piemēram, flukloksacilīns), kā arī pirmās paaudzes cefalosporīni un ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (izvēlēti līdzekļi) Infekciju vispārināšanā, kombinācijā ar aminoglikozīdu; par terapijas ilgumu sk. “Papildinformācija”
- MRE (multirezistenti patogēni): pacienta izolēšana (vienistabas istaba; ķirurģiska mutes aizsargs; darba procedūras saskaņā ar infekcijas kontroles rokasgrāmatu) [izolēto telpu kritiķi norāda, ka izolācijas vienības bieži palielina bakterēmijas līmeni cimdu kastu piesārņojuma dēļ → ar vienreizējās lietošanas cimdus, patogēni tiek nodoti tālāk intravenoza injekcija].
- Sarežģītu infekciju gadījumā konsultējieties ar mikrobiologu / infektologu.
- MRSA terapija:
- HaMRSA celms (“saistīts ar veselības aprūpi”): rezerves antibiotikas ir linezolids un hinupristīns / dalfopristīns. Kotrimoksazola un rifampicīns or klindamicīnu un rifampicīns.
- CaMRSA celms (“ieguvis sabiedrībā”; tie ir MRSA notiek ārpus slimnīcas): Rezerves antibiotika ir linezolids. Mazākiem vientuļiem furunkuliem arī jāsaņem sistēmiska antibiotiku terapija pret caMRSA.
- Sanitārija: haMRSA un caMRSA dekolonizācijai; sanitārijas pasākumu ilgums: 5 dienas.
- Deguna vestibili: 3 x katru dienu mupirocīns deguna ziede.
- Kakls: skalot 3 reizes dienā ar 0.1% hlorheksidīns šķīdums vai oktenidīns šķīdums.
- Āda un mati: 1 x tgl: dezinfekcija, ti, duša vai visa ķermeņa kopšana, ieskaitot matu mazgāšanu ar piemērotu dezinficējošu mazgāšanas losjonu (piemēram, Octenisan mazgāšanas losjons).
- Brūces: 3 x katru dienu oktenidīns, arī mazākiem bojājumiem (<3 cm2) mupirocīns ziede.
- Pēc katras lietošanas dušas / vannas virsmas dezinfekcija.
- Lai novērstu rekolonizāciju sanitārijas laikā:
- Ikdienas gultas veļas, apģērba un personīgās higiēnas piederumu (dvieļu, veļas lupatiņu) maiņa.
- Personīgie priekšmeti (piemēram, skuvekļi) pēc lietošanas ir jādezinficē vai jānomaina. Atteikšanās no roll-on dezodoranta.
- MRSA sanitārijas panākumu kontrole:
- Pirmais kontroles uztriepe pēc ārstēšanas pārtraukuma vismaz 48 stundas. (izvairieties no kļūdaini negatīviem rezultātiem).
- In MRSAnegatīvs uztriepes (provizoriski sanitārijas panākumi): kontroles uztriepes pēc 3-6 un pēc 12 mēnešiem.
- Cita farmakoterapija: skatīt zem attiecīgās slimības.
Papildu piezīmes
- Uridotiofēns karbonskābes, jauna savienojumu klase ir efektīva gan pret HIV, gan pret meticilīnu rezistentiem Staphylococcus aureus (MRSA). Tomēr, pirms kļūst iespējama klīniskā pielietošana, joprojām ir nepieciešami plaši pētījumi un izstrādes darbs.
- Klīniskais kontrolsaraksts, kas pacientiem piešķir Staphylococcus aureus bakterēmija dažādām grupām var saīsināt antibiotiku terapija pēc vairākām dienām, saskaņā ar vienu pētījumu. Saskaņā ar šo kontrolsarakstu, pamatojoties uz drudža ilgumu, asins kultūras rezultātiem un ehokardiogrāfijas rezultātiem (lai izslēgtu endokardītu), tiek izdalītas divas kategorijas:
- Viens pozitīvs asins kultūra ar koagulāzes negatīvu stafilokoki bez simptomiem un bez infekcijas fokusa (piemēram, katetra) → antibiotika terapija uz dažām dienām.
- Sarežģīts Staphylococcus aureus infekcija, iesaistot sirds vārsti vai metastātiski infekcijas perēkļi → antibiotika terapija vismaz> 4 nedēļas.
rezultātā šī pieeja neapdraudēja pacientu drošību; tajā pašā laikā pacientiem ar nekomplicētu bakterēmiju: terapijas ilgums tika samazināts par gandrīz 2 dienām; pacienti grupā ar nekomplicētu koagulāzes negatīvu stafilokoki pat bija samazināts terapijas ilgums līdz 3 dienām.
