Angīna vēdera dobums ir sāpes traucētajiem asinis plūsma zarnās, kas parasti rodas sakarā ar arterioskleroze no asinis kuģi piegādājot zarnas. Parasti tas notiek kā izkliedēts sāpes vēderā tūlīt pēc ēšanas un tādējādi var būt brīdinoša zīme par gaidāmo mezenterālo infarktu.
Kas ir stenokardija vēderā?
Angīna vēdera dobums ir traucētu cilvēku simptoms asinis plūsma uz vēderu kuģi. "AngīnaŠajā kontekstā attiecas uz sāpes stāvoklis, un “vēders” ir vēdera medicīniskais termins. Līdzīgi ir arī stenokardija, kas ir daudz labāk pazīstama un attiecas uz sāpes krūtīs kas saistīts ar a sirds uzbrukums. Tomēr šo divu patoloģiskais cēlonis sāpes notikumi ir vienādi.
Cēloņi
Asins piegāde zarnām rodas lielajā aortā, un pēc tam caur dažādām noteiktām zarām izplatās uz galamērķiem mazajā un resnajā zarnu sienā. Asinis šeit ir nepieciešamas galvenokārt tad, kad ir gaidāms darbs: Pēc ēdienreizes zarnā notiek lielas darbības un tās tiek patērētas skābeklis aktīvai gremošanai, kā arī asinis kā līdzeklis daudzu barības vielu pārvadāšanai, ko tās absorbē aknas. Ja kuģi zarnas ir arteriosklerotiski pārkaļķojušās un savilktas, tāpēc tas ir īpaši pamanāms pēc ēšanas: asins piegādei stingro trauku dēļ vairs nav ko pievienot, un tā turpina piegādāt tikpat daudz asiņu kā pirms ēšanas. Tomēr tagad tas vairs nav pietiekami, zarnās nepietiek skābeklis un reaģē ar milzīgām sāpēm. Starp citu, tieši tas pats notiek ar stenokardija un nākamo sirds uzbrukums - tikai šeit sūdzības vienmēr rodas, kad sirdij ir vajadzīgs daudz skābeklis: kad ekspluatācijas, kāpšana pa kāpnēm, fiziska darba laikā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Stenokardijas simptomi ir atkarīgi no asinsrites traucējumu smaguma vēdera traukos. The stāvoklis var iedalīt četros posmos. I posmā vispār nav simptomu. Bieži vien tas ir nejaušs atradums. Ja kuģi vēl vairāk sašaurinās, rodas II pakāpe, kurā brīdī tā ir smaga sāpes vēderā var rasties jau pēc ēšanas. Jo lielāks patērētās pārtikas daudzums, jo spēcīgākas ir sāpes. Lai mazinātu diskomfortu, pacients bieži lieto mazākas maltītes. III posmā sāpes ir pastāvīgas. Mainās tikai tā intensitāte, kas ir atkarīga arī no uzņemtā pārtikas daudzuma. Stenokardijas ceturtajam posmam raksturīga an akūta vēdera ar bieži letālu iznākumu. Pilnīgas izpildes gadījumā oklūzija dažu zarnu artēriju skarto zarnu daļu vairs nevar piegādāt ar asinīm un asins piegādi. Tas bieži noved pie visu zarnu cilpu nāves. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, zarna plīst un zarnu saturs izlīst vēdera dobumā. Ja to neārstē, tas var izraisīt dzīvību peritonīts. Pēc asinsvadu oklūzija, iepriekš pastāvošais ilgtermiņa sāpes vēderā sākotnēji pazūd. Pēc apmēram 24 stundām akūta vēdera attīstās, kam raksturīga sacietējusi vēdera siena ar sargu, drudzis un sirdsklauves. Dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, asinsrite šoks, zarnu paralīze vai sepsis var rasties.
Diagnoze un gaita
Stenokardijas simptoms bieži var parādīties vairākas nedēļas vai mēnešus pēc ēšanas un izslēgties un pazust neilgi pēc tam, sākotnēji nenotiekot kaut kam nopietnam. Tomēr atkarībā no stāvoklis asinsvadu, progresējoša pārkaļķošanās un vairāk vai mazāk attīstīta nodrošinājuma piegāde ilgtermiņā var izraisīt zarnu sienas bojājumus, kas pēc tam vairs nepārvadā un absorbē pārtikas mīkstumu. Nepietiekams uzturs, aizcietējums, caureja un rezultāts var būt asiņaini izkārnījumi. Sliktākajā gadījumā notiek mezenterisks infarkts, kas ir analogs a sirds uzbrukums, kad asins piegāde zarnu sienai akūti kļūst tik slikta vai pilnībā apstājas, ka no tā atkarīgā zarnu daļa iet bojā. Šeit parasti dažām stundām ir milzīgas sāpes, kas pēkšņi kļūst labākas (“sapuvis miers”), lai pēc pāris stundām atgrieztos neatgriezeniski. Šādu bojātu zarnu bieži nevar glābt pat ķirurģiski un plūdi ķermenis ar toksiskām un skābām vielām ļoti īsā laikā, kas nereti beidzas letāli. Tāpēc pēc ēšanas masīvām sāpēm vēderā vajadzētu būt vadīt visi nekavējoties pie ārsta vai izsauc ārkārtas ārstu. Pat no “slinka miera” nevajadzētu atrunāt. Pamatojoties uz tipiskajiem stenokardijas simptomiem, ārsts var noteikt diagnozi ar pietiekamu pārliecību. Kopš arterioskleroze parasti nenotiek tikai vienā ķermeņa reģionā, bet ietekmē visu ķermeni, sirds sūdzības, kāja sāpes, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, augsts asinsspiediens or diabēts ir papildu norādes, ka sāpes vēderā, iespējams, ir asinsvadi. Priekškambaru fibrilācija var arī veicināt pārkaļķojušos vēdera trauku simptomus, izmantojot pārnestus asins recekļus no ātrija.
