A urīnpūslis plīsumu vai bālu plīsumu parasti izraisa spēcīgs ārējs spēks. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Kas ir urīnpūšļa plīsums?
Shematiska shēma, kas parāda urīna anatomiju un struktūru urīnpūslis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Urīnpūslis plīsums (urīnpūšļa plīsums) ir urīnpūšļa plīsums. Vairumā gadījumu urīnpūšļa plīsumu pavada sāpes. Kā vēl viens urīnpūšļa plīsuma simptoms ir sarkans asinis urīnā bieži tiek atrastas šūnas (redzamas mikroskopā) vai neliels daudzums asiņu (redzams ar neapbruņotu aci). Virs kaunuma kauls, arī urīnpūšļa plīsumā bieži parādās izliekums; šādu izliekumu izraisa vai nu urīns, vai a ievainojums (a ievainojums), kas ir izveidojusies. Papildus spēcīgam mudināt urinēt, urīnpūšļa plīsums var izraisīt arī kairinājumu vēderplēve. Medicīnā izšķir tā saucamo ekstraperitoneālo (ārpus vēdera dobuma) urīnpūšļa plīsumu, intraperitoneālo (vēdera dobuma iekšienē) un spontānu plīsumu. Pūšļa ekstraperitoneālā plīsums ir visizplatītākais no tiem.
Cēloņi
Visizplatītākais urīnpūšļa plīsuma cēlonis ir iegurņa gredzena lūzumi (pārtraukumi). Šādi iegurņa lūzumi parasti ir spēcīgu spēku rezultāts un var rasties, piemēram, ceļu satiksmes negadījumos vai kritienos no ļoti liela augstuma. Kaulu iegurņa fragmenti var ievainot urīnpūšļa sienu pēc iegurņa lūzums, izraisot urīnpūšļa plīsumu. Pēkšņs, ārējs spiediens uz vēderu var izraisīt arī urīnpūšļa plīsumu. Šādu spiedienu var izdarīt, piemēram, ar drošības jostām. Retos gadījumos, kad urīnpūšļa plīsums notiek spontāni, parasti tas bija ilgtermiņa uzsvars uz urīnpūšļa agrāk. Tā sauktie urīnpūšļa plīsumi parasti ir šāviena vai dūriena rezultāts brūces.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pūšļa plīsums galvenokārt izpaužas ar sāpes vēderā un sāpes urinēšanas laikā, kuru intensitāte un ilgums palielinās stāvoklis progresē. Urīna uzvedība ir traucēta, un skartā persona urinē biežāk vai retāk nekā iepriekš (urīna aizture). Neskatoties uz to, pastāv nemainīgs mudināt urinēt, kas ir saistīta ar raksturīgo spiediena sajūtu urīnpūšļa zonā. Turpmākajā gaitā urīnpūšļa plīsums izraisa asiņošanu, kas izpaužas kā asinis urīnā. Reizēm veidojas arī hematomas, kuras savukārt var saistīt sāpes un spiediens vēdera lejasdaļā vai urīnizvadkanāls. Ja nepieciešams, peritonīts notiek, ko pavada nelabums un sāpes vēderā, apetītes zudums un drudzis. Dažiem slimniekiem rodas sirdsklauves un reibonis. Pastāv arī vispārējs vājums, kas izpaužas kā nogurums, izsīkums un vispārēji samazināta fiziskā un garīgā darbība. Ārējie simptomi a saplīsis urīnpūslis ietver bālumu, pastiprinātu svīšanu un reizēm pietūkumu vēdera lejasdaļā. Pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem un diskomfortu, ārsts var skaidri diagnosticēt traumu. Ultraskaņa pārbaude var atklāt citas novirzes, piemēram, pašu plīsumu, kā arī urīna aizture un iekšējās hematomas.
Diagnoze un gaita
Aizdomas par urīnpūšļa plīsuma diagnozi ārstējošajam ārstam bieži vien ir iespējams, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem un pacienta stāstījumu par viņa pagātni medicīniskā vēsture. Ja pacienta simptomi rodas tūlīt pēc negadījuma, negadījuma vēsture var sniegt papildu pierādījumus par pašreizējo urīnpūšļa plīsumu. Lai apstiprinātu aizdomas par urīnpūšļa plīsuma diagnozi, sonogrāfija (ti ultraskaņa pārbaude) bieži veic nākamajā solī. Veicot šo izmeklēšanas procedūru, var vizualizēt urīnpūšļa audu struktūru. Lai izslēgtu vienlaicīgas urīnpūšļa plīsuma traumas pēc smagiem negadījumiem un / vai iegurņa lūzumiem, piemēram, datortomogrāfija (CT; citu attēlveidošanas procedūru) var izmantot. Pūšļa plīsuma gaita atšķiras atkarībā no indivīda un ir atkarīga no ārstniecības cēloņiem un savlaicīguma. Ja ārstēšanu sāk agri, urīnpūšļa plīsuma gaita vairumā gadījumu ir pozitīva un var izārstēt urīnpūšļa sienas traumu.
