Gultas pārbaude ir a asinis tipēšanas procedūra, kas veikta tieši pie pacienta gultas, nesūtot parauga materiālu uz laboratoriju. Procedūra ir obligāta katram ārstam pirms a asinis asins pārliešana, lai novērstu jebkādu asiņu sajaukšanos. Tests tiek izmantots, lai tieši atbilstu asinis potenciālā saņēmēja grupa ar lietošanai paredzētā konteinera veidu, kas laboratorijā jau ir klasificēts un atbilstoši marķēts.
Kāds ir pārbaudījums pie gultas?
Pārbaudes gultā principu izgudroja ASV ārsts un hematologs Rūbens Ottenbergs (1882-1959), kurš 1907. gadā praksē ieviesa īpašus asins savietojamības testus. Pārbaudi, kas mūsdienās joprojām tiek bieži izmantota, veic uz mazas kartes, divi vai trīs testa lauki ar anti-A, anti-B un, ja nepieciešams, anti-D serumu. Uz katra lauka tiek uzlikts asins piliens, kas tur izdalīts ar īpašu plastmasas nūju. Tādā veidā var droši pārbaudīt asins grupu tā dēvētajā AB0 sistēmā un rēzus faktoru. Piemēram, A asinsgrupas asinis ar pozitīvu rēzus faktoru aglutinējas (salīp) laukos Anti-A un Anti-D, savukārt Anti-B tas nemainīsies. Anti-B laukā B un AB grupas asins pilieni aglutinējas, savukārt A un 0 grupas asinis nemainīsies. Lai izvairītos no kļūdainas noteikšanas, katram atsevišķam serumam tiek piešķirtas krāsas, kuras parasti lieto laboratorijā. Testa lauks ar anti-A serumu vienmēr ir iekrāsots zilā krāsā, savukārt anti-B seruma laukums ir dzeltens. Testa rezultāts ilgstoši tiek dokumentēts pacienta kartē, un testa karte ar izžuvušajiem asins pilieniem higiēnas apsvērumu dēļ tiek iznīcināta pēc dažām dienām. Saskaņā ar attiecīgo asins grupas, procedūru sauc arī par AB0 identitātes testu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Aglutinācija ir divu vai vairāku sajaukšanas rezultāts asins grupas kas nesakrīt. Cilvēka ķermenis noraida to, ko nezina, tāpēc notiek svešas asinis, kas sastāv no citas asins grupas nekā paša ķermeņa, aglutinācija. Šī nesaderība rodas no dažādām olbaltumvielu vielām, kas atrodamas katrā asins grupā. The proteīni ir apzīmēti ar A un B un rēzus faktoru. A asinsgrupas rēzus pozitīvs (A +) līdz ar to nozīmē, ka asinīs ir olbaltumviela A, un tiek sniegti pozitīvi pierādījumi par rēzus faktoru. Rēzus negatīvs nozīmē, ka šī olbaltumviela nav konkrētajā asins grupā. Tiem, kas pieder AB Rh pozitīvo asinsgrupai, ir visi trīs proteīni. Turpretī 0. grupas Rh negatīvajam asinīs trūkst visu zināmo olbaltumvielu grupu. Tādēļ šo asins grupu var izmantot kā donoru asinis ārkārtas gadījumos. Tomēr visas pārējās asins grupas jāsakrīt, kad asinis tiek nodotas no donora saņēmējam. Testi pirms gultas var izmantot tieši pirms pārliešanas, lai noteiktu, vai šī spēle patiešām pastāv. Lai pēc iespējas izslēgtu visus riskus, procesā parasti tiek pārbaudītas gan saņēmēja, gan donora asinis, veicot pārbaudi pie gultas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pārbaude jāveic visiem piemērotajiem asins pārliešanas veidiem, ieskaitot un jo īpaši bieži lietotos sarkano asins šūnu un granulocītu koncentrātus. Pārbaude pie gultas ir obligāta arī ārkārtas gadījumos, kad pacienta dzīvība ir apdraudēta. Pacienta asinis vienmēr jāņem tieši uz vietas. Kategoriski tiek izslēgta pacienta uzglabāto asins paraugu izmantošana neatkarīgi no veida. Pat paša pacienta asiņu pārliešanas gadījumā pacienta asinīm un asinīm no paša pacienta asins bankas vienmēr jābūt svaigi pakļautai gultas pārbaudei. Tūlīt pēc testa veikšanas jāveic detalizēts saņēmēja un donora savākto asins datu salīdzinājums. Vismazāko neatbilstību gadījumā gaidāmais pārliešanas process noteikti ir jāizlaiž. Ja pēc kārtas tiek veiktas vairākas pārliešanas, katrai atsevišķai pārliešanai atkārtoti jāveic gultas pārbaude. Tas pats attiecas uz katru iesaistītā medicīniskā un medicīniskā personāla maiņu. Turklāt transfūzijas ārstam vienmēr personīgi jāsavāc pārbaude pie gultas. Ārsts nedrīkst nodot tā darbību citai personai. Ja viņš vēlas iemācīt testu nepieredzējušam kolēģim, ārstam, kurš veic pārliešanu, tas ir tieši jāuzrauga. Ir nepieciešama vislielākā iespējamā piesardzība un uzmanība saistībā ar asins pārliešanu, jo pastāv ļoti dažādas jaukšanas iespējas un tās atkārtoti ir kļuvušas par realitāti pagātnē, kuru neviens transfūzijas ārsts nevar uzraudzīt. Jaukšana var notikt brīdī asins savākšana un to var attiecināt uz pārslēgtām vienībām palātā vai operāciju zālē. Visos šajos gadījumos asins saņēmējiem var būt nopietnas sekas, kas nereti neapdraud dzīvību. Šo iemeslu dēļ pastāvīgi tiek pārbaudītas dažādas tradicionālās pārbaudes pie gultas. Nenoteiktība ir īpaši saistīta ar stieņiem, ko lieto asins pilienu uz testēšanas paliktņiem mazajām kartītēm, kurās ir seruma paraugi. Jaunizveidotā procesā asinis tiek uzklāt uz attiecīgā antiseruma ar šļirces palīdzību ar adatu caur elastīgu pārklājošo foliju. Tā kā folija cieši noslēdz adatu, tiek garantēts, ka ne asinis, ne serumu nevar aizvest vai iekļūt svešos testa laukos. Turklāt nelielā atvere folijā atkal tiek aizvērta tūlīt pēc punkcija. Pēc kratīšanas asiņu reakciju ar serumu var uzreiz uztvert. Šī modernā testa pārbaude pie gultas aizņem tikai ne vairāk kā desmit sekundes. Šis īsais laika periods pacientam var būt nenovērtējams ārkārtas situācijās.