Komplikācijas
Ja stenokardija netiek savlaicīgi atpazīta, iekaisums zarnu audu (išēmiska kolīts) rodas ar pastāvīgām sāpēm vēderā, īpaši pēc ēšanas. Ja tie paliek neārstēti, var sekot zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts). Sākumā pacientam uz dažām stundām zarnu rajonā ir durošas sāpes, kas atkārtojas pēc neilga laika. Ja šajā posmā netiek konsultēts ar ārstu, skartās zarnu daļas sāk neatgriezeniski nomirt. Turklāt šo posmu bieži pavada peritonīts, kas tagad izraisa ilgstošas stipras sāpes vēderā. Vienīgais līdzeklis pēc infarkta sākuma ir tūlītēja operācija. Šeit tiek noņemtas mirušās zarnu daļas un asinis apgrozība sistēma gremošanas trakts ir stabilizējies. Jo vēlāk šī darbība tiek veikta, jo mazāka ir daudzsološu rezultātu iespējamība. Pārāk ilgi vilcinoties, ir sagaidāms milzīgs zarnu garuma samazinājums. Gremošanas traucējumi rodas ar tādām sekām kā dehidrēšana, barības vielu deficīts, caureja, svara zudums. Sliktākajā gadījumā iestājas īsās zarnas sindroms. Tā kā stenokardija ir klīniska aina, ko izraisa artēriju disfunkcija, bieži vien tiem pašiem pacientiem rodas sirdslēkmes vai insulti.
Kad jāredz ārsts?
Ja zarnu traktā atkārtojas sāpes vai spiediens, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Ārsts var noteikt pēc simptomiem un a fiziskā apskate vai ir stenokardija vēderā, un, ja tā, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Akūtā infarkta riska dēļ operācija parasti tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Šī iemesla dēļ nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Īpaši ieteicams apmeklēt ārstu, ja zarnu slimības simptomi atkārtojas. Skaidras brīdinājuma zīmes ir aizcietējums, caureja un asiņaini izkārnījumi. Raksturīgi arī tas, ka stipras sāpes vēderā rodas 15 līdz 30 minūtes pēc ēšanas. Ja rodas šie simptomi, ir svarīgi apmeklēt ārstu un noskaidrot cēloni. Cilvēki ar jau esošiem apstākļiem, piemēram augsts asinsspiediens, augsts lipīdu līmenis asinīs vai diabēts vajadzētu runāt Ja rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Hronisku sāpju vēderā gadījumā zarnu audi jau var būt iekaisuši, un stenokardija nekavējoties jāārstē ķirurģiski.
Ārstēšana un terapija
A asinsanalīze skābie metabolīti var akūti apstiprināt aizdomas par mezenteriālo infarktu vai padarīt to maz ticamu. Līdzīgi kā sirds kateterizācija forums sāpes krūtīs, tiek veikta arī radioloģiskā kontrasta pārbaude vēdera sāpēm asinsrites dēļ, kas ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli. Tomēr tas visos gadījumos nav jāveic nekavējoties. Terapeitiski asins atšķaidīšana un antikoagulācija ar ASA vai Marcumar ir galvenais ārstēšanas pamats. Tas samazina turpmāku recekļu veidošanās varbūtību jau sašaurinātajās artērijās un pilnībā bloķē trauku. Akūta infarkta gadījumā heparīns pārvalde, sāpju terapija, un kļūst nepieciešama arī tūlītēja ārkārtas operācija.
