Astēniskas personības traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

A personības traucējumi ir psihiatrs stāvoklis kurā skarto indivīdu uzvedība ievērojami atšķiras no normas un tiek izteikta stingros, atkārtotos uzvedības modeļos. Viena no šo psihisko traucējumu formām ir astēniska personības traucējumi.

Kas ir astēniski personības traucējumi?

Literatūrā termini atkarīgi personības traucējumi tiek sinonīmi izmantoti arī astēniskiem personības traucējumiem. Pacienti ar šo traucējumu reti uzņemas personisku atbildību un lielākoties pakļaujas citiem. Var novērot pasīvu izturēšanos un padevību pret līdzcilvēkiem. Cilvēkiem ar šo traucējumu pašnovērtējums ir mazs, un viņiem patīk nodot atbildību citiem cilvēkiem. Tas nozīmē zemu pašrefleksijas un paškritikas pakāpi, lai vainas netiktu meklētas paša uzvedībā, bet vienmēr citos. Šo cilvēku pamata noskaņojumu var raksturot kā trauksmi nomāktu, viņi vairāk cieš no šķiršanās trauksmes, jūtas bezpalīdzīgi un iznīcināti, ja attiecības neizdodas.

Cēloņi

Tāpat kā ar jebkuru psihiatrisko stāvoklis, tiek uzskatīts, ka astēniski personības traucējumi rodas no vairāku faktoru mijiedarbības. Ģenētiskā, psiholoģiskā un vides faktori visiem ir sava loma. Psihoanalīzē pētījumos tiek pieņemts, ka šo traucējumu cēlonis izpaužas agri bērnība. Bērni, kuri augt šis traucējums biežāk skar īpaši aizsargātās un tajā pašā laikā autoritārās vecāku mājās. Vecāki maz uzticas saviem bērniem, maz veicina bērna atrašanos no vecākiem un saista savus bērnus ar sevi, izmantojot stingrus noteikumus un autoritāras vadlīnijas. Tā rezultātā bērni nevar attīstīt paši savu priekšstatu un justies atkarīgi no vecākiem. Tas tiek maksimāli palielināts, ja vecāki pozitīvi pastiprina, viņuprāt, atkarīgu uzvedību un soda bērnu patstāvīgu uzvedību. Ja vecāki vai viens no vecākiem jau izturas tāpat, viņi šo uzvedību nodod saviem bērniem, darbojoties kā paraugs. Tādējādi bērni nespēj attīstīt pārliecību par sevi un piedzīvot sevi kā neefektīvu un atkarīgu no citu aizsardzības un atbalsta.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Ietekmētajām personām ar astēniskiem personības traucējumiem ir grūtības paust citiem savu viedokli. Bez apkārtējo padoma un pārliecības viņiem ir grūti pieņemt savus lēmumus. Cilvēki ar šo klīnisko ainu neuzticas sev, tāpēc lēmumus nevar pieņemt pēc savas iniciatīvas. Vēl viena īpašība ir bailes palikt vienatnē vai tikt pamestam. Pat nepatīkami uzdevumi tiek veikti tikai tāpēc, lai citiem patiktu. Ja runa ir par šķirtību attiecību struktūrās, cietēji jūtas bezpalīdzīgi, nepilnvērtīgi, iekšēji tukši un nepietiekami. Viņi vēlas iepriecināt citus un šī iemesla dēļ noliek malā savas vēlmes un vajadzības, atkal un atkal pakļautos.

Diagnoze un gaita

Tāpat kā ar jebkuru citu psihisku traucējumu, arī diagnoze tiek noteikta detalizēta kontekstā medicīniskā vēsture. Šim nolūkam pats ārstējošais ārsts to darīs runāt pacientam un uzdodiet viņam jautājumus par viņa dzīves apstākļiem un personīgo biogrāfiju. Šajā kontekstā var apšaubīt arī radiniekus. Tas ir izdevīgi, jo viņi piedzīvo pacientu ikdienas dzīvē un var sniegt informāciju ārējās anamnēzes kontekstā, ja pacients to vēlas. Jebkurā gadījumā īpaša uzmanība tiks pievērsta pacientam bērnība un tajā laikā valdījušās atkarības struktūras. Slimības gaitu pozitīvi ietekmēs, ja skartā persona tos atpazīs un nonāks psihiatriskajā terapija.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar astēniskiem personības traucējumiem parasti ir grūti izteikt savas vajadzības. Rezultātā šīs vajadzības bieži paliek neapmierinātas. Bieži vien šī klusēšanas pamatā par savām vēlmēm un interesēm ir bailes, ka citi to noraidīs. Dažos gadījumos papildu trauksmes traucējumi var attīstīties tā rezultātā, piemēram, a sociālā fobija ar vērtēšanas trauksmi. Tieksme noraidīt atbildību var vadīt līdz sociālajām komplikācijām. Īpaši darbā un partnerattiecībās šo attieksmi dažkārt pārprot kā apjukumu vai neieinteresētību. Arī partneriem un kolēģiem var rasties iespaids, ka attiecīgā persona vēlas izvairīties no uzdevumiem. Īpaši romantiskās attiecībās pastāv risks, ka izveidosies nevienlīdzība starp partneriem. Bieži vien tuvākie radinieki netieši cieš no skartās personas astēniskiem personības traucējumiem. Tā rezultātā ir iespējami arī sociālie konflikti. Vēl viena komplikācija, kas bieži rodas, ir depresija. depresija bieži rodas faktisko vajadzību neapmierināšanas dēļ. Iniciatīvas trūkuma dēļ slimnieki bieži sevi uzskata par nesvarīgiem un liekiem. Turklāt vainas izjūta var rasties no atkarības attiecībām ar citu personu, kas arī to veicina depresija. Astēniskas personības traucējumus bieži pavada arī citi personības traucējumi. Tas bieži ir robežas tipa emocionāli nestabils personības traucējums vai trauksmes novērsošs personības traucējums.

