Termins stilbiņa pirksti tiek izmantoti, lai aprakstītu izstieptu pirkstu un pirksts beigu saites. Bungu ritma pirksti nav a stāvoklis paši par sevi, bet ir neapšaubāmi simptoms sirds un plaušu apstākļiem.
Kas ir stilbiņa pirksts?
Medicīniskais termins - digiti hippocratici - apraksta vīrusa saspīlējumu pirksts gala saites ar pavadošo mīksto audu pietūkumu. Bungu sitiena pirksti (digiti hippocratici) ir pazīstami arī kā virzuļa pirksti. Medicīniskais termins apraksta pirksts gala saites ar pavadošo mīksto audu pietūkumu. Pirkstiem ir virzuļveida izskats. Bungu ritma pirkstus bieži pavada pulksteņa stikls nagi. Simptoms ir novērojams aknas, sirds, plaušās vai kuņģa-zarnu traktā.
Cēloņi
Visbiežākie cilindru pirkstu cēloņi ir plaušu slimība un sirds slimība. Tādējādi šī medicīniskā parādība bieži tiek novērota plaušu vēzis. Tomēr citas plaušu slimības var izraisīt arī virzuļa pirkstus. Tie ietver bronhektāzes, Piem. Bronhektāze ir bronhu caurulīšu maisiņveida dilatācijas. Tās izraisa atkārtotas infekcijas. Emfizēma, pārmērīga gaisa maisiņu (alveolu) pieplūde plaušās, var izraisīt arī cilindru pirkstus. Emfizēma parasti ir hroniskas obstruktīvas sekas bronhīts (HOPS). Cistiskā fibroze ir iedzimta vielmaiņas slimība, kuras laikā elpceļos un plaušās rodas viskozas gļotas. Šajā gadījumā bungas sitienus var novērot tāpat kā plaušu tuberkuloze. Dažos gadījumos izstieptos pirkstus var attiecināt uz hroniskām sirds slimībām vai sirds defektiem. Iekaisums sirds iekšējās oderes (endokardīts) vai sirds muskuļa slānis (miokardīts), kā arī diezgan reti sastopamie sirds audzēji. Bungu ritma pirksti var attīstīties arī kontekstā aknas slimība. Galvenais iemesls šeit ir aknas ciroze. In aknu ciroze, aknu audi tiek neatgriezeniski iznīcināti un aizstāti ar saistaudiem vai rētaudiem. Aknu cirozes cēloņi ir hroniski hepatīts C un alkohols ļaunprātīga izmantošana. Kuņģa-zarnu trakta slimības var arī vadīt bungot pa pirkstiem. Šeit visbiežāk izraisa hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība or čūlainais kolīts. Cilvēki ar kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze, polipi iekš kols, hroniska amēbiskā dizentērija or resnās zarnas vēzis var attīstīties arī izstiepti pirksti. Visos šajos apstākļos stilbiņa pirksti parādās uz abām rokām. Vienpusējiem virzuļa pirkstiem ir maz iemeslu. Iespējamie izraisītāji ir aneirismas, iekaisums limfas un Pancoast audzējs. Pancoast audzējs ir specifiska plaušu forma vēzis. Tā ir strauji augoša bronhu karcinoma plaušu augšdaļā.
Slimības ar šo simptomu
- Cistiskā fibroze
- Tuberkuloze
- Sirds defekts
- Krona slimība
- Kolorektālais vēzis
- Endokardīts
- Sirds muskuļa iekaisums
- Alkoholisms
- Čūlainais kolīts
- Plaušu emfizēma
- Sirds audzējs
- Aknu ciroze
- C hepatīta
- HOPS
- Bronhektāze
Diagnoze un gaita
Bungu kociņa pirksti ir pietūkušies un palielināti. Distālo falangu zonā ir acīmredzama arī mīksto audu sabiezēšana. Šo virzuļveida izstiepšanos izraisa to trūkums skābeklis iekš asinis. Šī skābeklis deficīts (hipoksija) stimulē augšanas vielu ražošanu. Tā rezultātā daudzi jauni mazi asinis kuģi (kapilāri) veidojas. Turklāt tiek veidoti papildu kaulu audi. Tā ir arī ķermeņa reakcija uz palielināto uzsvars uz pirkstu galiem. Pirkstu pietūkumu tādējādi izraisa papildu kapilāri un kolagēno kaulu audu palielināšanās. Bungu ritma pirksti bieži rodas kopā ar pulksteņa stiklu nagi. Pirkstu galu saišu sabiezēšanas dēļ nagi tiek mainīti arī. Tie ir lielāki par veselīgu cilvēku nagiem, izliekti uz āru un apaļas formas. Jo nepietiek skābeklis sasniedz pirkstus, neskatoties uz jaunajiem kapilāriem, tie bieži ir zilganā krāsā. Medicīniskajā terminoloģijā šo zilo krāsu sauc cianoze.
