Kad smags sāpes krūtīs izstaro kreiso roku, daudzi uzreiz domā par a sirds uzbrukums. Bet šim diskomfortam var būt arī pavisam citi cēloņi. Viens no šiem ir Tietze sindroms, kuru 1921. gadā pirmoreiz aprakstīja Aleksandrs Tietze (1864–1927) savā rakstā “Berliner klassische Wochenschrift” publicētajā rakstā “Über eine peartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel”.
Kas ir Tietzes sindroms?
Tietze sindroms, kas medicīnas valodā ir pazīstams arī kā chondropathia tuberosa, kostohondrīts vai Tietze slimība, ir sāpīgs skrimslis pielikumi krūšu kauls or ribiņas. Bieži vien cēloņus nevar skaidri noteikt. Dažos gadījumos sūdzības pašas pazūd pēc kāda laika. Parasti cietušie sūdzas par vienpusēju, nespecifisku sāpes apgabalā lāde un krūšu kauls, parasti kreisajā pusē. The sāpes, kas bieži pastiprinās dziļumā ieelpošana, dažreiz ir tik smaga, ka var izlikties a sirds uzbrukums. Ja simptomi palielinās, sāpes izstaro uz rokas vai sānu kakls. Lai gan tas varētu būt aizdomīgs no pirmā acu uzmetiena, Tietze sindroms parasti nav balstīts uz iekaisums. Tāpēc, ka sūdzības ir līdzīgas sūdzībām par citiem apstākļiem, piemēram, sirds slimības, tās jāizslēdz ar visaptverošu pārbaudi.
Cēloņi
Bieži sūdzības par Tietze sindromu rodas bez identificējama sprūda. Medicīniskās pārbaudes bieži paliek bez atklājumiem. Pieņēmums ir tāds, ka daži faktori var veicināt Tietzes slimības rašanos. Tie ietver, piemēram, skarto mikrolūzumus kauli, ko var izraisīt pārslodze vai nogurums. Iepriekšēja ķirurģiska procedūra, kuras laikā tika atvērta krūškurvja, var izraisīt arī turpmāko Tietzes sindroma parādīšanos. Ietekmētie bieži ir cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Palielinoties vecumam, simptomi var kļūt smagāki. Arī Tietze slimība nav izslēgta bērniem. Sievietēm saskaņā ar statistiku šis sindroms rodas ievērojami biežāk nekā vīrieši.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tietzes sindromu raksturo smags sāpes krūtīs kas notiek pēkšņi, īpaši fiziskās slodzes laikā. Augšējās ribas pietūkums kauli var būt klāt. Parasti tas skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem stāvoklis ir nekaitīgs un dziedē pats. Tomēr, tā kā Tietzes sindromam ir līdzīgi simptomi kā stenokardija pectoris, tas būtu jānošķir no pēdējiem a diferenciāldiagnoze. Sāpes izraisa kustības ribiņas. Tomēr ribiņas vienmēr pārvietoties laikā elpošana, vispārējās fiziskās aktivitātes, klepus vai šķavas. Cietēji sāpes uztver kā pēkšņus, ļoti intensīvus uzbrukumus. Kaut arī diskomforts parādās galvenokārt īsu laiku, hroniskas sāpes var pastāvēt arī noteiktos gadījumos. Hronisks diskomforts vienmēr rodas tikai iekaisums. Pēkšņas kustības, ko rada klepus, šķaudīšana vai dziļa elpošana veicina diskomforta īslaicīgu saasināšanos. Tā rezultātā laiku pa laikam rodas sāpju izstarošana uz rokām vai pleciem. Parasti ne visas ribas tiek ietekmētas. Izmaiņas parasti notiek tikai augšējās divās ribās. Ārstniecisks līdzeklis terapija no nekaitīgas slimības nav nepieciešama, jo tā pati dziedē. Atsevišķos gadījumos dziedināšanas process var ilgt vairāk nekā gadu. Tikai sāpju ārstēšana bieži kļūst nepieciešama.