Kad jāredz ārsts?

Kad atkarība no citiem sasniedz traucējumu līmeni, ārstēšana ir piemērota. Agrīna iejaukšanās bieži samazina komplikācijas. Veiksmīgas ārstēšanas iespēja ir labvēlīgāka arī tad, ja pieredzes un uzvedības modeļi vēl nav pārāk nostiprinājušies. Bieži vien astēniskas personības nemeklē profesionālu palīdzību, kamēr nerodas attiecību problēmas vai ciešanu spiediens ir ļoti liels. Šaubu gadījumā diagnostiskā diskusija ar a psihiatrs vai psihoterapeits var dot skaidrību. Ja atkarība no partnera ir problemātiska, bet nav (vēl) pārsniegusi astēnisko personības traucējumu slieksni, konsultēšana jau var dot pozitīvu efektu. Šajā gadījumā var izskatīt gan individuālas, gan pāru konsultācijas. Astēniskas personības var vērsties pie psihoterapeita, lai, iespējams, iegūtu terapija vieta. Licencēti psihoterapeiti parasti spēj ārstēt personības traucējumus. Tomēr daži terapeiti specializējas personības traucējumu vai partnerības problēmu risināšanā, un ar viņiem var arī sazināties. Alternatīvus ārstēšanas veidus piedāvā alternatīvi praktizētāji ar ierobežotu licenci (“Heilpraktiker für Psychotherapie”). Tomēr pēdējos likumā nemaksā veselība apdrošināšanas fondi. Papildus psihoterapeitiskajai ārstēšanai var apsvērt arī medicīniskās ārstēšanas metodes. Psihiatriskā ārstēšana, piemēram, var mazināt citus simptomus, kas parasti rodas arī astēnisku personības traucējumu gadījumā antidepresanti vai trauksmi mazinošs psihotropās zāles.

Ārstēšana un terapija

Pirmkārt un galvenokārt astēnisko personības traucējumu ārstēšanā ir psihoterapija. Ietekmētie indivīdi bieži meklē terapeitu, kad jūtas bezpalīdzīgi un sagrauti, bieži pēc kāda tuvinieka zaudēšanas vai pēc šķiršanās. Tad terapeita galvenais mērķis ir stiprināt cietēja pašapziņu un ļaut viņam vai viņai veidot pozitīvu priekšstatu par sevi. Šādos tiek stiprināta pacienta personiskā atbildība un dažādas ikdienas prasmes terapija, lai attiecīgā persona iegūtu pārliecību par sevi un iegūtu savu sociālo kompetenci rīkoties. Psihoanalīzes jomā pacients tiek pa gabaliņam apzināts neapzinātos iekšējos konfliktus bērnība ar mērķi tos atrisināt. Tādā veidā pacients iemācās uztvert savas vēlmes, intereses un vajadzības un tās pārstāvēt. Grupu terapija var arī sasniegt ilgstošus panākumus ar astēniski traucētām personībām. Ietekmētā persona saprot, ka viņš nav viens ar savām problēmām un ka arī citiem cilvēkiem ir jācīnās ar tām pašām problēmām. Grupā pacienti iemācās paziņot citiem savu nostāju un prāta stāvokli. Viņi uzzina, kā citi tiek galā ar viņu problēmām, un tādējādi var izrādīties pašpārliecinātāki. Dažos gadījumos ārsts var arī izrakstīt psihotropās zāles par šāda veida personības traucējumiem. Tas ir gadījums, kad astēnisku personības traucējumu pavada depresija. Neiroleptiskie līdzekļi tiek izmantoti, ja trauksmes traucējumi ir saistīta ar traucējumiem.

