SARS ir saīsinājums no smaga akūta respiratorā sindroma un vācu valodā nozīmē smagu akūtu elpošanas distresa sindromu. Tas ir infekcijas slimība to izraisa vīrusi. SARS pirmo reizi parādījās Ķīna jo 2002.
Kas ir SARS?
SARS (smags akūtas elpošanas distresa sindroms) ir infekcijas slimība ko izraisa īpašs vīrusa celms - koronavīrusi. Par slimību obligāti jāziņo. Patogēnu atklāja ārsts Dr Carlo Urbani, kurš pats kļuva par vīrusa upuri. Slimība izraisa nopietnus elpošanas traucējumus un cēloņus gripalīdzīgi simptomi ar drudzis, klepus, aizsmakums un iekaisis kakls. Simptomi rodas pēkšņi un jau pašā sākumā ir ļoti smagi. SARS pirmo reizi parādījās Ķīna 2002. gadā, un par pirmo gadījumu Vācijā tika ziņots 2003. gadā. Toreiz gandrīz 30 valstis ziņoja par slimības gadījumiem; tomēr visbiežāk SARS gadījumi notika Taizemē, Ķīna un Honkongā. Kopumā inficējušies un saslimuši apmēram 8000 cilvēku, un aptuveni 800 no tiem nomira. Kopš 2003. gada nav bijis neviena cita SARS gadījuma.
Cēloņi
SARS cēloņi ir vīrusi kas nebija zināmi līdz slimības uzliesmojumam cilvēkiem. Tie ir koronavīrusu grupa. Līdz šim šis vīruss bija zināms tikai no dzīvniekiem. Tiek uzskatīts, ka Ķīnā to pirmo reizi cilvēkiem nodeva noteikta kaķu suga, kuras gaļu tur izmanto kā pārtiku. Bet šo slimību var pārnest arī ļoti cieši dzīvojot kopā ar slēpti inficētiem dzīvniekiem. Sākumā tika pieņemts, ka infekcija cilvēku vidū notiek tikai ar t.s. pilienu infekcija. Šajā gadījumā vīruss tiek transportēts caur siekalas, deguna izdalījumi vai citas ķermeņa šķidrumi. Tomēr, tā kā saslima arī cilvēki, kuriem nebija tieša kontakta, bet kuri dzīvoja tikai vienā mājā, tika secināts, ka SARS vīruss var izplatīties arī pa gaisu vai ūdens. Pārsteidzoši ir tas, ka patogēns acīmredzami var izdzīvot 24 stundu periodā pat bez saimnieka.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Par SARS var ziņot saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likuma (IfSG) 6. panta 5.a un 5.b punktu, ja ir aizdomas par slimību, slimības uzliesmojumu vai nāvi SARS dēļ. Saskaņā ar World teikto aizdomas par SARS ir piepildījušās Veselība Organizācija (PVO), ja drudzis temperatūra ir augstāka par 38 ° C, slimība liecina par a pneimonija (a plaušu iekaisums), ir domāti šādi simptomi: galvassāpes, sāpes ekstremitātēs, sausas klepus, reti drebuļi) un rodas vismaz viens elpošanas simptoms, tādējādi tiek traucēta ārējā elpošana. Arī aizdomas par SARS ir iepriekšējs ciešs kontakts ar SARS inficētām personām (10 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās), kā arī uzturēšanās reģionos, kur SARS ir izplatīta. Ja šie kritēriji ir izpildīti un rentgens norāda uz akūtu pneimonija vai akūts elpošanas distresa sindroms vai neizskaidrojama elpceļu slimība, kas izraisa nāvi, ir iespējams SARS gadījums. SARS simptomi parādās pēc inkubācijas perioda no divām līdz desmit dienām. Drudzis, drebuļi, galvassāpes, nogurums, muskuļi sāpes (mialģija), un caureja tad notiek. Gados vecākiem cilvēkiem ir smagāki kursi, lai gan viņiem var būt arī drudzis. Simptomi ir arī drudzis, sausa klepus, aizsmakums, iekaisis kakls, elpas trūkums un zems asinis skābeklis līmenis (hipoksēmija). Klīniskā aina ievērojami pasliktinās (exerzerbation) un var vadīt līdz elpošanas mazspējai.
