Siekalu dziedzeru iekaisums (sialadenīts): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Baktēriju sialadenīts.

Akūtu baktēriju sialadenītu parasti veicina hiposialijas klātbūtne (samazināta siekalu plūsma), un to izraisa hemolītisks streptokoki (A grupa) un stafilokoki (S. aureus). Augošā iekaisuma mehānismā seko sialangīts (kanālu sistēmas iekaisums), kam seko dziedzeru parenhīmas invāzija un secīgas hiposialijas. Hronisks sialadenīts

  • Obstruktīvs elektrolīta sialadenīts - elektrolīta traucējumu dēļ līdzsvarot (sāls līdzsvars) viskozitātes izmaiņas siekalas. Stingrāka siekalas noved pie gļotu obstrukcijas (aizplūšanas obstrukcijas) un secīgas sialolītu veidošanās (akmeņu veidošanās). Neorganiskais un organiskais materiāls uzkrājas uz neorganiskā kodola un noved pie tā palielināšanās tilpums no akmens: sialolitiāze; tilpuma palielināšanās, kad organiskais un neorganiskais materiāls uz neorganiskā kodola slāņos uzkrājas. Cauruļvadu epitēlijai ir galvenā loma kā iekaisuma procesa mērķim. Obstruktīvs elektrolīta sialadenīts nekad vienlaikus neietekmē parotidu un submandibular dziedzeri.
  • Obstruktīvs sialadenīts - papildus sialolītiem sialadenīta attīstībā var būt arī citi šķēršļi:
    • Sialodohīts (primārais vadu iekaisums epitēlijs).
    • Obstrukcijas izraisīšana ar radiojodu terapija.
    • Stenoze (sašaurināšanās) vai striktūra (augstas pakāpes sašaurināšanās) - kanālu sistēmas posttraumatiskas, pēciekaisuma vai ar audzēju saistītas rētas.
    • Izvadkanāla saspiešana ar audzēju ar iekaisuma un imunoloģiskām izmaiņām, kas izriet no
    • Anomālijas - pārsvarā iedzimtas policistiskas izmaiņas ar dažkārt masveida ekskrēcijas kanāla paplašināšanos (paplašināšanos) (sinonīmi: mega-Stenona kanāls, sialektāze).
  • Hronisks recidivējošs submandibular dziedzera sialadenīts (Küttner audzējs) - sekrēcijas disfunkcijai un obstruktīvajam elektrolītu sialadenitam seko periduktāla fibroze, sekrēcijas sabiezēšana un proliferācija. Imūnās atbildes (IgA, IgG, lactoferrin, lizocīms) ar plašu parenhīmas un kanālu imunoloģisko iznīcināšanu epitēlijs seko augšupejošas infekcijas.
  • Hronisks recidivējošs parotīts - ir aizdomas par predisponējošu (“labvēlīgu”) iedzimtu gangektāziju (kanālu dilatāciju), tiek apspriesta arī imunoloģiskā ģenēze.
  • Hronisks mioepitēlija sialadenīts Šegrena vai Sicca sindromā - iekaisuma-deģeneratīva autoimūna slimība; antinukleārā autoantivielas ir sastopami no 60 līdz 100%, kā arī antivielas pret citoplazmu ganglijs šūnas. Secīgs, recidivējošs dziedzeru funkcijas zudums.
  • Hronisks epitelioīdu šūnu sialadenīts pieauss dziedzeris (sinonīmi: Heerfordta sindroms; febris uveo-parotidea) - ekstrapulmonāla izpausme sarkoidoze (M. Buks).
  • Radiācijas sialadenīts - radiogēnisks (radiācijas izraisīts) izraisīts serozās acini (acinus: ogu formas, sekrēcijas dziedzeru sekrēcijas gala gabals) bojājums un kanāla epitēlijs ar sekojošu apoptozi (kontrolēta šūnu nāve) un dziedzeru parenhīmas fibrotisko pārveidošanu.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Iedzimta kanāla ekteāzija
    • Aizdomas par hronisku recidivējoša parotīta attīstības predisponējošu faktoru.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Samazināta šķidruma uzņemšana
    • Traucēts elektrolīts līdzsvarot (sāls līdzsvars).
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis:> 30 g / dienā).