Perspektīvas un prognozes
Daudzos gadījumos agrīna stenokardijas ārstēšana nevar notikt, jo simptomi un pazīmes nav īpaši skaidri vai raksturīgi. Tomēr vairumā gadījumu skartās personas cieš no salīdzinoši smagām sāpēm vēderā, kas galvenokārt rodas pēc ēšanas un tādējādi ievērojami pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Nav nekas neparasts caurejas vai aizcietējums rodas deficīta simptomi. Turklāt pacienta izkārnījumi var būt arī asiņaini. Nereti stenokardija izraisa arī sirds sūdzības un paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs. kāja var rasties arī sāpes, ko papildina diabēts. Bez stenokardijas ārstēšanas pacienta paredzamais dzīves ilgums būs ievērojami ierobežots un samazināts. Pati ārstēšana var notikt ar medikamentu palīdzību, ievērojami atvieglojot simptomus. Dažos gadījumos vai akūtās ārkārtas situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To, vai tā rezultātā samazināsies pacienta dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt. Vairumā gadījumu veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs var arī ļoti pozitīvi ietekmēt šo slimību.
Profilakse
Profilakse šajā gadījumā ir labāka nekā pēcapstrāde: ar veselīgu dzīvesveidu aterosklerozes risku var samazināt līdz minimumam. Tas nozīmē: nē smēķēšana, maz alkohols, Vidusjūra uzturs, izvairīties uzsvars, mēreni, bet regulāri vingrinājumi. Augsts asinsspiediens un [[cukura diabēts]] kā arī paaugstinātas asinis lipīdi masveidā palielināt arterioskleroze un tāpēc no tā arī jāizvairās vai pastāvīgi jāārstē.
Turpmāka aprūpe
Stenokardija pēc dziedināšanas var atkārtoties. Pacienti neveido imunitāti. Turpmākās aprūpes mērķis ir novērst atkārtotus simptomus. Par to galvenā atbildība ir skartajām personām. Viņiem jāatturas no neveselīga dzīvesveida paradumiem. Medicīniskās pārbaudes ietver fiziskas pārbaudes un detalizētu simptomu apspriešanu. Tādas attēlveidošanas procedūras kā CT skenēšana un MRI var sniegt skaidrību. Pacienti parasti sazinās ar ārstiem ar īpašām pazīmēm. Dažādas izturēšanās, ko var apzīmēt ar jēdzienu “veselīgs dzīvesveids”, ir kļuvušas par būtisku stenokardijas profilakses līdzekli. Galvenokārt tas nozīmē, ka parasti jāatturas no atkarību izraisošām vielām, piemēram, nikotīns un alkohols. Turklāt pacientiem vajadzētu saglabāt līdzsvaru uzturs. Ikdienas ēdienkartē ietilpst vairākas augļu un dārzeņu porcijas. Fiziskie vingrinājumi nodrošina nepieciešamo piemērotība. Uzsvars jāizvairās no ikdienas dzīves un darba. Veiksmīga ārstēšana nav reti ķirurģiska. Nākamajās nedēļās turpmākās aprūpes mērķis ir novērst komplikācijas. Pacientiem tas jāuztver viegli, tāpēc jāplāno atveseļošanās fāzes. Pārtikas uzņemšana būtu ideāli jāsāk ar nelielām maltītēm, kas izplatītas visas dienas garumā. Atkarībā no procedūras, regulāri zarnu uzraudzība var būt nepieciešama pēc tam.
Ko jūs varat darīt pats
Stenokardija neietilpst pašapstrādes jomā. Šis stāvoklis var attīstīties dzīvībai bīstamā stāvoklī, un tam nepieciešama tūlītēja medicīniska, iespējams, ārkārtas palīdzība. Pasākumi no pašapstrādes zonas var veikt tikai vienlaicīgi vai pēc operācijas. Jebkurā gadījumā ķermeni var atbalstīt, pastāvīgi atturoties no nikotīns un alkohols. Cietušajiem jāpievērš uzmanība sabalansētam un šķiedrvielām bagātam uzturam. Galvenokārt jāpalielina augļu un dārzeņu īpatsvars. Tas nodrošina ķermeni ar svarīgu vitamīni un minerāli. Tas atbalsta visu dziedināšanas procesu. Mikroelementu papildu uzņemšana XNUMX pulveris vai tablešu formā. Būtībā viss, kas atbalsta gremošanu, kā arī asinis apgrozība ir noderīga. Tas ietver arī regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā un samazināšanu uzsvars kā arī pietiekams šķidruma daudzums (vēlams minerālvielu bez minerālvielām) ūdens vai nesaldināts zāļu tējas). Tūlīt pēc operācijas ir svarīgi saglabāt fizisko atpūtu. Sākotnēji būs nepieciešama arī pakāpeniska diētas palielināšana - ar vairākām nelielām maltītēm. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti var atkal dzīvot bez lieliem ierobežojumiem. Ja ir jānoņem zarnu daļas, nākotnē lielāka uzmanība jāpievērš gremošanai. Gados vecākiem cilvēkiem un jo īpaši diabēta slimniekiem, kuri tiek uzskatīti par riska grupām, regulāri jāpārbauda zarnu trauki. To var izdarīt ģimenes ārsts vai internists.
