Simptomi
Karstā zibspuldze ir spontāna siltuma sajūta, ko var pavadīt svīšana, sirdsklauves, acu pietvīkums āda, trauksmes sajūtas un turpmākās drebuļi, un ilgst dažas minūtes. Sārtums galvenokārt ietekmē vadītājs un ķermeņa augšdaļa, bet dažreiz viss ķermenis. Sārtums bieži notiek arī naktī, to papildina svīšana un izraisa miega traucējumus (svīšana naktī). Intensitāte un biežums dažādās sievietēs ir ļoti atšķirīgs, sākot no vieglas un retas līdz smagas un ļoti biežas. Karstuma viļņi ir viens no visbiežāk sastopamajiem menopauze. Tās rodas sievietēm no aptuveni 40 gadu vecuma un var būt pirms menstruālā cikla izmaiņām. Viņi var pastāvēt daudzus gadus, bet parasti izzūd paši. Komplikācijas ietver pazeminātu dzīves kvalitāti un traucējumus normālos ikdienas režīmos. Noskalošana var izraisīt kauna, bezpalīdzības, neapmierinātības un dusmu sajūtu.
Cēloņi
Karstuma viļņi izraisa perifēra vazodilatācija. Iespējamais akūtais izraisītājs ir noteikts kā neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, piemēram, fiziskas aktivitātes uzsvarsvai nepiemērotu apģērbu. Vienā pētījumā tika parādīts, ka tā dēvētais termoneitrālās temperatūras diapazons, kurā cilvēkiem nav drebuļi un sviedri, ir samazināts sievietēm ar karstā mirgo. Šķiet, ka tas ir termoregulācijas traucējums hipotalāmu. Estrogēna līmeņa pazemināšanās pie menopauze tiek vainoti kā dziļāks cēlonis, bet šķiet, ka ir iesaistīti arī citi mehānismi. Gan palielināts ķermeņa svars, gan smēķēšana var palielināt risku.
Diagnoze
Izņemot niezi un pūtīšu izskatu, pietvīkuma simptomatoloģija ir ļoti līdzīga holīnerģiska nātrene, bet tas notiek galvenokārt jaunākiem cilvēkiem. Zāles arī izraisa pietvīkumu, piemēram, SERM, piemēram, tamoksifēns un raloksifēns (bieži). Viņi atceļ estrogēni un tiek izmantoti pret krūts vēzis. Vairākas citas, piemēram, endokrīnās un vielmaiņas traucējumus, var uzskatīt par diferenciāldiagnozēm. Kā daļu no terapijas vīriešus karstuma viļņi var skart ļoti bieži Prostatas vēzis (skatīt zemāk bikalutamīds).
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Izvairīšanās uzsvars, atpūta paņēmieni, vingrinājumi un sports var pozitīvi ietekmēt. Potenciāls riska faktori piemēram, smēķēšana, alkohols (paplašina asinis kuģi), kofeīns, un palielināts ķermeņa svars ir jānovērš, kad vien iespējams. Izvairieties no karstuma un pēc vajadzības atdzesējiet:
- Viegls, videi piemērots apģērbs
- Noņemiet pārāk siltu apģērbu
- Neilgi svaigā gaisā, lai atdzistu
- Dzert vēsu dzērienu vai iesūkt ledus kubu
- Regulējiet istabas klimatu
Narkotiku ārstēšana
Estrogēni:
- Estrogēni ir ļoti efektīvi saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, samazinot biežumu un intensitāti par aptuveni 70% līdz 90%. Tā kā estrogēni var palielināt krūts vēzis un sirds un asinsvadu slimības, cita starpā, tās jālieto piesardzīgi pēc iespējas zemāk deva un uz īsu laiku. Tā kā efekts ir deva- atkarībā no tā, devu var attiecīgi pielāgot. Papildus estrogēniem, citi hormoni piemēram, tibolons ir pieejami un daži progestīni ir arī efektīvi.
Antidepresanti:
- Speciāli venlafaksīns un einge SSRI, piemēram, paroksetīna ir efektīvi pret pietvīkumiem, bet nedaudz vājāki nekā estrogēni. Viņi papildus palīdz līdzāspastāvēšanā garīga slimība. Zemsdeva paroksetīna tika apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs 2013. gadā ar menopauzi saistītu pietvīkumu ārstēšanai (Brisdelle).
Cimicifuga (melnais cohosh):
- Tiek plaši izmantots fitoterapijā un ir apstiprināts daudzās valstīs šai indikācijai. Ir pieejami preparāti, kas jālieto tikai vienu reizi dienā. Iespējams nelabvēlīgu ietekmi ietvert gremošanas problēmas un ļoti reti aknas kaitējumu. Ja dzeltenā krāsā āda vai citi simptomi, kas liecina par aknas rodas bojājumi, līdzekļi jāpārtrauc. Saskaņā ar racionālu fitoterapiju, standartizēta ekstrakti jāizmanto.
Sage:
Fitoestrogēni:
- Piemēram, lignāni, izoflavoni un kumestāni ir sekundāri augu savienojumi bez steroīdu struktūras ar vāju estrogēnu iedarbību. Izoflavoni ir atrodami, piemēram, sarkanais āboliņš vai sojas. To efektivitāte ir pretrunīga. Sarkanais āboliņš netiek tirgots kā zāles, bet gan kā pārtika papildināt. No mūsu viedokļa tos nevajadzētu piemērot (skat sarkanais āboliņš).
Alternatīva medicīna:
- Alternatīvajā medicīnā daudzi citi līdzekļi, piemēram, žeņšeņs, vakara prīmulas eļļa, E vitamīna, tiek izmantotas antroposofijas, spagriju un homeopātijas. Terapijas mēģinājums ir iespējams, ja nav kontrindikāciju vai mijiedarbība. Klīniskie dati nav pietiekami; efektivitāte nav zinātniski apstiprināta. Priekšrocība ir labāka panesamība salīdzinājumā ar sintētiku.
Placebo:
- Visbeidzot, ir pierādīts, ka daudzām ārstēšanas metodēm ir augsts līmenis Placebo efekts; tāpēc daudzas ārstēšanas metodes subjektīvi tiek uztvertas kā efektīvas.
