Sinonīmi
Periorālo dermatītu sauc arī par perorālu eritēmu, stjuartes slimību vai rosacealīdzīgs dermatīts. Ja skartās vietas atrodas tikai ap acīm, to sauc par periokulāro dermatītu.
Definīcija
Termins periorāls dermatīts raksturo ādas iekaisumu, kas parasti stiepjas ap mute un acis. Tomēr simptomi var parādīties arī deguns. Iekaisums notiek paceltu pūslīšu formā, kas arī var būt piepildīti strutas.
Āda zem tā ir apsārtusi, un tai ir neliela zvīņošanās. Parasti starp lūpām un ādas izskatu ir gaiša krāsa, bez apsārtuma un tulznām. Visbiežāk tiek skartas jaunākas un pusmūža sievietes, bet arvien biežāk tiek skarti arī vīrieši.
Cēloņi
To izraisa bieža mitrinātāju lietošana un maiņa. Šie krēmi iznīcina barjeru un tādējādi aizsargā mūsu ādu. Āda zaudē vairāk ūdens un rodas sasprindzinājuma sajūta, kas parasti noved pie vairāk krēmu lietošanas, kas tikai pasliktina slimību. Vēl viens iemesls var būt glikokortikoīdi piemēram, kortizons (piemēram, citas ādas slimības dēļ), kuras tiek uzklātas tieši uz ādas.
ilgums
Periorālajam dermatītam raksturīga ir lēna dažādu ādas simptomu parādīšanās un pārmaiņas. Slimība dažādos posmos var ilgt vairākus mēnešus. Ir svarīgi atcerēties, ka pat optimālas ārstēšanas gadījumā („nulles terapija”) vispirms ir jārēķinās ar simptomu pasliktināšanos, pirms pēc iespējas labāk var sadzīt ādas iekaisums. Iespējams, ka ārstēšanas gaitā notiks spontāna simptomu regresija. Diemžēl recidīvi ir iespējami arī principā.
ārstēšana
Lai ārstētu periorālo dermatītu, ir svarīgi, lai skartie cilvēki saprastu slimības cēloni ādas izmaiņas. Bieža mitrinošo krēmu un taukainu ādas kopšanas līdzekļu lietošana bojā ādu, un, ja iespējams, no tā vajadzētu izvairīties. Tāpēc terapiju šeit sauc arī par nulles terapiju, kas nozīmē, ka pacientiem konsekventi jāizvairās no jebkāda veida ādas kopšanas līdzekļu un kosmētikas lietošanas.
Jāatzīmē, ka tas sākotnēji var pasliktināt ādu stāvoklis. Ļoti piesardzīgi vietējai lietošanai var ieteikt bāzes krēmus, kas var saturēt 1-2% metronidazola. Ārkārtējos gadījumos antibiotikas piemēram, tetraciklīnu var izmantot.
Reti tiek izmantota sistēmiska antibiotiku ievadīšana, piemēram, kopā ar antibiotiku doksiciklīnu. Melno tēju var izmantot, lai rīkotos dabiski. Šajā gadījumā tēju tomēr nedzer, bet uzklāj tieši uz ādas.
Pēc trīs līdz piecu minūšu ilgas infūzijas ļaujiet tējas maisiņam atdzist. Pēc tam to vienkārši novieto uz skartajām ādas vietām. Atdzesēšanai un pašai melnajai tējai ir pretiekaisuma iedarbība un tā ātrāk dziedē.
Cinks ir mikroelements, kuru ķermenis nevar nedz ražot, nedz uzglabāt. Tas netieši ietekmē datu uzkrāšanos un sadalījumu saistaudi (kā tas notiek ādā). Tikai sausa āda ir saistīta ar cinka deficīts līdz šim.
Attiecībā uz periorālo dermatītu nav skaidru ieteikumu ārstēšanai ar cinku. Cinka ziedes lietošana uz atvērtām brūcēm var izraisīt brūču dziedēšana traucējumi. Cinku drīkst lietot tikai ķermeņa deficīta simptomu kontekstā, pretējā gadījumā tādas blakusparādības kā nelabums, vemšana un var rasties caureja.
Kas dod priekšroku Šīslera sāļu lietošanai, var izvēlēties, piemēram, Nr. 3 (Ferrum Phosphoricum). Parasti to lieto iekaisuma procesu kontekstā, tāpēc to var izmantot arī ādas iekaisuma gadījumos.
Nr. 1 (Kalcija fluorats) un Nr. 11 (Silicea) ir ieteicami īpaši ādai.
Atkarībā no izvēles ir iespējama ziedes uzklāšana vai tieša uzņemšana. Ieteikums antibiotikas periorālā dermatīta ārstēšanai tiek piešķirts ļoti piesardzīgi. Parasti pietiek pārtraukt visus līdz šim lietotos krēmus. Smagos un ilgstošos gadījumos tomēr bāzes krēmi, kas satur antibiotikas vai antibiotikas uzņemšanai var ievadīt. Antibiotiku terapija var būt īpaši noderīga pacientiem, kuriem rodas simptomi, vienlaikus pārtraucot kortikosteroīdu lietošanu.