Diagnoze un gaita
Daudzos gadījumos Tietze sindroma diagnoze rodas pēc skartās personas ievietošanas slimnīcā. Daudzos gadījumos stāvoklis sākotnēji tiek kļūdaini stenokardija vai miokarda infarkts līdzīgu simptomu dēļ. Šī neskaidrība padarīja visaptverošu medicīnisko pārbaudi būtisku, lai izslēgtu citus bīstamus apstākļus. Neskatoties uz dažreiz stiprajām sāpēm un ciešanām, ko izjūt skartā persona, Tietzes slimība nav bīstama dzīvībai. Ir atsevišķi gadījumi, kad nav citu simptomu kā pietūkums. Citiem pacientiem rodas paātrināts pulss un pārspīlēta siltuma sajūta, ko papildina sāpīgs dedzināšana Tā kā daudzi Tietze sindroma simptomi sākotnēji ir nespecifiski, konkrētu diagnozi var noteikt tikai medicīnas speciālists. Parasti viņš vai viņa var diagnosticēt slimību pēc regulāras pacienta pārbaudes, piemēram, veicot spiediena pārbaudi skartajās vietās. Detalizēta diskusija var būt noderīga diagnozes noteikšanā.
Komplikācijas
Tietzes slimība parasti neizraisa lielas komplikācijas. Tomēr tipiskie simptomi - ti, sāpes krūtīs, problēmas elpošanaun pietūkums ribu zonā - noteiktos apstākļos var izraisīt citus simptomus. Piemēram, ja skartā persona cieš no hroniskām elpošanas problēmām, Tietze sindroma rezultātā var rasties elpas trūkums. Pavadot panikas lēkmes var rasties, kas parasti ietekmē arī skartās personas garīgo stāvokli. Tipisks lāde sāpes var arī korelēt ar citām slimībām un izraisīt smagu diskomfortu. Atsevišķos gadījumos izraisa arī Tietzes sindroms asinis-dzērums, kas parasti saistīts ar sāpīgu dedzināšana sajūta un siltuma sajūta lāde un labā roka. Simptomi parasti tiek ārstēti ar pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas un pretsāpju līdzekļi - narkotikas kas vienmēr pavada blakusparādības. Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, Akupunktūra vai siltumu un auksts terapija arī riskus. Gadījumā, ja Akupunktūra, var rasties infekcijas, sasitumi un reti asinsrites traucējumi. Krioterapija var izraisīt nelielu apsaldējumus un var neatgriezeniski sabojāt audus. Arī Tietzes slimības ārstēšanā principā nevar izslēgt alerģiskas reakcijas uz izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.
Kad jāredz ārsts?
Tietzes sindroms ir nekaitīgs, bet sāpīgs stāvoklis tas nekavējoties jānovērtē ārstam. Kad rodas tipiskas sāpes krūtīs, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ārstu. Citas brīdinājuma zīmes, kas jāprecizē, ir sarkani plankumi un pietūkums krūšu rajonā, kā arī elpas trūkums un sirdsklauves. Sāpes var izstarot muguru un rokas. Ja šīs brīdinājuma zīmes parādās atkārtoti, jākonsultējas ar speciālistu. Ārsts var noteikt stāvokli, izmantojot MRI, un izrakstīt atbilstošus medikamentus. Pavadot fizioterapija var būt noderīga. Bloķējumus ribu zonā ārstē osteopāts. Konsultējoties ar ģimenes ārstu, ir iespējama arī homeopātiska ārstēšana. Vieglu diskomfortu var mazināt ar stājas un elpošanas vingrinājumi. Tomēr Tietzes sindroms var rasties atkārtoti, tāpēc tam nepieciešama medicīniska palīdzība uzraudzība jebkurā gadījumā. Ietekmētajām personām regulāri jāapmeklē ārsts, īpaši, ja sūdzības kļūst smagākas vai parādās jauni simptomi. Hroniskas slimības prasa ķirurģisku ārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Labākajā gadījumā Tietzes sindroms ar visiem simptomiem pazūd pats pēc dažiem mēnešiem. Dažreiz stipras sāpes, kas rodas slimības laikā, parasti ārstē ar atbilstošu sāpju