Insulta terapijas ilgums
Nepieciešamās terapijas ilgums a trieka atkarīgs no bojājuma apjoma. Jo funkcionālākās zonas izzūd, jo sliktāka ir prognoze un jo ilgāk notiek dziedināšanas process. Apmēram puse no visiem trieka pacientiem joprojām nepieciešama aprūpe pat pēc labas ārstēšanas.
Īpaši gados vecāki pacienti parasti sliktāk atveseļojas no a trieka. Uzturēšanās insulta nodaļā vai neiroloģiskajā klīnikā var ilgt no vienas līdz vairākām nedēļām (parasti 2-4 nedēļas). Parasti rehabilitācija tiek sākta pēc tam, kas atkal prasa 4 līdz 6 nedēļas.
Tādēļ medicīniski uzraudzītais dziedināšanas process ilgst apmēram 1 līdz 2 mēnešus. Pat pēc šī perioda pacientiem jāturpina nemācīto kustību praktizēšana, un viņu uzraudzībā ģimenes ārsts vai neirologs privātpraksē. Terapijas ilgums un jo īpaši dziedināšanas process katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet bieži vien tas ilgst ne tikai dažus mēnešus, bet gadus.
Kā var novērst insultu?
Insulta profilakse ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Lai novērstu apopleksiju, riska faktori, kas izraisa arteriosklerozes izmaiņas kuģi un jāveicina asinsvadu izmaiņas: jāpielāgo asinis spiediens, cukurs asinīs un ZBL holesterīns (saglabāt ZBL holesterīna līmenis vienmērīgi zem 100mg / dl) līdz normālām vērtībām samazina insulta risku. Diabēta slimniekiem jācenšas panākt optimālu asinis cukura pielāgošana un zema ilgtermiņa cukurs asinīs vērtības (= HbA1c vērtības).
Regulāri vingrinājumi ar palielinātu izturība un svara samazināšana pozitīvi ietekmē veselība un palīdz novērst insultu. smēķēšana jāizvairās no alkohola lietošanas. Sabalansēts, ar zemu tauku saturu uzturs bagāts ar dārzeņiem un augļiem ir svarīgs.
- smēķēšana
- Virssvars
- Augsts asinsspiediens.
Zāļu terapija ar acetilsalicilskābi vai trombocītu agregācijas inhibitoru klopidogrels jālieto ilgstoši, ja pacientam ir intra- vai ekstrakraniāla vazokonstrikcijas kuģi. Šī terapija jāveic arī tad, ja pacientam (vēl) nav simptomu. Tā sauktajai sekundārajai profilaksei pēc TIA, PRIND vai insulta iestāšanās tiek doti arī iepriekš minētie medikamenti ar mērķi novērst jauna insulta rašanos.
Pacienti ar hronisku priekškambaru fibrilācija vai tiem, kas cietuši no insulta embolija vajadzētu arī saņemt asinis- retināšanas terapija. To var izdarīt ar Marcumar vai heparīns. Operācija, lai atkārtoti atvērtu sašaurināto / slēgto iekšējo miega artērija ir norādīts, ja pacientam ir insulta simptomi un asinsvads ir vairāk nekā 70% aizsegts vai ja nav simptomu, bet trauks ir vairāk nekā 80% aizsprostots.
Pacientiem, kuriem nav simptomu, bet kuriem ir smaga vazokonstrikcija (= asinsvadu stenoze), jāveic operācija, jo viņiem ir 10% risks trīs gadu laikā pārciest insultu. Ja ir tā sauktā aneirisma, tas ir, tvertnes izliekums, insultu var novērst, izslēdzot aneirismu un tādējādi novēršot plīsumu ar sekojošām sekām. smadzeņu asiņošana. Lai novērstu pirmo insultu, zāles tiek izmantotas tā sauktajai primārajai profilaksei.
Šeit mērķis ir novērst slimības rašanos, ārstējot augsta riska pamatslimības. Izmantotās zāles ir zāles augsta līmeņa ārstēšanai cukurs asinīs un asinsspiediens, sirds aritmija (antiaritmiski līdzekļi), asins šķidrinātāji, lai mazinātu noslieci uz trombu veidošanos (antikoagulanti), un asins lipīdu reducētāji (statīni). Pēc insulta zāles, ko lieto, lai novērstu recidīvu (izvairīšanās no insulta atkārtošanās), ir vienādas.
Ja asinsvadu oklūzija bija infarkta (išēmiska infarkta) cēlonis, standartā tiek noteikts ASA 100. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā Aspirīns®, samazina trombocītu agregāciju (trombocītu agregācijas inhibitors) un tādējādi nomāc asins recēšanu. Ja ASA netiek pieļauta, klopidogrels (arī prettrombocītu agregācijas inhibitoru) vai citas zāles no zāļu grupas (prasugrels, tikagrelors) var arī lietot.
Statīni, piemēram simvastatīns, tiek lietoti arī recidīvu novēršanā, ja holesterīns līmenis asinīs ir pārāk augsts. Pārāk augstas vērtības var veicināt tauku deģenerāciju un no tā izrietošo kalcifikāciju kuģi, kas pēc tam var izraisīt atkārtotu oklūzija. asinsspiediens jānosaka mērķa diapazonā no 120/70 līdz 140/90 mmHG.
AKE inhibitori (piemēram, ramiprils), kalcijs kanālu bloķētāji (piem amlodipīns), beta blokatori (piemēram, metoprolols) un daudzas citas zāles tiek izmantotas šim nolūkam. Ja priekškambaru fibrilācija no sirds tiek diagnosticēts kā daļa no cēloņsakarības, jāveic asins atšķaidīšana ar kumarīna atvasinājumiem (Marcumar® vai Falithrom®) vai jauniem antikoagulantiem, piemēram, dabigatrānu (Pradaxa®).
Visi šīs sērijas raksti:
