Hematemēze ir medicīniskais termins vemšana asinis (vemšana asinis), parasti asiņošanas dēļ kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (GI). Jebkura asiņošana kuņģa-zarnu traktā ir potenciāli bīstama dzīvībai, letalitātes līmenis ir aptuveni 10 procenti, un ārsts to nekavējoties jānovērtē.
Kas ir vemšana ar asinīm?
Infografika par anatomiju un cēloņiem hematemēze. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Hematemēze ir vemšana of asinis asiņošanas rezultātā kuņģa-zarnu trakta augšdaļā (GI), īpaši barības vadā (pārtikas caurulē), kuņģis, un divpadsmitpirkstu zarnas (tievā zarnā). Kā likums, vemt asinis ir spilgti sarkana krāsa. Tomēr, ja tas ir nonācis saskarē ar kuņģis skābe, veidojas tā sauktais hematīns, dodot asinīm a kafija pamatnei līdzīga krāsa. Ilgtermiņā hematemēze var vadīt uz anēmija (bālums, elpas trūkums, vājuma sajūta), asinsrites traucējumi un masveida asins zuduma gadījumā šokslīdzīgi apstākļi (trauksme, sirdsklauves, bāli, kā arī auksts nosvīdis āda, apziņas traucējumi) asins zuduma dēļ, tāpēc hematemēzes klātbūtnē nepieciešama tūlītēja medicīniska skaidrība.
Cēloņi
Hematemēze kopā ar darvu izkārnījumiem tiek uzskatīta par galveno augšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomu dažādu cēloņu dēļ. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļā ietilpst barības vads (barības vads), kuņģis, un divpadsmitpirkstu zarnas (tievā zarnā). Visbiežāk asiņu vemšanu izraisa asiņojošas čūlas (čūlas) kuņģī (ventriculi čūla) vai divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas čūla), kā arī gļotādas vai pārsprāgt varikozes (varikozas vēnas) barības vadā vai kuņģī (kuņģa pamatnes varikozes). Papildus, Mallory-Weiss sindroms, kas saistīta ar pēkšņu un periodisku vemšanu, kam seko asiņošana kuņģa-zarnu traktā garenisko gļotādas bojājumu dēļ un erozijas gastrīts (kambara priekšgājējs čūla) var izraisīt hematemēzi. Retos gadījumos hematemēze var rasties arī kuņģa dēļ vēzis, kuņģa polipivai asinsvadu slimības. Turpretī bagātīgs deguna asiņošana barības vadā nokļuvis un pēc tam vemts, hematemēzes cēlonis ir ļoti reti.
Slimības ar šo simptomu
- Barības vada
- Alkoholisms
- Barības vada varikozes
- Mallory-Weiss sindroms
- Aknu ciroze
- Aknu slimība
- Gastrīts
- Kuņģa vēzis
- Kuņģa polipi
- Barības vada varikāla asiņošana
- Kuņģa čūla
- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Diagnoze un gaita
Hematemēze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz asiņu klātbūtni vemšanā, kā arī par zināmām iepriekšējām slimībām, kas var izraisīt asiņu vemšanu. Šeit asins krāsa jau var norādīt uz cēloni. Piemēram, spilgti sarkanas asinis parasti norāda uz asiņošanu barības vadā, savukārt melnā vai kafija pamatnei līdzīgas krāsas norāda uz asiņojošiem bojājumiem kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. An endoskopija jāveic barības vada un kuņģa-zarnu trakta izpēte, lai precīzi lokalizētu asiņošanas avotu. Dažos gadījumos papildu asins analīzes, rentgenogrammas un sonogrāfi (ultraskaņa izmeklējumi) tiek izmantoti diagnozes apstiprināšanai. Hematemēze parasti ir labi ārstējama atkarībā no pamata slimības. Lai izvairītos no asinsrites sistēmas kompromisa no masveida asins zuduma, hematemēzes cēlonis jāārstē ātri.
