Piezīmes
Šī tēma ir mūsu tēmas turpinājums:
- Bechterew slimība
Sinonīmi plašākā nozīmē
Ankilozējošais spondilīts (AS), ankilozējošais spondilīts, spondilartropatireimatisms, reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts, metotreksāts
Ievads Terapija
Terapijas pamatā ir iekaisuma aktivitāte un stadija ankilozējošais spondilīts. Turklāt ārstam, protams, jāņem vērā pacienta individuālā reakcija un blakus esošās slimības. BASDAI (vanna Ankilozējošais spondilīts Slimības aktivitātes indekss) bieži izmanto kā slimības aktivitātes mērījumu.
Šī ir pacientu anketa, kuru 1994. gadā izstrādāja grupa no Batas Anglijā. Tiek uzdoti jautājumi, piemēram, par ilgumu un smagumu rīta stīvums, sāpes un nogurums. Terapijas mērķis ir palēnināt iekaisuma procesu, neitralizēt mugurkaula stīvumu, atvieglot sāpes un, ja iespējams, saglabāt savienojumi.
Fizioterapija
Fizioterapija (fizioterapija) uzlabo vai uztur locītavu kustīgumu, izstiepj saīsinātas muskuļu grupas un stiprina novājinātos muskuļus. Turklāt koordinācija ir apmācīts, tiek apgūtas izvairīgas kustības un sāpes ir samazināts. Ieteicamie sporta veidi ir šādi: izvairieties no spēcīgām vibrācijām, vienpusēja stresa, sporta veidiem ar augstu traumu risku, kā arī no sporta veidiem kifoze mugurkaula nostiprināšana (kupris) (pareiza stūres regulēšana, braucot ar velosipēdu!). Lai iegūtu vispārīgu informāciju par fizioterapiju, lūdzu, skatiet mūsu tēmu:
- peldēšana
- riteņbraukšana
- Distanču slēpošana
- Meža skrējiens un
- Volejbols.
- Fizioterapija
- Īpaša informācija ir pieejama Medon. de - ankilozējošā spondilīta fizioterapija
Fizioterapija
Fizikālās terapijas pasākumi ir, piemēram, karstuma un aukstuma lietojumi, medicīniskās vannas, masāža, elektroterapija, ultraskaņauc Tie galvenokārt kalpo sāpju mazināšanai un muskuļu atslābināšanai.
Narkotiku terapija
Mb zāļu terapijas pamats. Bechterew ir nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi (NPL) un COX 2 inhibitori (piemēram, Arcoxia® 90mg). Tie noved pie sāpju mazināšanas 60-80% pacientu, un, iespējams, arī pozitīvi ietekmē stīvumu.
Ilgstoši slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD), kas ir būtiski pacientiem ar reimatoīdo artrīts, praktiski neietekmē iekaisuma izmaiņas mugurkaulā ankilozējošais spondilīts. Vislabāk pētītās šīs grupas zāles Bekhtereva slimībā ir sulfasalazīns (piem., Pleon®). Ir konstatēts, ka pacienti ar zemu slimības aktivitāti un dominējošu mugurkaula iesaistīšanos parasti negūst labumu no ārstēšanas ar sulfasalazīns, tā kā pacienti ar pārsvarā perifēro locītavu iekaisumu un pacienti ar ļoti aktīvu mugurkaula infarkta agrīnu stadiju var gūt labumu no ārstēšanas ar sulfasalazīnu.
Dažreiz tiek ārstēti arī pacienti ar ankilozējošo spondilītu metotreksāts. Efektivitāte metotreksāts tiek vērtēts ļoti nekonsekventi. Ietekme metotreksāts šķiet, galvenokārt atrodas perifērijā savienojumi, ti ceļa locītava, gūžas locītavu, pleca locītava, Uc
utt., šķiet, ir ierobežots. Pretstatā reimatoīdajam artrīts, sistēmiskie steroīdi (kortizons) maz ietekmē Bekhtereva slimību. Tomēr akūtos gadījumos viena vai dažu akūtas invāzijas gadījumā savienojumi, ārsts var ievadīt intraartikulāras injekcijas (injekcijas locītavā) vietējie anestēzijas līdzekļi (= vietējais anestēzijas līdzekļi) un steroīdi (kortizons).
Tas bieži noved pie ātras sāpju mazināšanas un locītavas funkcionālas uzturēšanas. Ja pēc steroīdu injekcijas nav pietiekamu uzlabojumu, radiosinoviorthesis (RSO = iekaisušās locītavas skleroterapija) gļotādas ar radionuklīdiem, piemēram, itrijs 90, rēnijs 186 vai erbijs 169) vai ķīmijas sinoviorthesis (CSO = iekaisušās locītavas skleroterapija gļotādas sklerozējošām zālēm, piemēram, morhuātu vai osmīnskābi).
