Traumatiska smadzeņu trauma: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt traumatisks smadzeņu ievainojums:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Asins koagulācijas traucējumi, nenoteikti

Endokrīnās sistēmas, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90).

  • Hipofīzes nepietiekamība - hipofunkcija hipofīzes dziedzeris (hipofīze).
  • Neadekvāti ADH sekrēcija (antidiurētiskais sindroms).

Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • Pašnāvība (pašnāvība) (1.9 reizes lielāks risks).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Sirds un asinsvadu mazspēja
  • Išēmisks apvainojums (trieka) (aptuveni 25-33% pacientu).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Apālijas sindroms (decerebrācijas sindroms) - smadzenes.
  • Hroniska traumatiska encefalopātija (“smadzenes disfunkcija ”) - atkārtotas vieglas TBI dēļ.
  • epilepsija
  • Noguruma sindroms (iespējams, depresijas, trauksmes un miega traucējumu dēļ pēc STH) - pētījumi liecina, ka loma var būt arī saīsinātai miega daļai REM (ātras acu kustības) un melatonīna ražošanas samazinājumam.
  • Atmiņas traucējumi
  • Galvaskausa nerva traumas
  • Smadzeņu tūska - smadzeņu pietūkums, kas rodas smadzeņu palielināšanās dēļ tilpums un spiediens.
  • Hidrocefālija (hidrocefālija; ar šķidrumu piepildītu smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambaru) patoloģiska palielināšanās).
  • bezmiegs (miega traucējumi; slimību izplatība / biežums: 29%).
  • Intrakraniāla asiņošana (smadzeņu asiņošana) * Piezīme: intrakraniāla asiņošana var aizkavēties, lietojot antikoagulantus; pacienti DOAKS terapija ar strupu traumatisks smadzeņu traumas 12 stundas pēc negadījuma vajadzētu veikt vēl vienu galvaskausa CT.
    • Epidurāla asiņošana
      • Arteriālā epidurālā hematoma - artērijas plīsums kuģi (A. meningea media) iekšpusē galvaskauss kauls; tipisks ir bez simptomiem vai asimptomātisks intervāls (kura var nebūt!), latentums: minūtes līdz stundas. Progresējoša asiņošana, palielinoties spiedienam uz dura mater (grūti meninges) un smadzenes uz iekšu. Simptomi: slikta dūša (vemšana) / vemšana, 20-25% gadījumu sākotnējā bezsamaņa, kurai seko nomodā pavadīts vairāku stundu intervāls un jauna bezsamaņa; skolēnu paplašināšanās skartajā pusē; nepieciešama trepanācija (“galvaskausa atvēršana”)!
      • Venozs lūzums ievainojums - vēnu asinis iesūcas no lūzums sprauga (lūzuma sprauga) epidurālajā telpā; asiņošana, ja tā ir progresējoša, ir lēna un maza.
    • Subdurāla asiņošana (subdurālā hematoma; subdurālā hematoma, SDH) - hematoma (ievainojums) zem (lat. sub) cietā meninges starp dura mater un arahnoīdu.
      • Akūta subdurāla hematoma Simptomi: apziņas traucējumi līdz bezsamaņai
      • Hroniski subdurālās hematomas simptomi: neraksturīgas sūdzības, piemēram, spiediena sajūta galvā, cefalģija (galvassāpes), vertigo (reibonis), orientācijas un koncentrēšanās spējas ierobežojums vai zaudējums.
    • Subarachnoid asiņošana - asiņošana zem arahnoīda (zirneklis āda) Vadošais simptoms: pērkona aizdare galvassāpesdestruktīvas galvassāpes (pēkšņas galvassāpes) ar nelabums (slikta dūša) /vemšana.
  • Koncentrācijas traucējumi
  • Bloķēts sindroms - pilnīga paralīze, izņemot acu muskuļus, pilnībā saglabājot apziņu.
  • Alcheimera slimība
  • Parkinsona slimība - pacientiem ar traumu ≥ 55 gadu vecumā nākamo 44 līdz 5 gadu laikā palielinās Parkinsona slimības attīstības risks
  • Parēze (paralīze), nenoteikta.
  • Postcommotion sindroms (PCS; sinonīms: hronisks posttraumatiskais sindroms (CPS)) vai postkontūzijas simptomi ar galvassāpes, reibonis, grūtības koncentrēties utt. var ilgt vairākas nedēļas vai gadus [iespējams arī pacientiem ar vieglu TBI).
  • Psihoze
  • “Otrā trieciena sindroms” (SIS) - otrās traumas ciešanas, pirms pirmās ir pilnībā mazinājušās; šajā kontekstā neliela trauma var ātri izraisīt ļaundabīgu smadzeņu tūsku (“smadzeņu pietūkums”); tāpēc stingra vadlīniju ievērošana: vairs nav vienas dienas sacensību (“neatgriežas, lai spēlētu tajā pašā dienā”); Plašāku informāciju skatiet sadaļā “Turpmākā terapija / rehabilitācija”
  • Miega un nomoda ritma traucējumi (izplatība / slimības biežums 50%).
  • Uzvedības izmaiņas

* Zem klopidogrels, grupēta intrakraniāla asiņošana / asiņošana galvaskauss - pat vieglas TBI gadījumā.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Cefalģija (galvassāpes) - posttraumatiskas galvassāpes (PTH, “posttraumatiskas galvassāpes”) (10–95%)
    • Riska faktori kas veicina PTH attīstību.
      • TBI smagums
      • Jaunāks vecums
      • Sieviešu dzimums
      • Anomālijas CT
      • Galvassāpes jau neatliekamās palīdzības nodaļā
  • Ožas traucējumi (disosmija)

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

Prognozējošie faktori

  • Advokāts par sliktu iznākumu (nāve vai invaliditāte) ar GCS punktu skaitu 3:
    • Paaugstināts intrakraniālais spiediens
    • Divpusēja skolēnu atkārtošanās neesamība

    Katram no septiņiem pacientiem ir labas izredzes izdzīvot bez lieliem ierobežojumiem.

Riska faktori intrakraniālu traumu seku rašanās gadījumiem.

Saskaņā ar metaanalīzi intrakraniālo ievainojumu seku rašanās ir ievērojami atkarīga no dažādiem riska faktori. Pieaugušajiem tika konstatēti šādi pozitīvas varbūtības koeficienti (+ LR; norāda, cik reizes biežāk pozitīvs testa rezultāts rodas indivīdiem ar slimības / riska faktoriem, salīdzinot ar indivīdiem bez slimības / riska faktoriem.):

Varbūtības koeficients (LR). Riska faktori
+ LR> 10 Galvaskausa lūzums ar iespaidu (ievainojums, kurā ir nospiests galvaskausa kauls), bazilāra galvaskausa lūzums, radioloģiski pierādīts galvaskausa lūzums vai posttraumatiska lēkme
+ LR 5.-10 Fokālais neiroloģiskais deficīts, pastāvīga vemšana, samazināta Glāzgovas nākšanas skala (GCS) vai iepriekšēja neiroķirurģiska iejaukšanās
+ LR 2.-5 Kritiens, koagulopātija, hroniska alkohola lietošana, vecums> 60 gadi, gājēja sadursme ar mehānisko transportlīdzekli, jebkādi krampji, nenoteikta vemšana, amnēzija, GCS <15 punkti

Piezīme: bezsamaņa un galvassāpes jo atsevišķi kritēriji nav nozīmīgi riska faktori. Papildu piezīmes