Komplikācijas
Cilindra pirksti attīstās, piemēram, plaušu slimības, īpaši bronhu karcinomas gadījumā. Kā vēzis progresē, asinis un sekrēcijas var atklepot. Turklāt vēža šūnas var sabrukt, izraisot augstu drudzis skartajā personā. Plaušu vēzis nereti noved pie nāves. Tomēr emfizēma vai tuberkuloze var arī vadīt līdz elpas trūkumam un sāpes krūtīs skartajā personā. Sirds vājums (sirds mazspēja) var deģenerēties sirds aritmijas. uz priekškambaru fibrilācija, asins recekļi var veidoties uz sienas, atslābināties un tikt pārvadāti ar asinsriti. Tā rezultātā rodas insultu vai plaušu embolija, kuru raksturo arī sāpes krūtīs un elpas trūkums. Ventrikulāra fibrilācija var pāriet līdz asinsrites nāvei un galu galā sirds nāvei. Hroniska aknu slimība, piemēram, hepatīts, var pāriet uz cirozi. Aknas vairs nevar darboties pareizi un nepietiekami proteīni tiek ražoti. Tas noved pie tūskas un sarecēšanas problēmām. ES paplašināšanās liesa ar atbilstošo augšējo sāpes vēderā var arī izraisīt. Papildus, aknu ciroze palielina aknu karcinomas attīstības risku. Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība, pastāv iekšējas asiņošanas risks. Turklāt var rasties zarnu aizsprostojums (ileuss), kas var būt bīstams dzīvībai. Attīstības risks kolorektālais vēzis ir arī palielināts.
Ārstēšana un terapija
Bungu ritma pirksti vienmēr norāda uz nopietnu pamatslimību. Precizēšanai var izmantot dažādas diagnostikas procedūras. Sākumā vienmēr ir detalizēta anamnēze. Anamnēzes intervijas laikā ārstējošais ārsts jautā par simptomiem, iepriekšējām slimībām, medikamentiem un citu būtisku pamatinformāciju. A asins gāzu analīze var izmantot, lai noteiktu skābekļa deficītu asinīs. Ja ir aizdomas par plaušu slimību, Rentgenstūris diagnostika var nodrošināt papildu informācija. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek izmantoti arī. Novērtēšanai var izmantot bronhoskopiju un mediastinoskopiju stāvoklis no plaušām. Spirometrija tiek izmantota plaušu darbības kvantitatīvai noteikšanai. Sirds slimības parasti vispirms prasa EKG pārbaudi. Pēc tam tiek veikta turpmāka diagnostika ar sonogrāfiju. Ja cistiskā fibroze ir aizdomas, vispirms tiek pārbaudītas asinis. Šeit paaugstināts fermenta līmenis asinīs tripsīns ir atrasts. Ja ir palielināts tripsīns asinīs tiek veikts sviedru tests. Cilvēkos, kuriem ir cistiskā fibroze, līmenis nātrijs un hlorīds sviedros ir palielināts. Zarnu iekaisuma slimības gadījumā diagnozi nosaka ultraskaņa un endoskopija. Diagnoze tiek apstiprināta arī, ņemot un pārbaudot audu paraugu. Norādes uz aknu cirozi nodrošina asins skaits. Aknas vairs nespēj to veikt detoksikācija adekvāti, lai atkritumu produkti uzkrātos asinīs. Papildus, aknu vērtības ir paaugstināti. Bungas sitienus var novērst tikai ārstējot sākotnējo slimību. Ja hroniskā hipoksija atkāpjas, pazūd arī bungu sitiena pirksti un pulksteņa stikla nagi. Plaušu audzēji parasti tiek ārstēti ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Tomēr prognoze ir diezgan slikta, īpaši Pancoast audzēja gadījumā. Plaušu emfizēma nav arī atgriezeniska. Hipoksiju ārstē ar narkotikas. Šim nolūkam tiek ievadīti tā sauktie bronhodilatatori. Tie paplašina elpceļus un tādējādi samazina elpas trūkumu. Glikokortikoīdi tiek izmantoti arī PDE-4 inhibitori. Arī cistiskā fibroze nav izārstējama. Pacientiem regulāri jāieelpo mukolītiskie medikamenti. Smagos gadījumos var būt nepieciešama plaušu transplantācija. Ja bungu ritma pirkstu dēļ sirds mazspēja, stiprina sirdi narkotikas var izmantot digitālos preparātus. Aknu cirozi galvenokārt ārstē ar uzturu terapija. Ietekmētajām personām ir jāaizstāj vitamīni un obligāti izvairieties no jebkādiem aknu toksīniem.