Diagnoze un gaita
SARS inkubācijas periods ir ļoti īss un ilgst tikai divas līdz septiņas dienas. Inkubācijas periods ir laiks, kas paiet starp inficēšanās brīdi un pirmo simptomu parādīšanos. Slimība parasti sākas ar pēkšņu augstu drudzi un ļoti spēcīgu slimības sajūtu. Tam seko gripalīdzīgi simptomi kā galvassāpes, sāpes ekstremitātēs, iekaisis kakls, aizsmakums un klepus. Var būt arī drebuļi, caureja, apetītes zudums un ādas izsitumi. Daži pacienti nespēj pareizi pārvietoties, jo muskuļi kļūst stīvi. Var rasties arī sajukuma stāvokļi. SARS var būt ļoti viegls vai letāls. Par SARS diagnozi ir aizdomas, ja zināmie simptomi ir cilvēkiem, kuri bijuši īpaši skartajās valstīs. Tomēr turpmākajā gaitā vīrusu infekcija jāapstiprina ar a asinis tests. An Rentgenstūris pārbaude, kā arī a datortomogrāfija skenēšana arī palīdz noteikt ticamu SARS diagnozi.
Komplikācijas
Smagas akūtas elpošanas sindroma simptomu dēļ var attīstīties smagas komplikācijas. Ja ārstēšana tiek sniegta pārāk vēlu vai ja slima persona jau ir fiziski ļoti vāja, imūnā sistēma vairs nevar efektīvi cīnīties pret patogēni pati. Tā rezultātā rodas paaugstināts drudzis un no tā izrietošās asinsrites problēmas. Ilgstoši caureja var izraisīt skartās personas dehidratāciju. Šķidrumu un barības vielu trūkums parasti izraisa papildu komplikācijas, piemēram, samaņas traucējumus, dehidrēšana un izsīkums. Elpas trūkums un elpas trūkums var vadīt uz panikas lēkmes un, mijiedarbojoties ar sākotnējiem simptomiem, var vadīt uz sirds neveiksme. Jo īpaši bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un slimniekiem ir risks nomirt no ārkārtīgi smagām fiziskām formām uzsvars. Ārstēšana pret SARS ir samērā bezriska. Tomēr narkotikas ievadīšana var izraisīt blakusparādības. Antibiotikas un hepatīts C zāles ribavirīns jo īpaši atkārtoti izraisa tādus simptomus kā āda izsitumi, elpošanas muskuļu krampji un anēmija. Kombinācijā ar citiem preparātiem var rasties turpmākas komplikācijas. Ja pacientam jāievada intravenozi šķidrumi, tas dažos gadījumos var izraisīt ievainojumus, aspirāciju un alerģiskas reakcijas.
Kad jāredz ārsts?
Visiem, kas cieš no SARS, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Slimību nevar izārstēt, bet terapija var sniegt atvieglojumu. Tomēr briesmas smaga akūta respiratorā sindroma gadījumā galvenokārt ir iespējamas vienlaicīgas bakteriāla rakstura infekcijas. Tos var izārstēt pārvalde antibiotiku. Papildus, antibiotikas lieto arī profilaksei. Steidzami nepieciešama visaptveroša plaušu kontrole, ko veic speciālists (vai specializētā slimnīcā). Turklāt SARS vienmēr ir augsts infekcijas risks, tāpēc nepieciešamo medicīnisko pasākumus var ietvert karantīnu. Smagas akūtas elpošanas distresa sindroma simptomi ir pietiekami nopietni, lai pamudinātu slimniekus tomēr vērsties pie ārsta. Tomēr elpošanas distress smagas rīkles kairinājuma dēļ nenozīmē, ka pastāv SARS. Slimība ir reta, un ir zināmi tikai daži uzliesmojumi. Pašlaik akūts risks ir tikai cilvēkiem, kuri laboratorijās strādā ar vīrusu. Turklāt, kad parādās tipiski simptomi, a diferenciāldiagnoze ir arī noderīga. Piemēram, jāizslēdz, ka tas ir MERS piemēram, vīruss.
