A pārejošs išēmisks uzbrukums (Saīsināti TIA) rodas asinsrites traucējumu rezultātā smadzenes. Uzbrukuma laikā rodas atgriezenisks neiroloģisks deficīts.
Kas ir pārejošs išēmisks lēkme?
Jo pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA), asinis plūsma uz smadzenes tiek traucēta. Simptomi ir līdzīgi a trieka. Šī iemesla dēļ TIA sauc arī par mazu trieka. Neiroloģiski traucējumi mikroembolijas dēļ smadzenes izzūd 24 stundu laikā. Vidēji uzbrukumi ilgst vienu līdz divas stundas. Jebkurš neiroloģisks deficīts, kas ilgst ilgāk par 24 stundām, norāda uz išēmisku trieka. Uzbrukumi visbiežāk notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem pārejošs išēmisks uzbrukums var uzskatīt par reāla insulta priekšvēstnesi, un tāpēc ārsts to steidzami jāprecizē. Pirmajās divās stundās pēc TIA insulta risks tiek palielināts par desmit procentiem. Pirmajās divās nedēļās risks palielinās vēl par pieciem procentiem. Katrs trešais pacients ar pārejošu išēmisku lēkmi dzīves laikā cietīs insultu. Puse no visiem insultiem notiek gadā pēc TIA.
Cēloņi
TIA rodas trūkuma dēļ skābeklis uz noteiktām smadzeņu zonām. Šo nepietiekamo piedāvājumu sauc arī par išēmiju. Išēmijas izraisa mikrocirkulācijas traucējumi smadzenēs kuģi. Galvenokārt smadzeņu mikroemboli asinis kuģi ir atbildīgi par asinsrites traucējumiem. Ir konstatēts, ka daudzus TIA izraisa nelieli insulti. Tāpēc cēloņi ir līdzīgi insulta cēloņiem. Arteriālie embolijas asinis kuģi ir izplatītas. Tromboze no vēnu aizplūšanas traukiem var izraisīt arī išēmiju. Piemēram, ja asinsvadu plīsumi rodas augsts asinsspiediens, smadzenes netiek pietiekami apgādātas skābeklis. Asiņošanas rezultātā rodas arī neiroloģiska deficīta simptomi. TIA var attīstīties arī spontānos asinsizplūdumos, ko izraisa traucēta asins recēšana, subarahnoidālas asiņošanas un subdurālas vai epidurālas hematomas. Reti uzbrukumus izraisa vazospazmas, piemēram, a migrēna uzbrukums
Simptomi, sūdzības un pazīmes
TIA simptomi ir līdzīgi pilnīga insulta simptomiem. Tomēr tie parasti nav tik izteikti. Hemiplēģiskā roka un kāja paralīze ir raksturīga. Medicīniskajā terminoloģijā tos sauc arī par hemiplēģiju vai hemiparēzi. Ietekmētās personas var būt runas traucējumi. Šajā gadījumā tiek traucēta runas izpratne un vārdu atrašana. Spontānā runā tiek atrasti vārdu sajaukšanas traucējumi un vārdu neoloģisms. Dažos gadījumos pacientiem ir piespiedu vēlme izteikties mutiski (logoreja), kā rezultātā notiek nepārtraukta un ātra runas plūsma. Papildus runas traucējumi, var būt arī runas traucējumi. Runas traucējumu gadījumā skartā persona vairs nevar pareizi formulēt runas skaņas. Runas plūsmu var traucēt stostās vai poluttering. Microemboli tīklenes traukos vai optikas zonā nervi var izraisīt īslaicīgu amaurosis fugax aklums. Dzirdes un līdzsvarot traucējumi ar reibonis un var rasties arī tā sauktie pilienu uzbrukumi. Pilienu uzbrukumi ir pēkšņi kritieni, kamēr pacients parasti ir pie samaņas. Tie rodas no toņa zuduma kāja muskuļi. Pacienta apziņa var būt duļķaina. Ja tas patiešām ir TIA, simptomi pilnībā izzūd 24 stundu laikā. Smadzenēm išēmija ir pieļaujama piecu līdz astoņu minūšu logā. Ja išēmija ilgst ilgāk, simptomi neatjaunojas. Šajā gadījumā ir insults.
