Ventilācija scintigrāfija (sinonīms: plaušu ventilācijas scintigrāfija) ir diagnostiska kodolmedicīnas procedūra, ko izmanto plaušu novērtēšanai embolija. Ventilācija scintigrāfija ir apvienota ar plaušu perfūzijas scintigrāfija aizdomu plaušu diagnostikai embolija lai nošķirtu akūtu plaušu embolija un sekundāri plaušu perfūzijas traucējumi. Sekundārs plaušu perfūzijas defekts ir plūsmas obstrukcija plaušu perfūzijas scintigrāfija, ko parasti izraisa pneimonija (plaušu iekaisums) vai emfizēma (pastāvīga alveolu pārinflācija). Ventilācija scintigrāfija ir neinvazīva procedūra, tāpēc komplikāciju risks tiek uzskatīts par zemu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Plaušu artērija embolija - plaušu kuģi var pilnībā vai nepilnīgi aizsprostot trombs (asinis receklis), novēršot pietiekamu audu piegādi aiz trauka oklūzija un izraisot nāvi. Trombs parasti migrē no kāju dziļajām vēnām vai gūžas vēnām bronhu asinsvados caur plaušu artērija. Atkarībā no plaušu smaguma pakāpes artērija embolija, simptomi var būt ievērojami samazinājušies asinis spiediens, akūta aizdusa (elpas trūkums) un tahipnea (paātrināta elpošana). Kombinācija plaušu perfūzijas scintigrāfija un ventilācijas scintigrāfija papildus perfūzijas traucējumu lokalizācijai var arī atļaut diferencēt plaušu artērijas emboliju no stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzija asinsvadu sekundāru plaušu perfūzijas traucējumu dēļ.
- Plautenis rezekcija - pirms plaušu daivas vai plaušu daļu ķirurģiskas noņemšanas diagnostikas metodei jābūt plaušu perfūzijas scintigrāfijas un ventilācijas scintigrāfijas kombinācijai, lai pārbaudītu plaušu zonas.
- Stāvoklis pēc Norvudas operācijas - šī ķirurģiskā procedūra ir ķirurģisks terapeitiskais pasākums pašreizējam hipoplastiskajam kreisajam sirds sindroms. Pēc veiksmīgas šī sindroma operācijas, kas raksturo sirds un aorta (galvenā artērija), ventilācijas scintigrāfija kopā ar plaušu perfūzijas scintigrāfiju ir svarīga diagnostikas kontroles metode.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
- Ventilēti pacienti - ventilējamu scintigrāfiju nedrīkst veikt ventilējamiem pacientiem, jo inficēšanās risks nav samērojams ar diagnostikas ieguvumu.
- Status asthmaticus - tā ir īpaši smaga izpausme bronhiālā astma ko raksturo ilgstoša uzbrukuma simptomatoloģija.
Pirms pārbaudes
- Elpošana tehnika - ventilācijas scintigrāfijas veikšanai svarīga nozīme ir tam, cik lielā mērā izmeklējamais pacients ir apguvis pareizu scintigrāfijas elpošanas tehniku. derīguma termiņš procedūras. Tādēļ pacientam jāveic a elpošana vingriniet vadībā, praktizējot mierīgu, dziļu un lēnu iedvesmu (iedvesmas fāze).
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa (radioaktīvās vielas vai nesēja, pie kura savienota radioaktīvā viela) uzņemšana - piemēram, ventilācijas scintigrāfijā pacients saņem 185 MBq Xe-133, kas ir radiofarmaceitiska viela. Lai saņemtu radiofarmaceitisko līdzekli, pacients ir savienots ar slēgtu ventilācijas sistēmu caur cauruli. Pēc trīs minūšu ventilācijas perioda pietiek koncentrācija tiek sasniegta radiofarmaceitiskā viela. Saskaņā ar Vācijas Kodolmedicīnas biedrības vadlīnijām deva bērniem jāsamazina, lai novērstu nevajadzīgu starojuma iedarbību.
procedūra
Ventilācijas scintigrāfija ļauj precīzi novērot ventilācijas apstākļus bronhu sistēmā plaušu ir izšķirošs faktors akūtas plaušu artērijas embolijas diagnozē, jo plaušu artērijas embolija izpaužas kā krasi ierobežota un papildus ar plaušu segmentu saistīta asinsrites mazspēja. Tomēr šajā gadījumā par fizioloģisku jāuzskata nepārfūzētas plaušu zonas ventilācija, jo plaušu artērijas embolija sākotnēji var ietekmēt tikai asinis plūsma, nevis ventilācija. Tāpēc ventilācijas scintigrāfijas kombinācija ar plaušu perfūzijas scintigrāfiju ir ideāla, jo, izmantojot abas metodes, var atklāt tā saukto “neatbilstību” starp plaušu perfūziju un plaušu ventilāciju, kas skaidri runā par akūtu plaušu artērijas emboliju. Turpretī zona ar perfūzijas un ventilācijas traucējumiem, ti, tā saukto “sērkociņu”, runā pret akūtu plaušu embolija. Papildus ksenonam kriptonu var izmantot arī kā radioaktīvo farmakonu. Lai iegūtu reproducējamus rezultātus, ventilācijas attēlus no astoņiem skatiem vajadzētu iegūt scintigrāfijā. Lai izvairītos no kļūdainiem attēliem, pacienta kustības ir jāizlaiž, pretējā gadījumā rezultāti var tikt sagrozīti. Īpaša nozīme ir radioaktivitātei, kas uzkrājas uz pacienta lāde ar piesārņojumu. Piesārņojums ir balstīts uz principu, ka ievadītais ksenons ir smagāks par gaisu un tāpēc nogrimst apakšā. Tas var vadīt uz kļūdām scintigrāfijas novērtēšanā.
Pēc pārbaudes
- Pēc pārbaudes nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tikai zīdītājiem vajadzētu atturēties no zīdīšanas 48 stundas un izmest mātes piens sājā laikā.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