Perspektīvas un prognozes

Astēniski personības traucējumi parasti ilgst daudzus gadus. Speciālisti diagnozi nosaka tikai tad, ja simptomi ir bijuši vismaz divus gadus. Cilvēki, kas cieš no astēniskiem personības traucējumiem, bieži vien paši nemeklē ārstu vai terapeitu. Tas var ievērojami aizkavēt ārstēšanas sākumu. Gada gaitā psihoterapija, skartie indivīdi var iemācīties labāk tikt galā ar bailēm par zaudējumu un pakļāvīgu uzvedību. Neskatoties uz to, vispārējā prognoze pieņem vidēju simptomu samazināšanos. Visvairāk skartie indivīdi ļoti cieš no viņu personības traucējumiem, īpaši jaunībā. Tomēr vidējā un vecāka gadagājuma vecumā garīga slimība daudzos gadījumos samazinās. Nelabvēlīgos apstākļos, piemēram, ļoti nestabila vide un augsta uzsvars, astēniski personības traucējumi var palikt nemainīgi, neskatoties uz pieaugošo vecumu. Kopumā varbūtība ciest no cita garīga slimība papildus personības traucējumiem ir ļoti augsts. Individuālā prognoze vienmēr var atšķirties no vispārējām cerībām un tendencēm atsevišķos gadījumos. Tomēr ir iespējami arī pozitīvi kursi. Ilgu laiku personības traucējumi netika uzskatīti par ārstējamiem: terapija bija vērsta uz simptomu pārvaldību, sociālajām prasmēm un pacienta vispārēju stabilizāciju. Tomēr jaunākie pētījumi to norāda psihoterapija var arī vadīt līdz visaptverošiem panākumiem.

Profilakse

Tā kā šī personības traucējuma cēlonis parasti sakņojas bērnībā, tas ir profilaktisks pasākumus ir grūti uzņemt. Savlaicīgas pārrunas ar uzticamām personām pamanāmas uzvedības gadījumā var novērst vēlāk nopietnas problēmas. Ir svarīgi dot iespēju riskam pakļautajai personai veidot pozitīvu un stabilu pašcieņu.

Pēcapstrāde

Astēniski personības traucējumi bieži vien pilnībā neizzūd pat ar psihoterapiju, bet terapija var ievērojami uzlabot simptomus. Pāreja starp astēniskiem (atkarīgiem) personības traucējumiem un lipīgu personības stilu ir plūstoša. Tālākai aprūpei tāpēc ir svarīgi, lai pacienti atkārtoti paškritiski apšauba savu uzvedību, lai nepārsniegtu robežu personības traucējumos. Lai reāli novērtētu situāciju, var būt noderīgi iekļaut atsauksmes no partnera vai citiem aprūpētājiem. Pēc psihoterapijas pabeigšanas astēniskām personībām būtu jāturpina iemācītais izmantot. Īpaši attiecību krīzes bieži rada izaicinājumu skartajiem. Astēniskas personības var arī censties turpināt uzlabot savas sociālās prasmes un kļūt pārliecinošākas pēcapstrādes laikā. Citas garīgās slimības bieži rodas vienlaikus ar astēniskiem personības traucējumiem, un tās jāņem vērā pēcapstrādes laikā. Jo īpaši recidīvs depresijā vai trauksmes traucējumi var palielināt risku, ka astēniski personības traucējumi kļūst smagāki. Ja astēniska personība lieto zāles, pēc terapijas beigām viņai nevajadzētu to patstāvīgi pārtraukt. Tā vietā viņai vajadzētu apspriest šo soli ar ārstējošo ārstu. Dažos gadījumos medikamenti tiek izmantoti kā recidīvu novēršanas sastāvdaļa vienlaicīgiem traucējumiem, piemēram, depresijai un trauksmes traucējumi.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Astēnisko personības traucējumu pamatā esošais dziļais modelis galvenokārt tiek risināts, izmantojot psihoterapiju. Atbalstoši skartās personas var uzstāties uzvedības terapija vingrinājumi mājās. Pārdomājot domas un uzvedības modeļus, kas terapijā tiek apzināti, palīdz atpazīt un pārvarēt vecos modeļus, kā arī iemācīties jaunus. Ietekmētajām personām uzmanība jākoncentrē uz savām vajadzībām un jāprakti paust savu viedokli citiem, nevis jāpielāgojas nedrošības dēļ. Apzināta robežu novilkšana stiprina pašapziņu un neļauj nonākt atjaunotajā atkarībā. Lai pārvarētu trauksmi, kas var pavadīt astēniskus personības traucējumus, iedarbības vingrinājumi jāveic atkārtoti ārpus terapeitiskā stāvokļa. Tas attiecas arī uz tipisku izvairīšanās uzvedību, piemēram, izvairīšanos no konfliktiem. Ieteicams arī apmainīties ar idejām ar citiem skartajiem cilvēkiem. Interneta forumos vai pašpalīdzības grupās astēniskas personības atrod atbalstu un motivāciju strādāt ar savām problēmām. Ir svarīgi stiprināt neatlaidību, jo ir bīstami atgriezties vecajos modeļos, īpaši pēc neveiksmēm. Grupā astēniskās personības tiek noķertas un nostiprinātas, lai nemitīgi turpinātu ceļu.