Simptomi
Limfoma ir vēzis of limfātiskā sistēma. Tie var attīstīties limfa mezglos vai citās limfātiskajās struktūrās un asinis sistēmā. Atkarībā no limfoma un skarto struktūru, var rasties dažādi simptomi.
Tomēr vairumā gadījumu limfomas parasti parāda simptomus ļoti vēlīnā stadijā, dažreiz tās izrādās pat bez simptomiem. Šī iemesla dēļ limfomas bieži tiek atklātas citu - galvenokārt ikdienas - izmeklējumu laikā. Nākamajā sadaļā ir apskatīti vispārējie simptomi, kas var rasties limfoma.
Limfomas bieži izpaužas pietūkušas limfa mezgli. Šis limfa mezgla pietūkums var ietekmēt vienu vai vairākus limfmezgli. Kopējās lokalizācijas ir kakls, cirkšņa vai paduses krokas.
Ļaundabīgo limfmezglu pietūkums limfomas kontekstā bieži izpaužas kā nesāpīgs, stingri sagrauts un maz vai bez pārvietošanās. Ietekmēts limfmezgli var palikt tāda paša izmēra vai laika gaitā turpināt augt. Tūska limfmezgli parasti ir asimetrisks.
Tas nozīmē, ka parasti tiek ietekmēti tikai vienas ķermeņa puses limfmezgli noteiktā reģionā. Simetrisks sāpīgs limfmezglu pietūkums kakls, piemēram, biežāk ir infekcijas slimība nekā vēža slimība. Ir arī svarīgi uzsvērt, ka limfmezglu pietūkumam vairumā gadījumu ir labdabīgs cēlonis, piemēram, infekcija.
Citi simptomi, kas var rasties limfomas gadījumā, ir apkopoti ar terminu B-simptomātika. Tie ietver drudzis, nakts svīšana un vispārējs nogurums un izsīkums. The drudzis ir virs 38 ° C, un tam nav acīmredzama iemesla, piemēram, gripa.
Nakts sviedri tiek saprasts kā ļoti smaga nakts svīšana. Pacienti bieži ziņo, ka nakts laikā vairākas reizes jāmaina naktskrekls. Vēl viens B simptomātiska simptoms ir netīša svara zudums.
Šis simptomu komplekss rodas arī citu slimību kontekstā, bet patiesībā tas ir ļoti izplatīts limfomas gadījumā. Turklāt tā sauktā splenomegālija, liesa, var rasties. To var izskaidrot ar to, ka liesa ir svarīgs limfas orgāns, un tāpēc to parasti ietekmē arī limfoma. Splenomegālija var kļūt pamanāma pacientiem ar sāpes kreisajā vēdera augšdaļā.
Dažas limfomas slimības, piemēram, dažas ne-Hodžkina limfomas, noved pie kaulu smadzenes. Tas noved pie anēmija, kas izpaužas kā nogurums. Turklāt mazāk asinis trombocītiveidojas tā sauktie trombocīti, kas izraisa paaugstinātu tieksmi asiņot.
Visbeidzot, neskartas baltas krāsas trūkums asinis šūnas izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām. Citi specifiski simptomi ir ādas nieze Hodžkina limfoma or vemšana asiņu iesala limfomas gadījumā. Limfomas ir īpaši izplatītas kakls Reģionā.
Piemēram, 60-70% no limfmezglu pietūkuma Hodžkina limfoma atrodas pie kakla limfmezgliem. Kakla rajonā ir daudz limfātisko ceļu. Šajā reģionā ir arī daudz limfmezglu.
Vairumā gadījumu pacienti pamana stingru, cietu kakla pietūkumu, kura izmērs var atšķirties. Uzpampis limfmezgli kaklā bieži ir nesāpīgi un nav apsārtusi. Tos nevar pārvietot vispār vai tikai ļoti maz, un tie tiek cepti kopā ar apkārtni.
Viena vai vairākas limfmezgli kaklā var ietekmēt. Parasti invāzija ir asimetriska, tāpēc parasti viena kakla puse ir vairāk skarta nekā otra. Principā ir iespējama arī simetriska invāzija, taču daudz retāk.
Ir limfomas, kas var arī likt sevi manīt uz mūsu ādas. Viens no šiem simptomiem ir vispārējs ādas nieze, ti, nieze, kas ietekmē visu ķermeni, tā sauktā kontekstā Hodžkina limfoma. Tas ir īpašs limfomas veids.
Tomēr ir arī limfomas, kas rodas tieši no ādas un tādējādi to ietekmē. Tos sauc par ādas limfomas. Vispazīstamākā un visbiežāk sastopamā ādas limfoma ir fungicīdi mikozes.
Šī limfoma iziet trīs posmus, kurus papildina raksturīgas izmaiņas ādā. Iekš ekzēma stadijā, kas bieži var saglabāties gadiem ilgi, parādās niezoši un zvīņaini ādas izsitumi, kas ir izturīgi pret terapiju. Infiltrāta stadijā izsitumi izskatās iekaisuma plankumslīdzīgi un brūngani.
