Ja zāļu terapijas pasākumi ir neveiksmīgi, tiek izmantoti šādi ķirurģiski pasākumi:
- Nevaldāma detrusora hipertrofija (urīnpūšļa trabekulācija un pseidodivertikuluma veidošanās):
- Urīnpūšļa palielināšana (urīnpūšļa palielināšanās) ar tievo zarnu vai nesaturoša (ileālā kanāla) / kontinenta (katetrizējama rezervuāra) drenāžas sistēma
- Muguras rizotomija - maņu nervu sakņu ķirurģiska transekcija apakšējo reģionā muguras smadzenes.
- Nepārvaldāma sfinktera ārējā spastika:
- Sfinktera ārējās daļas iegriešana (iegriešana).
- Stenta implantācija (mazs, režģa formas balsts, kas kalpo paplašināšanai), lai paplašinātu sfinktera ārējo (ārējo sfinkteru)
- Botulīna toksīna injicēšana sfinkterā.
- Detrusora pārmērīga aktivitāte
- Urīnpūšļa palielināšana ar tievo zarnu vai nesaturoša (ileuma vads) / kontinenta (katetrizējama rezervuāra) novirzīšana
- Urīna novirzīšana caur ileuma vadu (urīnizvadkanāli tiek anastomozēti ar īsu ileuma cilpu) / kontinenta katetrizējamais rezervuārs
- Detrusora-sfinktera disinerģija (DSD; urīnpūslis disfunkcija, kurai raksturīga traucēta anatomisko struktūru mijiedarbība, kas saistīta ar urīnpūšļa iztukšošanos).
- Sakrālās priekšējās saknes stimulācija (apvienojumā ar muguras rizotomiju: skatīt zemāk) Šīs procedūras priekšnoteikums: pabeigta muguras smadzenes ievainojums, kas bijis vismaz vienu gadu, bet vēlams ne ilgāk kā 1 gadus.
- Pilnīga sfinkterotomija, ti, sfinktera (sfinktera muskuļa) nika transuretralāli (“caur urīnizvadkanāls").
- Urīnpūšļa palielināšana ar tievo zarnu vai nesaturoša (ileuma vads) / kontinenta (katetrizējama rezervuāra) novirzīšana
- Hipoaktīvs sfinkteris (sfinktera refleksās kontrakcijas zudums, palielinoties vēdera spiedienam).
- Mākslīgā sfinktera sistēma (mākslīgā sfinktera sistēma).
- Sfinktera transuretraālā injekcija ar tā sauktajiem “pildīšanas līdzekļiem” (silikons, teflons, tauki, Kolagēns); procedūru var veikt, izmantojot vietējo anestēzija (vietējā anestēzija).
- Hipokontraktīvs detrusors
- Suprapubiska urīna novirzīšana * vismaz 12 nedēļas. Pēc tam nosakiet, vai detrusora runas tonizācija ir pietiekama ar pietiekamu urīnpūslis iztukšošana. * Pūšļa katetru ievietots virs kaunuma kauls caur vēdera sieniņu urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu, apejot urīnizvadkanāls.
- Sakrālā neiromodulācija (SNM; sinonīmi: iegurņa pamatne elektrokardiostimulators, tā sauktais “urīnpūslis elektrokardiostimulators“): Minimāli invazīva procedūra, lai kavētu urinēšanas refleksu un tādējādi samazinātu autonomo kontrakcijas un nesaturēšana (urīnpūšļa vājums), veicot aizmugurējās saknes S3 elektrisko stimulāciju (sakrālā nerva stimulācija, SNS). Procedūras priekšrocība salīdzinājumā ar ārējo elektrostimulāciju ir lielāka nerva tuvums un pastāvīga modulācija.
- Noturīga stresa nesaturēšana (agrāk stresa nesaturēšana):
- Hidrauliskās sfinktera sistēmas ievietošana.
Pacientiem ar neirogēns urīnpūslis disfunkcijai ir nepieciešama ilgstoša / nepārtraukta novērošana, lai izvairītos no komplikācijām (skatīt zemāk par sekām).