Komplikācijas
Vemšana asinīs ir tikai simptoms, nevis slimība pati par sevi. No tā var secināt, ka pastāv slimība, kas izraisa asiņu vemšanu. Lielākā daļa komplikāciju, kas var rasties, ir pamatslimības dēļ. Komplikācijas, kas rodas tieši asins vemšanas procesa rezultātā, var būt vemšanas aspirācija un trauksme. Pēc aspirācijas vemšana nonāk trahejā, tāpēc to ieelpo. Sākotnēji tas izraisa lielu vēlmi klepus, kuras mērķis ir izraidīt aspirēto vemšanu no elpošanas trakts. Ja tas neizdodas, sliktākais scenārijs ir nosmakšana. Ja vemšana nonāk plaušās, tā var vadīt līdz infekcijai un iekaisums.Uztraukums līdz pat tiešai panikas lēkmes ir vēl viena hematūrijas komplikācija. Sliktākajā gadījumā pacients ir paralizēts no bailēm un nespēj rīkoties racionāli. Tas savukārt veicina vemšanas tiekšanos. Pamatslimība, kas izraisa asiņošanas vemšanu, var izraisīt dažādas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas. Viens piemērs ir smags asins zudums ar daudzām negatīvām sekām. Kopumā slimību iespējamās sekas un komplikācijas nevar precizēt, jo diezgan daudzas slimības un traumas var izraisīt vadīt līdz asiņu vemšanai.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Hematemēzes gadījumā, vemjot asinis, asinis nāk no viena no augšējā kuņģa-zarnu trakta apgabaliem: barības vads, kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarnas. Vemta asinis, kas iziet cauri kuņģim, iegūst melnu krāsu, kafija biezums līdzīgs izskats tur kuņģa skābes dēļ, tāpēc asiņu vemšanu tautā sauc par vemšanu kafijas biezumos. Turpretī vemtajām asinīm, kas nav bijušas saskarē ar kuņģa skābi, parādās svaiga sarkana krāsa un parasti nāk no bojātas varikozes vēnas barības vadā. Vemta asinis retos gadījumos var rasties arī no nazofarneks, piemēram, smagas slimības gadījumā deguna asiņošana. Hematemēzes gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Galu galā 10% asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta ir letāla! Galvenie hematemēzes cēloņi ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, gastrītsun gļotādas traumas un barības vada vai kuņģa plīsušas varikozes. Hematemēze notiek Mallory-Weiss sindroms saistīts ar gļotādas bojājumiem, pirms kuriem bieži ir pārmērīgi alkohols patēriņš vairāku gadu garumā. Papildus šiem īpaši izplatītajiem hematemēzes, asinsvadu slimību, kuņģa izraisītājiem polipi, un kuņģa vēzis jānosaka arī, nosakot cēloni. Asins vemšanas gadījumos ģimenes ārsts ir kompetents kontakts, kurš pēc sākotnējā novērtējuma ārstēšanā parasti iesaista citus speciālistus: galvenokārt gastroenterologu, internistu vai onkologu.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus hematemēzē galvenokārt ir vērsti uz asiņošanas tūlītēju apturēšanu un pamatslimības likvidēšanu. Šajā nolūkā daudzos gadījumos šķidrums un elektrolīti tiek ievadīti intravenozi, lai stabilizētu apgrozība lai kompensētu ūdens un minerālvielu zudumi, kas rodas hematemēzes rezultātā. Masveida asins zuduma gadījumā var būt nepieciešama asins vienību vai sarkano asins šūnu koncentrātu (koncentrētu sarkano asins šūnu) intravenoza infūzija. Lai noskaidrotu hematemēzes cēloni, nekavējoties veiciet ārkārtas situāciju endoskopija (endoskopija) parasti tiek veikta, kuras laikā kuņģa-zarnu trakta asiņošana var ne tikai lokalizēt, bet, ja nepieciešams, vienlaikus var novērst arī pamata slimību. Piemēram, ja ir pārrāvusi barības vada varikoze (varikoze vēnas barības vadā), to var sklerozēt (iznīcināt) endoskopiski, tādējādi apturot asiņošanu. Ja asiņojoši kambari čūla (kuņģa čūla), čūlas noņemšanai var norādīt operāciju. Ja kambara čūla ir cēloņsakarība infekcijas dēļ ar Helicobacter pylori, antibiotika terapija (Ieskaitot amoksicilīnu or klaritromicīns) pēc tam tiek izmantota. Turklāt, neatkarīgi no iespējamās bakteriālās infekcijas, protonu sūkņa inhibitori piemēram, pantoprazols or omeprazols tiek izmantoti, lai samazinātu kuņģa skābe ražošana, lai paātrinātu kuņģa reģenerāciju (dziedināšanu) gļotādas un novērstu atkārtotu asiņošanu.