Perspektīvas un prognozes
Bungas sitiena pirkstos pacienta pirksti ir stipri pietūkuši. Papildus šim simptomam lielākā daļa pacientu cieš arī no tā sauktajiem pulksteņa stikla nagiem. Ja caur asinīm pirkstos nepietiek skābekļa, pirksti kļūst zili. Ilgākā laika posmā tas var nodarīt lielu kaitējumu ekstremitātēm. Daudzos gadījumos stilbiņa pirksti parādās kā vēža simptoms. Šajā gadījumā vispārēja slimības prognozēšana nav iespējama. Tomēr simptoms rodas arī plaušu slimību un iekaisumu laikā un tādējādi var vadīt līdz elpas trūkumam, patoloģiski elpošana skaņas un sāpes krūtīs. Šeit sliktākajā gadījumā a trieka var rasties. Bungu pirkstu gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Parasti pārbaude tiek veikta ar rentgena staru vai MRI skenēšanas palīdzību un sniedz informāciju par šī simptoma cēloni. Bungu ritma pirksti pazudīs tikai tad, ja pamatā būs stāvoklis tiek arī veiksmīgi ārstēts.
Profilakse
Bungu sitienus var novērst tikai netieši, novēršot iespējamās cēloņsakarības. Lielākajai daļai slimību tas ir iespējams tikai daļēji. Tomēr, tā kā smēķēšana un alkohols ir riska faktori daudzām slimībām, kuru rezultātā rodas stilba pirksti, šie stimulanti cik vien iespējams jāizvairās.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā stilbiņa pirkstu pamatā vienmēr ir cēloņsakarība, pievienošanās pašpalīdzības grupai bieži ir pareizais solis. Atkarībā no pamatslimības tā varētu būt anonīmie alkoholiķi, pašpalīdzības grupa audzējiem vai vēža slimniekiem vai pat cilvēkiem, kas cieš no cistiskās fibrozes. “Nepareizo” pirkstu cēloņi vienmēr ir nopietni un psiholoģiski bieži vien ļoti saspringti, tāpēc apmaiņa ar cietušajiem dažiem var būt ļoti noderīga. Smagu pirkstu pietūkuma samazināšanos var panākt, tikai ārstējot pamata slimību. Ja var novērst hronisku skābekļa nepietiekamo piegādi pirkstiem, arī stilbiņa pirksti var atjaunoties un atgriezties sākotnējā formā. Jebkurā gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās stilba pirkstu pirksti (bieži saistīti ar pulksteņa stikla naglām), un atturēties no pašapstrādes ar roku vannām vai tamlīdzīgi, jo nav gaidāms, ka simptomi uzlabosies. Alkohols Jebkurā gadījumā jāizvairās no cigaretēm, jo tās papildus pasliktina skābekļa piegādi ekstremitātēm. Arī šie stimulanti var negatīvi ietekmēt pamatslimības vai pat izraisīt tās.