Ar slimību saistīti cēloņi

    • Iedzimtas anomālijas - parasti iedzimtas policistiskas izmaiņas ar dažkārt masīvām izdales kanāla dilatācijām (dilatācijām) (sinonīmi: mega-Stenona kanāls, sialektāze).
    • Autoimūna slimība
      • Primārais žultsceļu holangīts (PBC, sinonīmi: nepurulents destruktīvs holangīts; agrāk primārā žults ciroze) - salīdzinoši reti sastopama autoimūna slimība aknas (skar sievietes apmēram 90% gadījumu); sākas galvenokārt ar žulti, ti, pie intrahepatiskās un ārpushepatiskās ("iekšpusē un ārpus aknas") žults kanāli, kurus iznīcina iekaisums (= hronisks nepurulents destruktīvs holangīts). Ilgākā gaitā iekaisums izplatās visā aknas audus un galu galā noved pie rētām un pat cirozes; antimitohondriju noteikšana antivielas (AMA); PBC bieži ir saistīts ar autoimūnām slimībām (autoimūnas tiroidīts, polimiozīts, sistēmisks lupus erythematosus (SLE), progresējoša sistēmiska skleroze, reimatoīdais artrīts); Saistīts ar čūlainais kolīts (zarnu iekaisuma slimība) 80% gadījumu; ilgtermiņa holangiocelulāras karcinomas risks (CCC; žults kanālu karcinoma, žultsvads vēzis) ir 7-15%.
      • Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidojums (āda, plaušas un limfa mezgli).
      • Šegrena vai Sicca sindroms
    • Asins zudums
    • Diabēts insipidus (ar hormonu deficītu saistīti traucējumi ūdeņradis metabolisms, kas noved pie ārkārtīgi lielas urīna izdalīšanās (poliūrija; 5-25 l / dienā) traucējumu dēļ koncentrācija nieru kapacitāte).
    • Cukura diabēts
    • Caureja (caureja)
    • Slikta dūša
    • Imūndeficīts / imūndeficīts
    • Apspriežamā hroniskā recidivējošā parotīta imunoloģiskā ģenēze.
  • Infekcijas
    • Vīrusu sialadenīts
      • Epidēmija vīruss - paramiksovīrusu dzimtas ss-RNS vīruss, kas pieder rubulavīrusa ģintij; zināms tikai viens cilvēka patogēns serotips; epidēmijas parotīts (cūciņa) izraisītājs.
      • citomegalovīrusa (sinonīmi: CMV, citomegalovīruss) - DNS vīruss no cilvēka herpes vīrusu apakšgrupas (HHV 5). Vīruss inducē milzu šūnu veidošanos no GPL kanāla epitēlija siekalu dziedzeri.
      • Koksakija vīrusi - RNS vīrusi, kas pieder pie enterovīrusu ģints, pikornavīrusu saimes. Zināmi ir A un B serotips.
      • Eho vīrusi
      • HI vīruss (HIV)
      • Gripa vīrusi - izraisa gripu (gripa).
      • Paragripas vīrusi
    • Baktēriju sialadenīts
      • Akūts baktēriju sialadenīts bieži ir hiposialijas (samazināta siekalošanās) pamatā, veicinot augšupejošu infekciju.
    • Infekciozi-granulomatozs sialadenīts.
      • Aktinomikoze (radiācijas mikoze).
      • Netipiskas mikobakteriozes
      • Sifiliss (lues; veneriskā slimība) - ļoti reti, bet granulomatozā sialadenīta gadījumā tā ir jāizslēdz.
      • Tuberkuloze
  • Marasms - smagākā forma nepietiekams uzturs; saukts arī par olbaltumvielu enerģijas nepietiekamu uzturu (PEM).
  • Stenoze (sašaurināšanās) vai striktūra (augstas pakāpes sašaurināšanās) kanālu sistēmā
    • Pēciekaisuma (pēc iekaisuma).
    • Pēctraumatisks (pēc traumas / traumas).
    • Saistīts ar audzēju
  • Tuberkuloze, netipiskas mikobakteriozes.
  • Audzēji - kanālu sistēmas un dziedzeru parenhīmas saspiešana.
  • Burns

Medikamenti

  • Sešdesmit trīs procentiem no 200 visvairāk izrakstītajiem medikamentiem ir siekalošanos kavējoša (siekalošanos kavējoša) iedarbība. Kserogēna (sausa mutesaistītie medikamenti ilgstoši veicina sialadenīta attīstību hiposialijas (nepietiekama siekalu daudzuma izdalīšanās) un (augšupejošas) augšupejošas infekcijas dēļ. Apmēram 400 tādu narkotikas ir zināmi. Viņi pieder šādām grupām:
    • Antiadiposita
    • Teorētika
    • Antiaritmiski līdzekļi
    • Antiholīnerģiskie
    • Pretepilepsijas līdzekļi
    • Antidepresanti
    • Antihistamīni
    • Antihipertensīvie līdzekļi
    • Pretparkinsonisma zāles
    • Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi)
    • Anksiolītiskie līdzekļi
    • Ataraktika
    • Diurētiskie līdzekļi
    • Hipnotiskie līdzekļi
    • Muskuļu relaksanti
    • Sedatīvi līdzekļi
    • Spazmolīti
  • Indukcija ar radiojoda terapiju

Rentgenstaru

  • Radiogēnais sialadenīts (radiācijas sialadenīts) - laikā staru terapija iekš vadītājs un kakls reģions un ar to saistītie mīksto audu bojājumi.

Ķīmijterapijas

  • Imūnsupresija (imunoloģisko procesu nomākšana) → augoša (augšupejoša) infekcija.

Darbības

  • Vadītājs un kakls ķirurģija un ar to saistītie bojājumi siekalu dziedzeri (striktūras un stenozes).
  • Pēcoperācijas parotīts pēc lielas operācijas, piemēram, laparotomijas (vēdera griezums).