Perspektīvas un prognozes
Akūta asiņu vemšana ir ārkārtas situācija. Jārīkojas ātri. Dzīvības glābšana hemostāze jāveic nekavējoties. Bieži vien hematemēzes cēlonis ir cita slimība. Kad ir noskaidrots, kas tas ir, krēpas var izārstēt. Ja šī klīniskā aina veidojas pēc lielas fiziskas slodzes, visticamāk, asins sienas kuģi ir saplēsti. Pēc tam ir svarīgi dot ķermenim pietiekamu atpūtu. Ievainotās asinis kuģi sadzīs paši. Ja vemšanas cēlonis ir ēšanas traucējumi, tas ir liels ķermeņa slodze. Regulāra vemšana var sabojāt asinis kuģi. Skartajai personai noteikti jāsāk a terapija no ēšanas traucējumi.Gūstot panākumus, asins vemšana tiek mazināta un labākajā gadījumā pilnībā izārstēta. Kā stipras vai hroniskas blakusparādības klepus, ir iespējama arī hematemēze. Ar atbilstošu attieksmi pret auksts, simptomi uzlabosies. Pēc pilnīgas auksts, asiņainais krēpas arī nebūs. Sliktākajā gadījumā asiņu vemšanu izraisa audzējs vai labdabīga čūla. Šajā gadījumā simptomi nemazināsies, kamēr audzējs vai labdabīga čūla nav ķirurģiski noņemta.
Profilakse
Hematemēzi var novērst, veicot pasākumus, lai samazinātu gļotādas defektu risku. Neveselīgs uzturs, pārmērīgs alkohols un nikotīns patēriņš un noteiktu ilgtermiņa lietošana sāpes- atvieglojot medikamentus (acetilsalicilskābe, diklofenaks) ir vieni no riska faktori par apstākļiem, kas var izraisīt hematemēzi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Asins vemšana gandrīz vienmēr ir nopietnu slimību pazīme. Kad notiek uzbrukums pirmo reizi, nepieciešamā pašpalīdzība pasākumus jālieto nekavējoties. Nekavējoties jāinformē ārkārtas ārsts. Skartajai personai, ja iespējams, vajadzētu nedaudz iztaisnot ķermeņa augšdaļu. Ideālā gadījumā slimniekam vajadzētu nokļūt sēdus stāvoklī un nedaudz uz augšu noliekt ķermeņa augšdaļu. Nekādā gadījumā pacients nedrīkst gulēt uz muguras, jo tad pastāv asiņu iekļūšanas risks plaušās. Bieži vien izraisa vemšana ar asinīm šoks skartajā personā. Pēc tam pacients jāievieto šoks stāvoklī un kājas paceltas. Ja pacients zaudē samaņu pirms neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās, viņš vai viņa jānovieto atveseļošanās stāvoklī. Par regulāru asiņu vemšanu parasti ir atbildīga kuņģa un zarnu trakta slimība. Gastrīts bieži ir sprūda. Šajā gadījumā pats pacients var darīt daudz, lai nodrošinātu pamata slimības dziedināšanu un asiņošanas vemšanas simptomu parādīšanos retāk. Īpaši noderīga ir dzīvesveida maiņa. Tie, kas smēķē un regulāri dzer alkohols vajadzētu atturēties no tā. Smagu, ar augstu tauku saturu ēdienu labāk aizstāt arī ar vieglu veģetāro ēdienu. Turklāt pārāk daudz melnas vai ļoti stipras kafijas var kairināt kuņģi. Ja gastrīts ir uzsvarssaistīts mācīšanās a atpūta tehnika palīdzēs.
