Neinvazīvā smadzeņu stumbra audiometrija, neirologs vai otolaringologs veic objektīvu dzirdes veiktspējas mērīšanu dzirdes stimulācijā, izmantojot dzirdes nervu ceļu impulsus, kas izsekojami līdz vidējam smadzeņu stublājam. Šī procedūra ir viena no nedaudzajām metodēm, lai objektīvi novērtētu dzirdes veiktspēju, ko var veikt maziem bērniem vai citādi nevēlamiem pacientiem. Pārbaudes metodi īpaši izmanto dzirdes kohleāro un retrokleāro bojājumu diferenciāldignostikā, novērtējot un kā daļu no ERA - dzirdes skrīninga procedūru jaundzimušajiem.
Kas ir smadzeņu stumbra audiometrija?
Neinvazīvā smadzeņu stumbra audiometrija, neirologs vai otolaringologs veic objektīvu dzirdes veiktspējas mērīšanu dzirdes stimulācijā, izmantojot dzirdes nervu ceļu impulsus, kas izsekojami līdz vidējam smadzeņu stublājam. Prāta kāts audiometrija ir pazīstama arī kā BERA (smadzeņu stumbrs izraisīja atbildes audiometriju) un ir neinvazīva dzirdes novērtēšanas procedūra. Tā ir neiroloģiska un otorinolaringoloģiska izmeklēšanas metode, kas galvenokārt paredzēta, lai palīdzētu diferenciāldiagnoze dzirdes traucējumu gadījumā. Principā procedūra ietver smadzenes viļņi zem akustiskās stimulācijas, lai novērtētu objektīvās dzirdes spējas. Dzirdes nervu ceļu impulsus ar mērķtiecīgu stimulu pārraidi izseko līdz vidējam smadzeņu stumbram un reģistrē un reģistrē kā atsevišķus viļņus. Mērījumu datu novērtējums attiecas uz viļņu latentumu, kas var sniegt informāciju par dzirdes traucējumu izcelsmi. Reģistrētie dati par a smadzeņu stumbra audiometrija tāpēc tos galvenokārt izmanto diferenciāldiagnoze dzirdes traucējumiem, bet tos var savākt arī vispārējas dzirdes pārbaudes laikā.
Funkcija, ietekme un mērķi
Otolaringologs vai neirologs lieto smadzeņu stumbra audiometrija galvenokārt diferenciāldiagnoze. Piemēram, pavājināta dzirdes funkcija, kuru var atklāt ar traucējumiem smadzenes viļņi, var liecināt par dzirdes bojājumiem multiplā skleroze vai dzirdes nerva audzējs. Visizplatītākie šāda veida audzēji ir, piemēram, akustiskā neiroma un cerebellopontīna leņķa audzējs. Runājot par diferenciāldiagnozi, ABR tādējādi var izmantot, lai galvenokārt nošķirtu kohleāros un retrokleālos dzirdes sistēmas bojājumus. Vēl viena objektīvās pārbaudes metodes piemērošanas joma ir novērtēšanas joma. Dzirdes sliekšņus var noteikt ar ABR pilnīgi bez pacienta palīdzības, un tādējādi tos var noteikt pat bērniem, kuri pretojas testēšanai. To var pat izmantot, lai pārbaudītu jaundzimušo dzirdi, izmantojot smadzeņu stumbra audiometrija. Galu galā ABR pamatprincips vienmēr ir elektrisko potenciālu grafiskais attēlojums viļņu formā. Testa laikā tiek reģistrēti pieci līdz seši viļņi. Šis ieraksts notiek tikai veiksmīgas akustisko stimulu apstrādes laikā. Parādītie potenciāli tādējādi ilustrē dzirdes ceļa normālu vai traucētu darbību. Elektroencefalogrāfija (EEG) iegūst potenciālus akustiskās stimulācijas laikā ar latentumu, kas lielāks vai vienāds ar 10 ms starp virsotnes vidu un mastoidu. Šim nolūkam pacientam tiek piestiprināti trīs adhezīvi elektrodi vadītājs. Pacients nēsā vienu elektrodu katrā pusē aiz auss un neitrālu elektrodu pieres centrā. Akustisko stimulāciju nodrošina klikšķi, kas regulāri tiek doti ar austiņām ar 20 sekunžu intervālu. Reakcijas potenciālu atvasina un summē, izmantojot elektrodus, bet citi EEG signāli tiek filtrēti. Tādā veidā galu galā tiek parādīta tikai smadzeņu stumbra reakcija uz akustiskajiem klikšķu signāliem. I, III un V viļņus parasti var skaidri identificēt, un tādējādi tie ir piemēroti akustiskā stimula absolūtā latentuma noteikšanai. Turklāt tiek reģistrēts tā sauktais starppīķu latentums. Šī ir latentuma atšķirība starp vairākiem viļņiem, kas var sniegt informāciju par retrokleāriem procesiem. Pieaugušajiem, piemēram, starppīķu latentumi ar latentumu, kas lielāks vai vienāds ar 4.4 ms viļņos no I līdz V, norāda uz MS vai audzēju izraisītiem retrokleāriem bojājumiem. Zīdaiņiem novēlota latentība parasti tiek uzskatīta par normu.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tā kā ABR nav nepieciešama pacienta palīdzība un to var veikt pat pacienta anestēzijas laikā, šī procedūra ir viena no nedaudzajām dzirdes mērīšanas procedūrām, ko var veikt nevēlamiem pacientiem, piemēram, bērniem. Bieži ABR tiek izmantots arī kā viens no trim ERA komponentiem (Izraisītā atbildes audiometrija), un to aizpilda ECochG un CERA. Kamēr bijušais pasākumus gliemežnīcas un dzirdes potenciāls nervi, pēdējais pasākumus smadzeņu garozas potenciālu. Tādējādi, veicot visaptverošu dzirdes skrīningu, ECochG, CERA un ABR tiek izmantoti, lai savāktu visus ar dzirdi saistītos potenciālus. Pieaugušajiem smadzeņu stumbra audiometrija parasti neprasa nekādus papildu piesardzības pasākumus. Tomēr pirms mērīšanas pacientam jāpiedalās plašā izglītojošā intervijā, kas paredzēta mērījumu precizitātes nodrošināšanai. Šīs diskusijas laikā pacientiem tāpēc tiek doti precīzi uzvedības noteikumi mērījuma periodam. Piemēram, ja viņi negulē atvieglinātā stāvoklī vai daudz pārvietojas, tas var ievērojami viltot rezultātus. Jaundzimušie un bērni parasti jānovieto zem anestēzija mērījumam, jo viņi reti izturas pilnīgi mierīgi. Arī pacienti, kuri citādi nevēlas, tiek anestēti. Parasti nav gaidāmas komplikācijas. Tomēr mērīšanas laikā vienmēr pastāv risks, kas saistīts ar anestēziju, jo anestēzija pati par sevi ir nedaudz riskanta. Pēc mērījuma nav jāveic īpaši piesardzības pasākumi, un pacients var atkal doties mājās. Atkarībā no novērtējuma rezultātiem nākamajās nedēļās var norādīt turpmākas diagnostikas procedūras, lai vēl vairāk apstiprinātu vai izslēgtu iespējamo diagnozi.