Slimības diagnostika un gaita
Tā kā simptomi parasti nav ļoti ilgi, TIA ir grūti diagnosticēt. Tāpēc diagnozes centrā ir vēsture un klīniskā pārbaude. Ja ir zināms, ka pacientam ir sirds aritmijas vai koronārā artērija slimība apstiprina aizdomas par TIA atgriezenisku neiroloģisku simptomu klātbūtnē. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ar difūzijas svēršanu var izmantot kā attēlveidošanas modalitāti. To var izmantot, lai diagnosticētu smadzeņu audus ar nepietiekamu asins piegādi. Tomēr jutīgums ir tikai 50 procenti, tāpēc ne katra nepietiekamība tiek atklāta. Citas attēlveidošanas metodes, ko izmanto TIA diagnosticēšanai, ir ekstrakraniālo smadzeņu trauku Doplera ultrasonogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskā rezonanse angiogrāfijaun digitālās atņemšanas angiogrāfija.
Komplikācijas
šis stāvoklis var vadīt uz dažādām sūdzībām un komplikācijām. Tie ir ļoti atkarīgi no precīzas slimības izpausmes. Parasti pacienti cieš no smagas asinsrites traucējumi smadzenēs. Tas noved pie runas traucējumi un vispārēja traucēta domāšana. Tāpēc cietušo ikdiena ir ievērojami grūtāka un ierobežotāka. Daudzos gadījumos cieš arī pacienti stostās dzirdes vai redzes problēmas. Smagos gadījumos viņi ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. Notiek apziņas apmākšanās un turpmāks samaņas zudums. Slimības rezultātā arī muskuļu tonuss strauji samazinās, tāpēc tie, kurus skar, vairs nespēj ikdienas dzīvē veikt vienkāršas darbības. Turklāt var rasties insults, kas sliktākajā gadījumā var vadīt līdz pacienta nāvei. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Tas tā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Tomēr tas pilnībā nemazina simptomus, tāpēc joprojām var rasties insults. Tā rezultātā ievērojami samazinās cietušās personas paredzamais dzīves ilgums. Šie simptomi var ietekmēt arī pacienta radiniekus vai vecākus.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Uzvedības anomālijas, traucējumi līdzsvarot, reibonisvai vispārēja disfunkcija nekavējoties jāpasaka ārstam. Ja ir izmaiņas spējā runāt, redzes ierobežojums un pārkāpumi atmiņa aktivitāte, ir akūta nepieciešamība rīkoties. Pēkšņu īpatnību vai noviržu gadījumā pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniskā aprūpe. Vārda atrašanas traucējumi, kā arī runas izpratnes samazināšanās ir organisma brīdinājuma signāli. Tie norāda a atmiņa traucējumi. Ja rodas samaņas mākoņi vai samaņas zudums, jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests. Ietekmētā persona ir dzīvībai bīstama. Kaut arī uzbrukums lielākajai daļai pacientu pilnībā atkāpjas, nelabvēlīga slimības gaita var izraisīt insultu. Tāpēc vienmēr jāmeklē konsultācija ar ārstu un jāsāk visaptveroša pārbaude. Ja rodas kustību secības traucējumi, rodas grūtības koordinācija kā arī muskuļa zudums spēks parādās, nepieciešams ārsts. Būtu jāpārbauda un jāārstē arī slimības sajūta, garīgo spēju samazināšanās vai vispārēja savārguma sajūta. Ja ir paralīze vai piespiedu uzvedība, ir pamats uztraukumam. Raksturīga ir saruna bez apstājas un ļoti strauja runas plūsma. Cietušie bieži neļauj sevi pārtraukt runas straumē. Lai novērstu turpmāku slimības pasliktināšanos, jāmeklē medicīniskā palīdzība veselība.
Ārstēšana un terapija
Kamēr TIA simptomi saglabājas, tiek piemērota tāda pati ārstēšana kā pret insultu. Emboliju mēģina izšķīdināt ar medikamentiem. Īpašs narkotikas aicināja fibrinolītiskie līdzekļi tiek izmantoti šim nolūkam. Ja ārstēšana ar medikamentiem ir neveiksmīga, var norādīt ķirurģisku iejaukšanos, tromboendarterektomiju. Kad TIA simptomi ir izzuduši, galvenā uzmanība tiek pievērsta turpmāku uzbrukumu novēršanai. Pārejoši išēmiski lēkmes bieži ir “galvenā” insulta priekšteči. ABCD2 rādītājs tiek izmantots, lai novērtētu risku. Šajā rādītājā ir iekļauti pieci riska faktori vecums asinsspiediens, simptomi, simptomu ilgums un slimība diabēts mellitus. Atkarībā no kritērija tiek piešķirti dažādi punkti, lai kopumā varētu sasniegt rezultātu no nulles līdz septiņiem. ABCD2 rādītājs sniedz informāciju par to, cik liels risks ir pārciest insultu divu dienu laikā pēc pārejoša uzbrukuma. Rezultāts no nulles līdz trīs norāda uz zemu risku. Četri līdz pieci punkti ir mērens divu dienu risks un seši līdz septiņi punkti ir augsts divu dienu risks. Pēc sešiem līdz septiņiem punktiem pacientiem par astoņiem procentiem ir lielāka iespēja attīstīt insultu divu dienu laikā.
