Diagnoze
Ja rodas neiroloģiski simptomi, iespējamā smadzenes metastāzes parasti jāņem vērā. Orientējošā klīniskā pārbaude sniedz sākotnējās norādes par iespējamiem neiroloģiskiem deficītiem. Piemēram, tiek pārbaudīts, vai ir smadzeņu spiediena pazīmes (piemēram, sastrēgums papilla, pietūkums vietā, kur redzes nervs iziet no acs ābola), centrālā paralīze vai galvaskausa nervu mazspēja.
Sarunas laikā ar ārstu ir pamanāmas psiholoģiskas izmaiņas, lēnāks reakcijas laiks vai pieredzes traucējumi. Tā kā klīniskā pārbaude ļauj izdarīt tikai pieņēmumus par simptomu cēloni, vairumā gadījumu seko attēlveidošanas diagnoze. MRI smadzenes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir īpaši piemērota vizualizēšanai smadzeņu metastāzes.
Bet arī datortomogrāfijas datortomogrāfijas izmeklēšana vadītājs (cCT) vai cerebrospināla šķidruma (liquor cerebrospinalis) pārbaude var būt noderīga noteiktos apstākļos. Principā - smadzenes metastāzes nepieciešams identificēt primāro audzēju, kas novedis pie metastāzēm smadzenēs. Lai to izdarītu, ar rentgena palīdzību parasti tiek pārbaudīts viss ķermenis, ultraskaņa un attēlveidošanas procedūras (piemēram, CT, MRI).
Prognoze
Prognoze par smadzeņu metastāzes ietekmē daudzi faktori, tāpēc bieži vien nav iespējams sniegt vispārīgu paziņojumu par paredzamo dzīves ilgumu. Skartās personas vecums, laika intervāls starp primārā audzēja parādīšanos un smadzeņu metastāzi, audzēja skaits, atrašanās vieta un lielums smadzeņu metastāzes un vairāki citi faktori ietekmē prognozi. Parasti smadzeņu vispārējā prognoze metastāzes ir diezgan nabadzīgs.
Noteiktos apstākļos smadzeņu metastāzes klātbūtne var strauji pasliktināt stāvoklis līdz pēkšņai nāvei, piemēram, asiņošanas dēļ smadzeņu metastāzē. Smadzeņu metastāzes, kas atrodas aizmugurējā iedobumā ( smadzenītes vai smadzeņu stumbra), var izraisīt tā saukto smadzeņu aizķeršanos un līdz ar to arī nāvi, pat nedaudz palielinoties izmēram. Smadzeņu metastāžu prognozi var uzlabot ar optimālu terapiju.
Terapijas priekšplānā ir īpaši dzīves kvalitātes uzlabošana, atvieglojot simptomus un sūdzības. Izdzīvošanas pagarināšana ir iespējama tikai atsevišķos gadījumos par vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Smadzeņu metastāžu izraisīto simptomu gaita parasti nav atkarīga no primārā audzēja attīstības.
Tādējādi ir iespējams, ka, neskatoties uz mērķtiecīgu primārā audzēja ārstēšanu, var rasties smadzeņu metastāžu izraisītu simptomu progresēšana. Tomēr smadzeņu metastāžu rašanās vienmēr norāda uz diezgan progresējošu primārā audzēja stadiju. Bieži vien smadzeņu metastāzes ir arī slimību ierobežojošs faktors.
Turklāt neiroloģiskā deficīta izraisītie simptomi bieži rada daudz stresa nekā citi blakus esošie simptomi vēzis. Īpaši simptomi, piemēram, krampji vai personības izmaiņas jau emocionāli saspringtā laikā, bieži vien ir ļoti ierobežojoši. Smadzeņu metastāžu sliktā prognoze ir saistīta arī ar to, ka tās bieži var ārstēt tikai ļoti slikti vai vispār tās nevar ārstēt.
Tādējādi operācija bieži vien nav iespējama metastāžu lokalizācijas un skaita dēļ vai arī vienkārši nav iespējama pacienta dēļ stāvoklis. Viens no operācijas cēloņiem irB. tikai viena indivīda klātbūtne vai dažas ļoti lielas smadzeņu metastāzes un lielas iespējas spēt ārstēt pamatslimību.
Pat ar ļoti spēcīgiem simptomiem, visticamāk, tiks apsvērta operācija. Tomēr, ja operācija nav iespējama, staru terapija var izmantot, lai atvieglotu simptomus un pagarinātu pacienta dzīvi, kā daļu no paliatīvās pieejas. Šajā pieejā audzēja šūnas tiek bombardētas ar augstas enerģijas starojumu.
Tas var daļēji iznīcināt audzēja audus vai vismaz kavēt to augšanu. Tomēr daudzi cilvēki atrod staru terapija ļoti nepatīkama un stresa pilna. Turklāt ne visi audzēja audi reaģē uz starojumu.
Tāpēc jājautā sev individuāli, cik lielā mērā šī ārstēšana ir vērts šo īso papildu dzīves laiku. Dažus simptomus, piemēram, krampjus, vismaz nedaudz var mazināt medikamenti, pat bez apstarošanas. Administrācija kortizons preparāti arī palīdz vismaz mazināt simptomus to dekongestējošās iedarbības dēļ. Dažos gadījumos, ķīmijterapija var būt arī daudzsološs. Īpaši sēklinieku vēzis, neraugoties uz esošajām smadzeņu metastāzēm, dažos gadījumos joprojām var panākt ārstēšanu.
