Osteosintēze ir nosaukums ķirurģiskai procedūrai kaulu lūzumu ārstēšanai. Atsevišķi kaulu lūzumi tiek apvienoti, izmantojot dažādus rīkus, piemēram, nagi, skrūves, plāksnes un vadi.
Kas ir osteosintēze?
Osteosintēze ir a vispārējs termins dažādām ķirurģiskām procedūrām, lai atkal apvienotu šķelto kauli. Izmantojot dažādus savienojumus AIDS, lūzumi atkal stabilizējas. Medicīniskais termins osteosintēze vācu valodā tiek tulkots kā kaulu savienojums. Tas ir vispārējs termins dažādām ķirurģiskām procedūrām, lai atkal apvienotu šķelto kauli. Izmantojot dažādus savienojumus AIDS, lūzumi tiek atkārtoti stabilizēti, lai tie atkal varētu augt kopā, kā paredzēts cilvēka anatomijā. Osteosintēzes mērķis ir atkal apvienoties kauli to sākotnējā formā. The lūzums vieta ir stabilizēta, un skartā kaula funkcija tiek atjaunota, līdz tā sadzīst.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ir vairākas dažādas procedūras:
- Medulārā nagu osteosintēze
- Plāksnes osteosintēze
- Skrūves osteosintēze
- Kiršnera stieples fiksācija (vēlams bērniem).
- Spriegojuma jostas osteosintēze
- Ārējais fiksators
- Dinamiskā gūžas skrūve lūzums netālu no augšstilba kaula. Ne katrs lūzums jāārstē ar osteosintēzi.
Ārsti veic osteosintēzi šādos apstākļos:
- Locītavu lūzumi
- Atklāti lūzumi ar mīksto audu un ādas ievainojumiem
- Kaulu lūzumi, kas saistīti ar nerviem un asinsvadiem
- Kājas lūzumi
- Vairāki lūzumi (vairāki kaulu lūzumi)
- Pacientiem, kuriem ir politrauma dzīvībai bīstamu vairāku ievainojumu dēļ.
- In osteoporoze un palielināts vecums.
- Pacientiem, kurus nepieciešams ātri ātri mobilizēt (piemēram, sportisti).
Cilvēka kaulus veido kompakti (stingra garoza) un dzīslu kauls (mīksts iekšējais kodols). Medulārā dobums atrodas lielajos kaulos, kur kaulu smadzenes atrodas. Kauliem ir periosta pārklājums (kauls āda). Pieaugot vecumam, kaulu smadzenes aizstāj ar taukaudi. Pirms ārsti operē lūzumu, viņiem jāatjauno skartie kauli pareizajā un sākotnējā stāvoklī. Mazāk smagu lūzumu gadījumā šo samazinājumu var izdarīt bez operācijas. Ārsts, prasmīgi novietojot, kaulus atgriež pareizajā stāvoklī, un pēc tam lūzums tiek fiksēts ar stipru pārsēju, lai kauli atkal neslīdētu. Šajā gadījumā lūzums var dziedēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ar intramedulāru nagu osteosintēzi ķirurgs, izmantojot īleni vai stiepli, atver skartā kaula medulāro dobumu. Caur šo kanālu tiek ievietots vadu vads un caur urbumu iebīdīts smadzeņu dobumā. Šī procedūra paplašina medulāro dobumu un nodrošina to ar garu naglu, kas darbojas kā iekšējais šķēlums lūzuma kaulā. Rentgenstūris pārbaudes nodrošina pareizu naga stāvokli. Ja nepieciešams, naglu bloķē ar šķērsvirziena tapu (fiksējošo naglu), lai novērstu pārvietošanos medulārajā dobumā. Plāksnes osteosintēze atklāj lūzumu un nodrošina to ar plāksni, kas anatomiski pieskaņota kaulam un nostiprināta ar skrūvēm tādā veidā, kas savieno fragmentus. Skrūvju osteosintēzē tiek izmantotas aizkavējošās skrūves un porainās skrūves. Aizkavēšanās skrūve pēc kaula atvēršanas slīd caur caurumu kaula garozā. Pretējā galā tiek izurbta nevienāda lieluma caurums un ievietota vītne, kas savienota ar aizkavēšanas skrūvi. Tādā veidā kaulu lūzums tiek turēts kopā. Putu kaula skrūve ir veidota kā gara vārpsta. Atkal skrūve ar vītnes palīdzību tiek piestiprināta caur urbumiem aiz lūzuma. Kiršnera stieples fiksācija ir piemērota, lai labotu lūzumus mazākos kaulos, piemēram, pirkstos vai pirkstos. Kiršnera stieple tiek ievietota caur kaula garozu dziļi dzeltenā kauliņā, atstājot augšējo galu ārpusē, pēc tam, kad lūzums ir sadzijis. Šī procedūra nestabilizējas pietiekami, tāpēc, lai izturētu slodzes, ir nepieciešams uzlikt ģipša vai šinas. Ar spriegošanas jostas osteosintēzi indivīds kaulu lūzums gabali ir savienoti ar bērnu gultiņas vadiem. Viņi iet vertikāli un paralēli caur lūzuma spraugu. Ārējie gali ir sakrustoti un nodrošināti ar mīkstu stieples cilpu (clered). Pretējā grāmatas vietnē ir nodrošināts kanāls, caur kuru tiek cilpota stieples cilpa. Ķirurgs to cieši pievelk, lai stingri turētu grāmatas gabalus un pārveidotu stiepes spēkus, kas faktiski atsevišķus kaulu fragmentus atdala, saspiešanas spēkos. Kaulu fragmenti tiek saspiesti kopā. Ārējais fiksators labo kaulu lūzums izmantojot ārēju ierīci. Lūzumu stabilizē tapas abās kaula pusēs. Tos ievieto ar nelieliem iegriezumiem caur āda labajā un kreisajā pusē un savienots ar metāla stiprinājumu, kas nodrošina nepieciešamo stabilitāti. Dinamiskā gūžas skrūve tiek izmantota augšstilba kaulam kakls lūzumi. Augšstilba kaula daļā ievieto skrūvi kakls vistuvāk gūžas locītavu izmantojot vadu. Skrūve ir vītņota augšstilba kaulā vadītājs ar īsu, biezu diegu. Ciskas kaula augšējā, ārējā daļā ir ieskrūvēta metāla plāksne. Skrūves vārpstas bezvītnes gals slīd caur cauruli, ļaujot pacienta ķermeņa svaram novirzīt slodzes spiedienu un saspiest lūzumu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pēc osteosintēzes veikšanas ķirurgs pirmajā posmā sašuj muskuļus, kam seko saistaudi slāņi un āda. Osteosintēzes procedūras ir vienas no ikdienas procedūrām, tomēr dažkārt nevar izslēgt komplikācijas. Retos gadījumos cīpslu saķere, locītavu stīvums, sagrozīšana skrimslis, muskuļi, Cīpslas, un nervi, nodalījuma sindroms, lūzuma nespēja dziedēt vai nepietiekama sadzīšana (pseidartroze), kauls nekroze (atsevišķu kaulu gabalu nāve), kā arī var rasties kaulu un periosta infekcija. Vispārēji ķirurģiski riski ir asiņošana, asinis recekļu veidošanās, nervu ievainojumi, lokālas infekcijas veidošanās, anestēzijas gadījumi, alerģiskas reakcijas pret atsevišķām vielām un rētas. Tiklīdz pēcoperācijas situācija ļauj, osteosintēzes pacientiem pēc iespējas ātrāk jāatsāk kustība; pārmērīga atpūta ir nepareiza pieeja un var vadīt līdz tādām komplikācijām kā locītavu stīvums. Fizioterapija ir ideāls veids, kā pēc hospitalizācijas atgriezties normālā svara stāvoklī. Tā kā osteosintēzes materiāli, piemēram, skrūves, stieples un plāksnes, tiek noņemti no 6 līdz 24 mēnešiem roku un plecu lūzumu gadījumā un no 12 līdz 24 mēnešiem par kāju lūzumiem.