Cīpslas stiprinājumus var lokāli iefiltrēt ar vietēju anestēziju un, ja nepieciešams, ar ūdenī šķīstošu steroīdu (kortizons). Pēdējos gados terapija ar TNF-alfa inhibitoriem (piemēram, HumiraIr pierādīts, ka aktīvs ankilozējošais spondilīts ir ļoti efektīvs aktīvā ankilozējošā spondilīta gadījumā. Saskaņā ar ASAS (Assessments in Ankylosing Spondylitis) grupas ieteikumiem starptautiska pētnieku grupa, galvenokārt reimatologi, terapija ar TNF-alfa inhibitoriem jāsāk, kad ir pieejama ticama (reumatologa apstiprināta) ankilozējošā spondilīta diagnoze, BASDAI> 4 bija vismaz 4 nedēļas un, ja trīs mēnešu laikā vismaz divi dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, locītavu injicēts steroīds vai sulfasalazīns neuzrādīja vēlamo efektu pacientiem ar pārsvarā perifēro locītavu iekaisumu. Kontrindikācijas TNF-alfa inhibitoru lietošanai, piemēram, tuberkuloze vai citas smagas infekcijas un vidēji smagas vai smagas sirds neveiksme ārstam jāizslēdz iepriekš.
Jaunāki pētījumi par talidomīda un pamidronāta efektivitāti ankilozējošā spondilīta zāļu ārstēšanā. Tomēr vispirms ir jāgaida turpmāku pētījumu rezultāti, lai veiktu pareizu novērtējumu. Pretstatā reimatoīdajam artrīts, sistēmiskie steroīdi (kortizons) maz ietekmē Bekhtereva slimību.
Tomēr akūtos vienas vai dažu locītavu akūtas invāzijas gadījumos ārsts var ievadīt intraartikulāras injekcijas (injekcijas locītavā). vietējie anestēzijas līdzekļi (= vietējais anestēzijas līdzekļi) un steroīdi (kortizons). Tas bieži noved pie ātras sāpju mazināšanas un locītavas funkcionālas uzturēšanas. Ja pēc steroīdu injekcijas nav pietiekamu uzlabojumu, radiosinoviorthesis (RSO = iekaisušās locītavas skleroterapija) gļotādas ar radionuklīdiem, piem
itrijs 90, rēnijs 186 vai erbijs 169) vai ķīmijas sinoviorthesis (CSO = iekaisušās locītavas gļotādas skleroterapija ar tā sauktajām sklerozējošajām zālēm, piemēram, morhuātu vai osmīnskābi). Cīpslas stiprinājumus var lokāli iefiltrēt ar vietēju anestēziju un, ja nepieciešams, ar ūdenī šķīstošu steroīdu (kortizonu). Pēdējos gados terapija ar TNF-alfa inhibitoriem (piem HumiraIr pierādīts, ka aktīvā ankilozējošā spondilīta gadījumā ir ļoti efektīva efektivitāte.
Saskaņā ar ASAS (Ankilozējošā spondilīta novērtējumi) grupas ieteikumiem starptautiska pētnieku grupa, galvenokārt reimatologi, jāuzsāk terapija ar TNF-alfa inhibitoriem, kad ir pieejama uzticama Bekhtereva slimības diagnoze (apstiprina reimatologs). BASDAI> 4 bija klāt vismaz 4 nedēļas, un, ja trīs mēnešu laikā vismaz divi dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, intraartikulāri injicēti steroīdi vai sulfasalazīns neuzrādīja vēlamo efektu pacientiem ar pārsvarā perifēro locītavu iekaisumu. Kontrindikācijas TNF-alfa inhibitoru lietošanai, piemēram, tuberkuloze vai citas smagas infekcijas un vidēji smagas vai smagas sirds neveiksme ārstam jāizslēdz iepriekš. Jaunāki pētījumi par talidomīda un pamidronāta efektivitāti ankilozējošā spondilīta medikamentozā ārstēšanā.
Tomēr vispirms ir jāgaida turpmāku pētījumu rezultāti, lai veiktu pareizu novērtējumu. Pēdējos gados ir pierādīts, ka terapija ar TNF-alfa inhibitoriem (piemēram, Humira®, Remicade®, Enbrel®) parāda labu efektivitāti aktīvā ankilozējošā spondilīta gadījumā. Saskaņā ar ASAS (Ankilozējošā spondilīta novērtējumi) grupas ieteikumiem starptautiska pētnieku grupa, galvenokārt reimatologi, jāsāk terapija ar TNF-alfa inhibitoriem, kad ir pieejama uzticama Bekhtereva slimības diagnoze (apstiprina reimatologs). BASDAI> 4 bija vismaz 4 nedēļas un, ja trīs mēnešu laikā vismaz divi dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, intraartikulāri injicēts steroīds vai sulfasalazīns neuzrādīja vēlamo efektu pacientiem ar pārsvarā perifēro locītavu iekaisumu.
Kontrindikācijas TNF-alfa inhibitoru lietošanai, piemēram, tuberkuloze vai citas smagas infekcijas un vidēji smagas vai smagas sirds neveiksme ārstam jāizslēdz iepriekš. Jaunāki pētījumi par talidomīda un pamidronāta efektivitāti ankilozējošā spondilīta medikamentozā ārstēšanā. Tomēr vispirms ir jāgaida turpmāku pētījumu rezultāti, lai veiktu pareizu novērtējumu. Jaunāki pētījumi par talidomīda un pamidronāta efektivitāti ankilozējošā spondilīta medikamentozā ārstēšanā. Tomēr, lai pamatotu novērtējumu, jāgaida turpmāku pētījumu rezultāti.