Starp skartajām ādas vietām joprojām ir veselīga āda. Audzēja stadijā plāksnēs veidojas mezglaini, sarkanbrūni audzēji. Tie ir pakļauti infekcijai un var pārslot un čūlas.
Slimības laikā limfmezgli, iekšējie orgāni un kaulu smadzenes tiek ietekmēti arī citi simptomi, piemēram, drudzis, var attīstīties svara zudums, nogurums, svīšana naktī un limfmezglu pietūkums. Sākumā ārstam jāmēģina iegūt pacientam informāciju par slimības (limfomas) gaitu, simptomiem un pirmo parādīšanos, izmantojot pacienta aptauju (anamnēzi). Viņš jautās arī par B simptomu klātbūtni, kas jau varētu sniegt pirmās pazīmes par ļaundabīgu slimību.
Turklāt anamnēzes intervijā jāiekļauj ļaundabīgu slimību ģimenes anamnēze un pacienta iepriekšējās slimības. Laikā fiziskā apskate, liela nozīme jāpiešķir palielinātu limfmezglu meklēšanai. Turklāt pilnīgs fiziskā apskate jāveic, ieskaitot plaušu klausīšanos, kuņģa un zarnu sistēmas pārbaudi un asinsspiediens Mērījums.
Aknas un liesa palielinājumus pārbauda ar palpāciju uz guloša pacienta. Pēc tam jāveic asins pārbaude (liela asins skaits), kurā varēja redzēt asins šūnu izmaiņas. Ja tiek konstatēts palielināts limfmezgls, tas jānoņem histoloģiskai izmeklēšanai un jāpārbauda laboratorijā.
A vietējais anestēzijas līdzeklis šeit parasti pietiek. Ja limfmezgli lāde tiek ietekmēti, vispārējā anestēzija un operācija parasti ir nepieciešama. Lai noteiktu slimības apmēru, ja ir aizdomas par ļaundabīgu slimību, tiks veikta datortomogrāfija.
Tas ļauj diagnosticēt limfmezglu pietūkumu, kas izplatīts visā ķermenī, kā arī inficēt orgānus, piemēram, aknas vai liesa. Lai noskaidrotu, vai aknas vai liesa ir iesaistīta, tomēr ultraskaņa vispirms jāveic pārbaude. Lai noteiktu, vai skeleta sistēma ir ietekmēta, ir skelets scintigrāfija tiek veikts arī izmeklējumu sērijas laikā, kurā pacientam injicē radioaktīvu līdzekli, kuru pēc tam var padarīt redzamu uz plēves un tādējādi apgabalus ar paaugstinātu aktivitāti (metastāzes) var attēlot. Procedūra ir līdzīga ne-Hodžkina limfoma.
Hroniskā limfātiskā leikēmija, tad asinsanalīze ir vissvarīgākais tests saskaņā ar vispārējām medicīniskajām pārbaudēm. Tādējādi absolūti nepieciešams veikt pacienta asiņu uztriepes asinīs, lai veiktu tā saukto imūnfenotipēšanu. Hroniskas limfocītu diagnoze leikēmija tiek uzskatīts par apstiprinātu, ja asins uztriepe uzrāda vairāk nekā 5000 limfocītu vienā mikrolitrā un limfocītiem ir brieduma pazīmes un ļoti specifiskas virsmas īpašības.
Pārbaude kaulu smadzenes kā arī limfmezglu paraugu savākšana ir nepieciešama tikai tad, ja jāveic diferenciācija no Hodžkina limfomas vai jāveic precīzs klīniskā attēla apjoma novērtējums. Īpaši ne-Hodžkina limfomas diagnostikai asins analīzes ir ļoti svarīgas, bet arī citu limfomu gadījumā vienmēr tiek veiktas asins analīzes. Tas ļauj ģenerālim stāvoklis jānovērtē, bet arī svarīgā funkcija iekšējie orgāni piemēram, aknas vai nieres.
Asins analīzes ietver asins uztriepes saskaitīšanu mikroskopā, asins sedimentācijas ātruma (BSG), kas bieži ir paaugstināts, mērīšanu un asins noteikšanu proteīni (imūnglobulīni). Ir arī iespējams redzēt, vai ir kāda vīrusu infekcija, kas varētu būt atbildīga par palielinātiem limfmezgliem. The asins skaits var parādīt dažādu produktu pārprodukciju vai nepietiekamu ražošanu baltās asins šūnas un limfocīti.
Limfocitopēnija, tas ir, limfocītu skaita samazināšanās, rodas apmēram vienai ceturtdaļai pacientu ar Hodžkina limfomu. Limfomas veidu precīzāk var noteikt ar imūnhistoķīmiju. Šī metode nosaka virsmas marķierus uz šūnām, kas sniedz informāciju par limfomas veidu.