Komplikācijas
Kā vienmēr, kad ir notikusi slimība vai orgānu bojājums, galvenā prioritāte ir izvairīties no turpmākām komplikācijām. Pūšļa plīsuma gadījumā (urīnpūšļa sienas plīsums galvenokārt ārēju faktoru ietekmē) tas neatšķiras. Šī diagnoze var nozīmēt, ka, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai izlaista, peritonīts (iekaisums no vēderplēve), zarnu pārejas traucējumi (paralītiskais ileuss) vai asinis saindēšanās (urosepsis) var rasties. Šīs komplikācijas var rasties tāpēc, ka urīnpūšļa saturs iztukšojas vai nu intraperitoneāli (vēdera dobumā), vai ekstraperitoneāli (apkārtējos audos). Kā izpaužas komplikācijas
Sarežģījums formā peritonīts ir pamanāms ar smagu sāpes vēderā un palielinās visas vēdera muskulatūras aizsardzības spriedze līdz cietai vēdera sienai. Urosepsis bez šoks var būt letalitāte (letāla gaita) 13 procenti, ar šoku par 28 procentiem un ar šoku pēc tam sepsis no 43 procentiem. Tādējādi komplikācijas nemaz nedrīkst ignorēt. Lai novērstu šeit aprakstīto komplikāciju rašanos vai pat attīstību, ir ļoti ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu (urologu).
Kad jāredz ārsts?
A saplīsis urīnpūslis bieži netiek atklāts, jo cēloņi parasti ir citu apstākļu vai nelaimes gadījumu dēļ. Visbiežāk iegurņa traumas, īpaši a lūzums iegurņa gredzena, izraisa urīnpūšļa asaru, jo kaula fragmenti ievaino urīnpūšļa sienu. Kaut arī pacienti šādā situācijā tik un tā vienmēr saņem medicīnisko palīdzību, nav nekas neparasts, ka ārsts koncentrējas uz nopietnākām traumām un neņem vērā urīnpūšļa plīsumu. Tādēļ pacientiem vajadzētu norādīt uz urīnpūšļa plīsuma iespējamību pēc savas iniciatīvas, ja tāda pastāv un ja viņiem rodas arī simptomi, kas raksturīgi šāda veida traumām. Pūšļa plīsuma iespēja vienmēr pastāv, ja uz urīnpūsli ir bijis spēks vai spēcīgs spiediens. Traumu risks ir īpaši augsts, ja orgāns ir izspiedies ar urīnu. Avārijas bremzēšanas gadījumā pat automašīnas drošības josta var izraisīt a saplīsis urīnpūslis. Par šādiem gadījumiem noteikti jāinformē ārstējošais ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz papildu simptomiem, piemēram, spēcīgu mudināt urinēt un sāpes urinēšanas laikā notiek. Tad tas jebkurā gadījumā būtu jāprecizē, izmantojot ultraskaņa pārbaude, vai pūslis ir cietis negadījumā.
Ārstēšana un terapija
Atbilstošs terapija ilgstoša urīnpūšļa plīsums ir atkarīgs no plīsuma formas un arī no visiem vienlaikus gūtajiem ievainojumiem. Ja urīnpūšļa plīsumam ir pievienoti citi fiziski ievainojumi, arī tiem nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Vairumā gadījumu intraperitoneālā urīnpūšļa plīsums tiek ārstēts ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Šim nolūkam vispirms tiek pakļauts pārrāvušais urīnpūslis, lai varētu sašūt notikušo asaru. Parasti šādi ārstētam pacientam tiek uzstādīts pastāvīgais katetrs (katetru, kas jālieto ilgāku laiku), kas iet cauri urīnizvadkanāls. Šāds pastāvīgais katetrs pēc urīnpūšļa plīsuma kalpo, lai nodrošinātu nepārtrauktu urīnpūšļa iztukšošanos. Ja pacientam ir ekstraperitoneāla urīnpūšļa plīsums, plīsuma apmērs parasti nosaka turpmāko medicīnisko procedūru; ļoti niecīga urīnpūšļa plīsuma gadījumā reizēm var būt iespējams atteikties no ķirurģiskām procedūrām un ierobežot terapija līdz pastāvīga katetra novietošanai. Ja urīnpūšļa plīsumu izraisīja iegurnis lūzums, šo vienlaicīgo lūzumu var novērst, piemēram, ar procedūras palīdzību, ko sauc par osteosintēzi; šī ir ķirurģiska procedūra, kas atjauno ievainotā iegurņa kaula funkcionalitāti.