Profilakse
Antikoagulanti tiek ievadīti, lai novērstu citu TIA. Operācija uz kuģiem, kas piegādā smadzenes, var uzlabot asins plūsmu, lai novērstu turpmākus uzbrukumus.
Turpmāka aprūpe
Pēc pārejoša išēmiska lēkmes ārstēšanas var būt svarīgi lietot asins šķidrinošus medikamentus (Macumar), lai novērstu iespējamos insultus un miokarda infarktus, īpaši, ja cēlonis ir ateroskleroze. Ir svarīgi pārbaudīt Quick un INR vērtības asinīs regulāri, lai asinis nekļūtu pārāk plānas. Turklāt, ja asinsspiediens ir paaugstināts, jālieto antihipertensīvie medikamenti. Turklāt regulāri jāveic smadzeņu papildu izmeklējumi (MRI, CT), bet arī smadzeņu sirds (EKG), ko veic atbilstoši speciālisti, ir ārkārtīgi svarīgi, lai agrīnā stadijā noteiktu asinsvadu sašaurināšanos un iespējamu samazinātu asins plūsmu un tādējādi novērstu pārejoša išēmiska lēkme, bet arī sirdslēkmes un insultu atkārtošanos. Pacientiem vajadzētu arī atturēties no smēķēšana. nikotīns ietverts tabaka saspiež asinsvadus, un ogleklis cauri ieelpots monoksīds tabaka dūmi arī aizsprosto asinis trombocīti. Alkohols jāizvairās no patēriņa, jo alkoholam ir arī vazokonstriktors un tas arī palielinās asinsspiediens. Bez sportiskas aktivitātes veicina asinis apgrozība un ilgstoši pazemina asinsspiedienu. Cik vien iespējams izvairieties no sāls, kas jo īpaši atrodams pārtikas produktos, bet arī uzkodu ēdienos (čipsi, sāls nūjiņas, krekeri) un uzturs zems K vitamīns (izvairieties no zaļajiem dārzeņiem, piemēram, kāpostiem un brokoļiem) arī palīdz uzlabot asinsvadus apgrozība un novērst nopietnas sekundāras slimības.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pat ja simptomi pilnībā izzūd 24 stundu laikā, TIA vienmēr jāuzskata par apopleksijas priekšvēstnesi. Lai no tā izvairītos, skartajām personām vajadzētu pēc iespējas samazināt riska faktori un attīstīt pozitīvu atbilstību. Tā kā pārejoša išēmijas lēkmes cēloņus parasti ārstē ar medikamentiem, svarīga ir zāļu apmācība. Pacientiem jāapgūst, kādus medikamentus lietot un kad, kā arī kam informēt par lietošanu. Turklāt turpmākā aprūpe ir svarīga kurācijas un profilakses sastāvdaļa. Ārstiem vajadzētu skaidri noteikt tikšanās nozīmīgumu slimniekiem. The riska faktori kas noveda pie TIA, var būt daudz. Cilvēki ar diabēts vajadzētu mērķēt uz Hba1c mazāk nekā 8%, lai aizkavētu slimības novēloto iedarbību. Cilvēki ar hipertonija daudzkārt samaziniet apopleksijas risku, ja vidēji sistoliskā vērtība nepārsniedz 140 mm Hg un diastoliskā vērtība nepārsniedz 90 mm Hg. Arteriosklerozes nogulsnes, kuras var izsekot līdz paaugstinātām ZBL patērētāji var ievērojami samazināt, mainot savus ēšanas paradumus. Tas ir tāpēc, ka a uzturs ar zemu tauku saturu un holesterīns un bagāts ar šķiedrvielām un vitamīni no vienas puses novērsīs jaunus noguldījumus un, no otras puses, izšķīdinās esošos noguldījumus. Ja išēmijas cēlonis ir pārmērīgs alkohols patēriņš, pacienti ar atteikšanās palīdzību var samazināt sekundāro slimību risku.