Ārstēšana un terapija
Līdz šim nav zināma īpaša SARS ārstēšana, tāpēc sākotnēji terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Panākumi ir gūti ar plaša spektra palīdzību antibiotika ribavirīns, ko lieto arī ārstēšanai hepatīts C. Tas spēj cīnīties ar vairākiem dažādiem patogēni. Kortizons lieto arī, lai ārstētu jebkādas bakteriālas infekcijas, kas var rasties vīrusu infekcijas rezultātā. Turklāt vairāku citu maisījums antibiotikas tiek dota arī. Pacienti, kas inficēti ar SARS patogēnu, ārkārtīgi augsta inficēšanās riska dēļ ir jāglabā izolatorā ar gaisa bloķētāju. Klīnikas personālam ir jāvalkā aizsargkleitas, elpošana maskas, aizsargbrilles un cimdus, ārstējot pacientus. Tagad tiek veikti pētījumi, lai izstrādātu vakcīnu pret SARS, taču līdz šim tā nav izstrādāta. SARS pēdējo reizi notika 2003. gadā. Tā kā kopš tā laika nav ziņots par jaunu gadījumu, tiek pieņemts, ka SARS vīruss vairs nepastāv.
Profilakse
Kā profilakses līdzekli pret SARS tika ieteikts izvairīties no lielām cilvēku sapulcēm, īpaši Ķīnā, Taizemē un Honkongā, kurus toreiz šī slimība ļoti skāra. Tika ieteikti arī respiratori, piemēram, tie, kurus ārsti nēsāja operācijas laikā. Bieža roku mazgāšana nodrošina papildu aizsardzību.
Pēcapstrāde
Smaga akūta elpošanas sindroma medicīniskā novērošana ir sarežģīta, jo nav daudz iespēju mērķtiecīgai ārstēšanai, kā arī plašas zināšanas par šo slimību. Tāpēc turpmākā aprūpe galvenokārt sastāv no SARS izdzīvojušo cilvēku saudzēšanas. Slimība dažādās pakāpēs novājina skartos, tāpēc ārstēšana un atbilstoša novērošana katrā gadījumā ir atšķirīga. Tādējādi bija daudz cilvēku, kas cieš no SARS, un simptomi bija tikai viegli. Attiecīgi viņi diezgan ātri atveseļojās un viņiem vairs nebija nepieciešama medicīniska novērošana. Dažos gadījumos akūta elpošanas sindroma gadījumā simptomi ir ļoti smagi un novājinoši. Apmēram desmit procentos gadījumu inficētā persona arī nomirst. Smagos gadījumos pēc atveseļošanās ir nepieciešams atveseļošanās periods. Plautenis un bronhu audiem, kuriem uzbruka vīruss un sekundāras bakteriālas infekcijas, ir vajadzīgs zināms laiks, lai atjaunotos. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir bijusi SARS, kādu laiku vajadzētu izvairīties no pārmērīgas slodzes, kā arī no piesārņota gaisa. Turklāt ir iespējams, ka koronijas vīruss, kas izraisa SARS, uzbrūk arī liesa, nervi, un mugurkaula. Atbilstoša novērošana var būt piemērota SARS pacientiem, kuriem ir arī citi simptomi elpošana un plaušu problēmas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Smaga akūta elpošanas distresa sindroms ir ļoti lipīga slimība. Tāpēc, ja infekcija ir zināma sociālajā vidē, pietiekama aizsardzība pasākumus jāaizsargā pret iespējamu pārsūtīšanu. Par infekciju ir jāziņo, ja ir zināma infekcija. Tāpēc sadarbība ar ārstu ir ārkārtīgi svarīga pirmajos pārkāpumos un veselība traucējumiem. Tā kā simptomi ietver paaugstinātu ķermeņa temperatūru, jālieto pietiekams daudzums šķidruma. Ķermenis ir pakļauts riskam dehidrēšana ja drudzis turpinās. Kopš dehidrēšana var kļūt par dzīvībai bīstamu stāvoklis, vairāki litri ūdens jālieto katru dienu. Slimība rada lielu slogu pacientam un sociālajai videi. Tāpēc ir īpaši svarīgi saglabāt mieru. Par katru cenu jāizvairās no panikas. Būtu jāpārbauda un jāoptimizē cietušās personas miega higiēna. Uzsvars un drudžaina aktivitāte jānovērš pacienta tuvumā. Organismam ir vajadzīgs viss spēks un enerģija dziedināšanas procesam. Šī iemesla dēļ satraucošie faktori un emocionālās situācijas uzsvars jāsamazina līdz minimumam. Traucējuma simptomus var viegli sajaukt gripa. Tomēr, tā kā var notikt letāls kurss, diagnoze pēc iespējas ātrāk jāsaņem pie ārsta. Nav paredzama spontāna izārstēšana vai atveseļošanās, pamatojoties uz alternatīvām dziedināšanas metodēm.
