Kas ir lumboischialgia?
Medicīnas speciālisti atsaucas uz lumboischialgia kā sāpēm, kas sākas muguras lejasdaļā un izstaro uz apakšējām ekstremitātēm. Parasti sāpes skar tikai vienu pusi, vienu sēžamvietas pusi un vienu kāju. Papildus sāpēm ir iespējami arī citi simptomi, piemēram, jušanas traucējumi.
Lumboischialgia ir jānošķir no išiass (“išiass”): pēdējais rodas no izolēta sēžas nerva kairinājuma. Turpretim lumboischialgia papildus ietekmē citus nervus. Tie ir nervi, kas atstāj muguras smadzenes mugurkaula jostas daļas līmenī.
Šie tā sauktie jostas nervi nodrošina ar savām motoriskajām daļām, cita starpā, gūžas saliekšanu un ceļgala pagarinājumu, kā arī sēžas muskuļu darbību. Šo nervu sensorās daļas pārraida pieskārienu, temperatūru un sāpju stimulus no muguras lejasdaļas un kāju priekšpuses uz centrālo nervu sistēmu.
Ja nervu sakne ir kairināta vai bojāta, sāpes rodas zonās, ko nodrošina nervu sakne. Tādējādi katrai nervu saknei var piešķirt noteiktas ādas zonas, kuras tā apgādā. Ārsti tos sauc par dermatomiem:
- Pirmā jostas nerva sakne, L1: sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz priekšu cirksnī.
- L2: sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro augšstilba priekšpusē un pāriet zem cirkšņa
- L3: sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro augšstilba priekšpusi un stiepjas no augšas uz iekšpusi virs ceļgala
- L4: sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz augšstilba priekšpusi un stiepjas no augšas ārpusē pa diagonāli pāri ceļgalam līdz apakšstilba iekšpusei
- L5: sāpes muguras lejasdaļā, kas virzās gar augšstilba ārpusi un izstaro uz apakšstilba priekšpusi līdz pēdai
Turklāt lumboischialgia dažkārt ietekmē muskuļus (miastēnija). Piemēram, pacientiem ir problēmas ar kāpšanu pa kāpnēm vai stāvēšanu uz skartās kājas. Viņi bieži vien nespēj stāvēt uz pirkstiem vai papēžiem.
Turklāt ārsts bieži atzīmē novājinātus vai dzēstus refleksus. Tas ietekmē vai nu ceļa skriemelis cīpslas refleksu, Ahileja cīpslas refleksu vai adduktora refleksu.
Lumboischialgia: kā to var ārstēt?
Ja lumboischialgia gadījumā nerodas ne paralīzes simptomi, ne nesaturēšana, ārsts parasti iesaka konservatīvu ārstēšanu. Šim nolūkam viņš galvenokārt izraksta sāpju terapiju un fizioterapiju. Efektīva sāpju terapija ir ļoti svarīga, lai novērstu simptomu pāreju hroniskā formā.
Ja lumboischialgia cēlonis ir infekcija, ārsts izraksta antibiotikas (pret baktērijām) vai pretvīrusu līdzekļus (pret vīrusiem).
Akūta lumboischialgia ar urīna un fekāliju nesaturēšanas traucējumiem ir iemesls ārkārtas operācijai!
Pārbaudes un diagnoze
Konsultējoties ar pacientu, ārsts vispirms ievāc pacienta slimības vēsturi. Cita starpā viņš lūdz detalizētu simptomu aprakstu, cik ilgi tie pastāv un vai laika gaitā ir mainījušies.
Tam seko fiziska pārbaude. Piemēram, ārsts pārbauda skartās kājas locītavu kustīgumu, muskuļu spēku un refleksus.
Ilgstošu sūdzību vai akūtu smagu simptomu, piemēram, paralīzes vai urīna un fekāliju nesaturēšanas traucējumu gadījumā, ir nepieciešami attēlveidošanas izmeklējumi. Visbiežāk tiek izmantota datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes var izmantot, piemēram, lai vizualizētu diska trūci vai mugurkaula lūzumu kā lumboischialgia cēloni.
Cēloņi un riska faktori
Skriemeļu ķermeņa lūzumi (negadījuma vai osteoporozes dēļ) vai ar nodilumu saistītas (deģeneratīvas) izmaiņas skriemeļu locītavās ir citi iespējamie lumboischialgia cēloņi.
Citi iespējamie aktivizētāji ir:
- Iekaisumi, piemēram, spondilodiscīts (starpskriemeļu diska un blakus esošo skriemeļu ķermeņu iekaisums), Laima slimība vai abscesi
- Nierakmeņi
- Telpiski bojājumi, kas nospiež nervus, piemēram, olnīcu cistas vai vēdera aortas aneirisma
