Definīcija
Plīsums urīnpūslis ir definēts kā urīnpūšļa plīsums, ko parasti papildina urīna noplūde apkārtējās vietās. Medicīniskā klasifikācija par pārrāvumu urīnpūslis atkarīgs no traumas vietas.
Cēloņi
Vairumā gadījumu plīsums urīnpūslis rodas saistībā ar iegurni lūzums. Šādi iegurņa lūzumi parasti notiek akūti negadījuma dēļ. Pūšļa plīsuma cēlonis ir kaulu daļas, kas iekļūst urīnpūslī, izraisot plīsumu.
Citos gadījumos tomēr neasa trauma (piemēram, autoavārija, ko izraisījusi drošības josta vai stūre) vai sasitumi vēdera zona var izraisīt arī urīnpūšļa plīsumu. Spontāns urīnpūšļa plīsums ir samērā reti sastopams, un tas var notikt pacientiem, kuriem iepriekš ir bijis urīnpūšļa plīsums citu apstākļu dēļ šajā apgabalā. Turklāt urīnpūslis plīst, kad nažu vai šaujamieroču ievainojumi ievaino vēdera lejasdaļu urīnpūšļa zonā.
Pūšļa plīsums notiek biežāk pēc akūtas traumas. Cilvēki, kuri cieš no plīstoša urīnpūšļa, sūdzas par ļoti smagām sāpes. Ir arī vairākas procedūras, kuras ārsts var izmantot, lai diagnosticētu urīnpūšļa plīsumu.
Šim nolūkam tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, kas labi parāda arī “mīksto” audu struktūras. Šī iemesla dēļ cilvēki, kuriem ir aizdomas par urīnpūšļa plīsumu, parasti tiek izmeklēti un diagnosticēti ar sonogrāfiju (ultraskaņa). Īpašos gadījumos diagnozes apstiprināšanai var izmantot arī MRI aparātu, īpaši, ja nevar izslēgt citus ievainojumus.
Frekvences sadalījums
Kopumā var atšķirt trīs dažādas urīnpūšļa formas. Šeit tiek nošķirts, kur asara atrodas urīnpūšļa muskuļos. Pūsli no augšas atdala vēderplēve no orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā.
Apmēram 25% no urīnpūšļa asarām rodas šajā apgabalā. Tad to sauc arī: urīnpūšļa intraperitoneālā plīsums. Šo pārrāvumu bieži izraisa pēkšņs spiediena pieaugums apakšējā daļā vēdera zona kad urīnpūslis ir pilns.
Tomēr vairumā gadījumu urīnpūšļa plīsums notiek zem šīs zonas. Ja urīnpūšļa daļā, kas nav izklāta, rodas plīsums vēderplēve, diagnoze ir ekstraperitoneāla plīsums. Šis ievainojums ir izplatīta iegurņa blakusparādība lūzums un veido apmēram 70% no visiem urīnpūšļa plīsumiem.
Visbeidzot, šie urīnpūšļa plīsumi tiek atšķirti no tā sauktā spontāna plīsuma. Ja urīnpūsli jau ir sabojājušas citas slimības, var rasties šāda veida plīsumi. Tomēr šī ievainojuma biežums ir mazāks par 5% no visiem urīnpūšļa plīsumiem.
Simptomi
Cilvēki ar plīstošu urīnpūsli parasti sūdzas par smagiem sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot arī citas ķermeņa daļas, īpaši vēderu. Asara atļauj asinis šūnas iekļūšanai urīnā, kas urinējot parādās sarkanā urīnā. Raksturīgi arī tas, ka skartā persona pēc urīnpūšļa plīsuma vairs nespēj noturēt urīnu.
Jutība pret spiedienu un sāpes iekš vēdera zona ir arī izplatīti urīnpūšļa plīsuma simptomi. Šeit raksturīga ir tā saukto “atbrīvošanās sāpju” klātbūtne. To var pārbaudīt, iespiežot roku dziļi vēderā un pēc tam ātri to atvelkot.
Ievelkamās kustības laikā skartā persona izjūt spēcīgas sāpes. Viegli pieskaroties vēderam, parasti ir iespējams arī noteikt, ka vēders ir ļoti ciets, kas ir saistīts ar saspringtu muskulatūru šajā zonā urīnpūšļa plīsuma dēļ. Pūšļa plīsuma terapija ir atkarīga no tā, kur atrodas plīsums.
Ja ir intraperitoneāla asara (urīnpūšļa augšējā daļā), asaru ārstē ķirurģiski. Tiklīdz diagnoze ir noteikta, parasti tiek sagatavota operācija, lai šūtu esošo urīnpūšļa plīsumu. A urīnpūšļa katetru tad tiek ievietots, kam sākotnēji vajadzētu mazināt spiedienu uz urīnpūsli. Ja ir ekstraperitoneāla (urīnpūšļa apakšējā daļā) plīsums, terapija ir ļoti atkarīga no traumas smaguma. Ja ir nopietns urīnpūšļa plīsums, tas arī ir jāoperē, turpretī neliela plīsuma gadījumā urīnpūšļa katetru parasti ir pietiekami, lai atvieglotu urīnpūsli.