Tretinoīns pieder retinoīdu zāļu grupai. Aktīvo sastāvdaļu lieto kā krēmu vai losjonu ārstēšanai pinnes, tā, ka āda izskats normalizējas, un slimība tiek ārstēta ilgtermiņā.
Kas ir tretinoīns?
Tretinoīns pieder retinoīdu zāļu grupai. Aktīvo sastāvdaļu lieto kā krēmu vai losjonu pūtītes ārstēšanai
Tretinoīns ir A vitamīns skābe, kas mīkstina ragveida slāni āda un novērš tauku dziedzeri un pustulu, papulu, mezgliņu un komedonu (melngalvju) reformēšana. Slēgtie melngalvji atveras un atbaida ragveida spraudni. Citas sastāvdaļas un palīgvielas ietver glicerīns distearāts, glicerīna monostearāts, taukskābju poliglikols alkohols ēteris, magnijs sulfāts 7 H2O, cetilgrupa esteris vasks, butilēts hidroksianizols, etiķskābe un dinātrija sāls 2 H; O.
Farmakoloģiskā darbība
Zāles lieto āda vienu vai divas reizes dienā. No radzenes tiek izšķīdinātas mirušās šūnas, lai slimā āda varētu dziedēt. Tretinoīns stimulē šūnu atjaunošanos, novērš keratinizāciju un inficēšanos tauku dziedzeri, un kavē audzēja šūnu augšanu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts paskaidro pacientam, ka terapija notiks ilgāk, vairākas nedēļas. Pēc pirmajām četrām ārstēšanas nedēļām pacientam tiek lūgts veikt pārbaudi, un atkarībā no klīniskā efekta un blakusparādībām turpina novērot ilgāk. Pēc klīniskās dziedināšanas pubertātes pinnes nepieciešama profilaktiska turpmāka ārstēšana vairākus mēnešus vai pat gadus, pirms klīniskā aina pilnībā izzūd. Pēc pirmajām astoņām līdz 14 ārstēšanas dienām ir atkārtots acīmredzams uzliesmojums pinnes, kas ir saistīts ar palielinātu melngalvju veidošanos ar sekojošu pustulu veidošanos. Tā ir tā sauktā sākotnējā pasliktināšanās, kas notiek, lietojot daudzas zāles. Ārsta uzdevums ir norādīt šo procesu pacientam sākotnējās diskusijas laikā. Lai panāktu labāku panesamību, tretinoīns ir pieejams jaunās nesējvielās kā polimēri un mikrosūkņi. Tie samazina kairinājuma iespējamību.
Medicīniska lietošana un lietošana
Tretinoīns ir pieejams kā losjons un krēms (Airol) un kā 10 mg kapsulas (Vesanoīds). A koncentrācija no 0.05 procentiem aktīvās sastāvdaļas krēmi un losjons ir izplatīts. Apstrādātā klīniskā aina ietver vieglas vai vidēji smagas pūtītes patoloģijas, kas galvenokārt rodas uz sejas. Tās ir pūtītes comedonica un pūtītes papulopustulosa, kurām raksturīgi melni punkti, iekaisuma ādas izmaiņas, papulas, apsārtušas ādas izmaiņas, kā arī pustulas un pustulas. Kā krēmu vai losjonu tretinoīnu divas reizes dienā ar vates palīdzību uzklāj uz skartajām ādas vietām. Gaišai un jutīgai ādai viela tiek lietota vienu reizi dienā. Tam nevajadzētu nonākt saskarē ar gļotādām un acīm, un to nedrīkst lietot pārāk tuvu lūpām. Parasti melno punktu skaits samazinās trīs līdz piecu nedēļu ārstēšanas periodā. Ilgstošs terapeitiskais efekts tiek sasniegts pēc sešām līdz 14 nedēļām, kas ir atkarīgs no regulāras lietošanas, kā noteikts. Zāles var lietot arī pūtītes izpausmēm, kas rodas kā citu zāļu blakusparādība. Tomēr ārstēšanas panākumi nav zinātniski pierādīti. In kapsulas, aktīvo vielu lieto lielās 10 miligramu devās akūtas promielocītu ārstēšanai leikēmija, īpaša mieloīdās akūtās leikēmijas forma. Ārsts nosaka deva atkarībā no pacienta auguma, svara un veselība stāvoklis. Ieteicams katru dienu deva ir 45 mg / m2 ķermeņa virsmas, kas atbilst dienas devai astoņas kapsulas divās vienādās vienreizējās devās. Ja ir citas ārstējamas slimības, katru dienu deva attiecīgi jāpielāgo. Tretinoīns tiek kombinēts ar citostatiskie līdzekļi un palielina pacienta izdzīvošanas iespējas par septiņdesmit procentiem atšķirībā no citostatiskās terapija vienatnē. Turklāt zāles samazina slimības atkārtošanās risku.
Riski un blakusparādības
Tretinoīns ir kontrindicēts ekzēma, periorāls dermatīts, rosacea, un paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu. Šī paaugstināta jutība ietver alerģiskas reakcijas pret citiem retinoīdu pārstāvjiem. Pastāv krusteniska reakcija ar antibiotikas no tretraciklīnu grupas, kas var izraisīt redzes traucējumus, galvassāpes, elpošanas disfunkcija un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Nelabums, vemšana un pārejoša bezsamaņa ir citas blakusparādības. Pirmajās četrās ārstēšanas nedēļās palielinās tromboze. Tāpēc tretinoīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm, kas veicina asinis sarecēšana. Smagos kursos ietilpst aknas disfunkcija, lipīdu metabolisma traucējumi, drudzis, svīšana, trauksme, sirds aritmijas, pankreatīts, ūdens aizture plaušās, un niere, aknasun vairāku orgānu mazspēja. Reaktīvās baltās krāsas izplatīšanās gadījumā asinis šūnām, rodas līdzīga klīniskā aina leikēmija, bet tā nav leikēmija. Zāles nedrīkst lietot laikā grūtniecība sakarā ar paaugstinātu aborts un malformācijas. Starp raksturīgajām malformācijām ir retinoīdu sindroms, kurā bērnam ir a vadītājs tas ir par mazu un smadzenes kas neveidojas atbilstoši vecumam (mikrocefālija). Tad var pieņemt nopietnu garīgo traucējumu vai pazeminātu intelektu. Var rasties arī citas fiziskas malformācijas. Zāles nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā. Bērniem vēl nav pietiekamu pierādījumu, tāpēc ieguvumi un riski ir rūpīgi jāizvērtē. Mijiedarbība pastāv arī ar citām pūtītes zālēm. Parasti novērotās blakusparādības ir lokāls ādas kairinājums, ādas apsārtums, izsitumi, ādas atdalīšanās, sausa āda, iekaisums, krāsas maiņa, nieze, hiperkeratozeun hiperpigmentācija. Tretinoīns var izraisīt arī fotosensibilizāciju. Āda ir jutīga pret saules gaismu. Lietojot kapsulu formā, zāles var samazināt kontracepcijas zāļu efektivitāti. Pacientam jāatturas no uzņemšanas A vitamīns preparāti un citas retinoīdu vielas vienlaikus, jo mijiedarbībā tie palielina iepriekš minētās zāļu blakusparādības. Regulāri asinis uzraudzība ir nepieciešams. Vesanoid kapsulas promielocītu ārstēšanai leikēmija nedrīkst lietot vienlaikus terapija ar antibiotikas piemēram, rifampicīns un eritromicīns, glikokortikoīdi, fenobarbitāls, cimetidīns, ciklosporīnsun aminokapronskābe, traneksamīnskābeun aprotinīns.
