Sinonīmi plašākā nozīmē
Akūts elpošanas distresa sindroms, akūts plaušu neveiksme, šoks Akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS) ir akūts plaušu bojājums iepriekš veseliem pacientiem ar plaušām, ko izraisa tiešie (atrodas plaušās) vai netieši (sistēmiski, bet ne sirds) cēloņi. ARDS tiek definēts šādi: tiek nošķirti akūti plaušu mazspēja (ARDS) un ALI (= akūta plaušu trauma). ALI ir maigāka forma un atšķiras tikai no akūtas plaušu kļūda tās definīcijā ar oksigenācijas indeksu starp 200-300 mmHg.
- Akūts sākums
- Šķidruma uzkrāšanās (= infiltrāti) abās plaušu pusēs (= divpusējā), kas redzama ķermeņa augšdaļas rentgenogrammā (rentgena krūškurvis aizmugurējā un priekšējā stara ceļā)
- Skābekļa piesātinājuma indekss (= oksigenācijas indekss) PaO2 / FiO2 <200mmHg
- Tas ir arī pazīstams kā Horowitz skābekļa indekss un norāda skābekļa parciālā spiediena koeficientu artērijā asinis (ti asinis atstājot sirds un bagātināts ar skābekli) un skābekļa īpatsvars gaisā, kurā mēs elpojam. Parasti koeficients ir 500 mmHg. - Plaušu kapilārs oklūzija spiediens (= PCWP, ķīļa spiediens) <18 mmHg un kreisajā pusē nav pazīmju par paaugstinātu spiedienu sirds. - Ķīļa spiediens atspoguļo spiedienu kreisajā pusē sirds un to mēra, izmantojot labās sirds katetru. Normālais diapazons ir no 5 līdz 16 mmHg.
Biežums
Trūkst vienotu datu par akūtu elpošanas mazspēju. Dati ir no 5 līdz 50/100000 gadā. Intensīvajā terapijā tiek skarti apmēram 30% pacientu.
Tiek nošķirti tiešie un netiešie plaušu bojājumi (akūta plaušu mazspēja). Netieši cēloņi ir:
- Kuņģa satura vai svaiga / sāls ūdens ieelpošana (= aspirācija) (gandrīz dzerama)
- Toksisku (= toksisku) gāzu, piemēram, dūmgāzu, ieelpošana
- Hiperbariska skābekļa ieelpošana
- Saindēšanās (= intoksikācija) ar anestēzijas līdzekļiem
- Pneimonijas dēļ, kurai nepieciešama mākslīga elpošana (= pneimonija)
- Sepsis (saindēšanās ar asinīm)
- Burns
- Polytrauma
- Tauku embolija
- Asins tilpuma aizstāšana ar ziedotajām asinīm (= masu pārliešana)
- Akūts pankreatīts (= aizkuņģa dziedzera iekaisums)
- Šoks
- Kaulu smadzeņu / cilmes šūnu transplantācija
Aizkuņģa dziedzeris atrodas ķermenī sākumā gremošanas trakts. Tas atbrīvo daudzus fermenti kas nepieciešami, lai sadalītu un sagremotu uzņemto pārtiku. Aizkuņģa dziedzeris var iekaist zāļu, vielmaiņas traucējumu, infekciju vai to uzkrāšanās rezultātā žults.
Tā rezultātā gremošanas fermenti, kas parasti ir droši iepakoti, nonāk aizkuņģa dziedzera audos un tos iznīcina. Akūts iekaisums var izraisīt smagu sāpes vēdera augšdaļā, parasti kopā ar drudzis un skaidri izstieptu vēderu. Šīs slimības komplikācija var būt akūta plaušu mazspēja.
Pastāvīgs iekaisums aizkuņģa dziedzeris noved pie tā sauktās patēriņa koagulopātijas. The asinis asinsreces sistēma tiek pastāvīgi aktivizēta ar pastāvīgu nelielu asiņošanu. Pēc noteikta laika koagulācijas faktori tiek izmantoti un rodas smagāka asiņošana, jo asinis vairs nesarec.
Šīs patēriņa koagulopātijas pirmo fāzi papildina daudzu mazu trombu veidošanās, kas var traucēt asins plūsmu citos orgānos. Plaušas ir īpaši uzņēmīgas pret pārtrauktu asins plūsmu un reaģē ar akūtu plaušu mazspēju. Akūtas plaušu mazspējas (ARDS) gaitu var iedalīt 3 posmos, kas izraisa masveida plaušu audu traucējumus:
Plaušās veidojas šķidruma uzkrāšanās (= tūska). - Agrīna proliferācijas fāze: plaušu šūnas (II tipa pneimocīti) iet bojā, kā rezultātā trūkst virsmaktīvās vielas, kas ļauj šķidrumam iekļūt alveolās. Veidojas alveolāra plaušu tūska.
Turklāt starp alveolām un gaisu vadošo ceļu savienojošajām zarām veidojas plānas sienas (= membrānas). Mazajās asinīs veidojas mazi asins recekļi (= mikrotrombi) kuģi. Šis posms ir atgriezenisks.
- Vēlā proliferācijas fāze: plaušas tiek pārveidotas, iekļaujot vairāk saistaudi (= fibroze). Tas ietekmē arī sienu starp plaušām un asinīm. Tas sabiezē līdz piecām reizēm, apgrūtinot gan asinsriti, gan skābekļa pārnešanu asinīs. Šis posms ir neatgriezenisks un bieži vien letāls.