Perspektīvas un prognozes
Pūšļa plīsuma prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes stāvoklis, iespējami agrākais ārstēšanas sākums un pacienta stāvoklis veselība. Ir lielas iespējas atgūties, tiklīdz nav iepriekšēju apstākļu un ja skartā persona saņem agrīnu medicīnisko palīdzību. Jo lielāks ir urīnpūšļa plīsums, jo lielāka ir orgānu mazspējas varbūtība. Smagos gadījumos asins saindēšanās var rasties citas nopietnas komplikācijas. Tad būtu iespējama letāla slimības gaita. Bez ārstēšanas atveseļošanās ir iespējama tikai viegla urīnpūšļa plīsuma gadījumā. Tad pacienta atveseļošanai varētu būt pietiekami daudz esošo pašārstēšanās spēku. Šis solis nav ieteicams, jo dziedināšanas process ir ievērojami pagarināts, un pastāv risks, ka pūslīšu plīsums pasliktināsies. Turklāt var rasties dažādas komplikācijas, kas rada draudus veselība. Lielāko daļu pacientu pēc dažām ārstēšanas nedēļām var izvadīt kā izārstētus. Tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai novērstu plīsumu, lai pēc tam urīnpūslis atkal varētu pilnībā darboties. Operācija ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Neskatoties uz ārstēšanu, urīnpūšļa plīsumi var atkārtoties vēlāk dzīvē. Tāpēc, lai novērstu atkārtošanos, ir jānoskaidro un jāārstē rašanās cēloņi.
Profilakse
Tā kā nelaimes gadījumi un citi pēkšņi spēki kā urīnpūšļa plīsuma cēlonis parasti notiek negaidīti, traumu ir grūti novērst. Spontānu urīnpūšļa plīsumu ierobežotā mērā var novērst, agrīnā stadijā apmeklējot ārstu, ja rodas simptomi, kas ietekmē urīnpūsli; šādā veidā ilgtermiņā veselība urīnpūšļa slogu bieži var novērst.
Turpmāka aprūpe
Pūšļa plīsumu ir grūti ārstēt traumas lokalizācijas dēļ, un brūce var atkal atvērties. Tas padara vēl svarīgāku visaptverošu turpmāko aprūpi. Pēcpārbaude ietver regulārus izmeklējumus slimnīcā pirmo desmit līdz divpadsmit nedēļu laikā. Tie ietver asinsspiediens mērījumi, urīna analīzes un, atkarībā no situācijas, attēlveidošanas pārbaudes. Ja ir kādas aizdomas, ka niere funkcija nav pilnībā atjaunota vai rodas citas komplikācijas, t.s. scintigrāfija jāveic arī ar intervālu, kura laikā nieres tiek pārbaudītas, izmantojot modernas metodes. Pavadot medicīnisko pasākumus, skartajai personai jāturpina rūpēties par sevi. Fiziskā slodze, it īpaši izturība sporta vai kultūrisms, jāizvairās. peldēšana un vieglie vingrinājumi no fizioterapija or joga var atļaut. Pacientam jāapspriež ar ārstu, kurš pasākumus detalizēti ir pamatoti un neapdraud urīnpūsli. Ja rodas neparastas sūdzības, vislabāk par to informēt ārstējošo ārstu. Viņš vai viņa var veikt papildu pārbaudi un, ja nepieciešams, noorganizēt jaunu operāciju. Ja pēcpārbaude tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem, lielākas komplikācijas parasti nenotiek un plīsums pilnībā sadzīst trīs līdz sešu mēnešu laikā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ar urīnpūšļa plīsumu noteikti jādodas pie ārsta. Papildus medicīniskajai terapijai plaisas simptomus var mazināt dažādi mājas aizsardzības līdzekļiem un padomi. Piemēram, vītols mizas tēja, kliņģerīšu ekstrakts vai ārstniecisks līdzeklis ekstrakti of velna nags palīdzēt pret sāpēm urinēšanas laikā. Tipiski ārstniecības augi un augi, piemēram, verbena sakne, genciāns or plūškoka, ko var izmantot arī kā tējas or ekstrakti, ir arī izrādījušies efektīvi. Kairinātu urīnpūsli var ārstēt ar karstām-mitrām kompresēm. Tikpat efektīvi ir karsti ūdens pudeles, ķiršu kauliņu spilvenus vai karstu dušu. Pēdējais jāveic ar pH neitrālu mazgāšanas losjonu vai īpašu intīmo mazgāšanas losjonu urīnpūšļa slimībām. Pūšļa plīsuma gadījumā parasti ieteicams palielināt intīmo higiēnu. Nelielu plīsumu gadījumā var būt piemērota pieaugušo autiņu valkāšana. Turklāt, lai izvairītos no intīmās zonas un it īpaši urīnpūšļa turpmākas kairināšanas, vajadzētu valkāt zemu kairinājumu. Parasti citi urīnpūšļa apstākļi, piemēram, cistīts or uretrīts jāizvairās. Šī un agrīna medicīniska precizēšana var novērst smagu gaitu un turpmākas komplikācijas urīnpūšļa plīsuma gadījumā.