terapija (tabletes, aktuāli darbojas ziedes). Kuri līdzekļi tiek ievadīti atsevišķos gadījumos, ir atkarīgs no sāpju smaguma, kas rodas. Dažiem pacientiem pārvalde no vieglas pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma narkotikas ir pietiekams. Ļoti smagos gadījumos simptomus var mazināt, tikai injicējot aktīvo vielu muguras smadzenes. Muskuļu relaksējošus medikamentus var lietot arī Tietze sindroma gadījumā, lai ierobežotu simptomus. Dažos gadījumos, antidepresanti tiek izmantoti arī, jo notiekošās sāpes var negatīvi ietekmēt cietēja emocionālo stāvokli. Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, Akupunktūra var lietot arī Tietzes slimībai. Fizioterapija bieži tiek noteikts arī muskuļu atslābināšanai un pacienta mobilitātes uzturēšanai. Atkarībā no individuālā gadījuma, siltuma vai auksts terapijas var izmantot arī atbalstošā veidā.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret Tietzes sindromu diez vai var pieņemt, jo sūdzības bieži notiek diezgan spontāni, bez zināmiem ierosinātājiem. Tomēr, ja rodas simptomi, kas liecina par Tietzes slimību, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Šeit, tāpat kā lielākajai daļai slimību, agrāk piemērots terapija tiek uzsākta, jo lielāka ir iespēja ierobežot slimību.
Pēcapstrāde
Tietze sindroma pēcapstrādes laikā skartajiem cilvēkiem ir nepieciešama pietiekama atpūta un saudzēšana. Sāpes jāpārvalda skartajai personai, uzmanīgi veicot tās fizioterapija ārsts izrakstījis mājās. Īpaši simptomi jāatzīmē un nekavējoties jāziņo ārstam. Ja sāpes ir pārmērīgas, slimniekiem jāveic stingrs gultas režīms. Sāpes pielāgosies pašas, regulāri lietojot ārsta izrakstītos medikamentus un pietiekami atpūšoties. Cietējiem noteikti vajadzētu apsvērt iespēju veikt psiholoģisku terapiju. Notiekošie iekaisumi prasa vizīti pie ārsta. Pret viņiem ieteicams lietot zāles. Cietējiem arī ieteicams paplašināt sociālo kontaktu ar ģimeni un radiniekiem, jo ļoti iespējams, ka viņu palīdzība ikdienas dzīvē būs jāmeklē biežāk. Slimības dēļ dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta. Šī iemesla dēļ skartajai personai jāveic darbības ar saviem radiniekiem.
Ko jūs varat darīt pats
Tietzes sindromam nepieciešama sāpju ārstēšana ārstam. To papildinot, slimniekiem vajadzētu izmantot dažādas pašpalīdzības pasākumus lai nodrošinātu, ka sindroms ātri izzūd. Vieglu simptomu gadījumā, piemēram, tie, kas rodas pēc krūts operācijas, atpūtas un atpūta ir pietiekami. Pavadot to, sāpju izraisīšana funkcionālie traucējumi jāārstē pacientam, kurš veic ieteicamo fizioterapiju mājās. Turklāt jāievēro simptomi un jāziņo ārstam par izmaiņām. Smagu sāpju uzbrukumu gadījumā tiek piemērots gultas režīms. Sāpēm vajadzētu ātri samazināties, ja tiek lietots ārsta izrakstītais sāpju mazināšanas līdzeklis un citādi tiek rūpēts, lai tas būtu viegli. Pēc ņemšanas antidepresanti, kas kalpo sāpju dzēšanai atmiņa, var būt nepieciešama pavadoša terapeitiskā ārstēšana. Pacientam jāuzrauga viņa garastāvoklis un jāveic nepieciešamie pretpasākumi emocionālu svārstību gadījumā. Var būt jālieto kortikosteroīdi, kas var izraisīt blakusparādības. Arī šeit pēc lietošanas ieteicams atpūsties un atveseļoties. Ja simptomi neizzūd, ieteicams apmeklēt ārstu. Iekaisumus var ārstēt arī homeopātiskās zāles. Tomēr tie ir tikai a papildināt uz konservatīvo terapiju. Uzņemšana jāapstiprina un jākontrolē atbildīgajam ārstam.
