Saķere attiecas uz dažādu orgānu augšanu kopā. Parasti to izraisa lieli ievainojumi un operācijas. Saķeres sekas var būt gan nekaitīgas, gan dzīvībai bīstamas (zarnu aizsprostojums).
Kas ir saķeres?
Adhesijas vai saķeres medicīniskā izteiksmē bieži rodas pēc lielas vēdera operācijas. Šajā gadījumā saķere apzīmē dažādu orgānu augšanu kopā. Rezultātā brūču dziedēšanavar rasties saķeres, kas, ilgstoši kļūstot par saķeri, veidojot slāni saistaudi. Bieži starp saplūstošajiem orgāniem veidojas rētaudu šķipsna, kas pazīstama arī kā līgava. Tā ietvaros saistaudi šķipsna, asinis kuģi un nervu savienojumi turpina veidoties. Sarunvalodā to sauc par “saķeres vēderu”. Tiek izmantots arī medicīniskais termins synechiae. Vairumā gadījumu vēderplēve ir iesaistīts adhēzijā. The vēderplēve sastāv no saistaudi kas var veidot saķeri ar citiem iekšējie orgāni kad ievainots. Tomēr saķeres var rasties arī endometrioze. Ja saķeres plēve saglabājas ilgāk par piecām dienām, veidojas jaunas saistaudu šūnas, kas savieno dažādu orgānu saistaudus.
Izraisīt
Vairumā gadījumu saķeres cēlonis ir ķirurģiska procedūra vēdera dobumā, kuras laikā ievainots vēderplēve notiek. Tomēr peritonīts var arī vadīt pie saķeres. Turklāt dažreiz endometrioze spēlē lomu sieviešu saķeres attīstībā. Endometrioze ir labdabīgs, bet sāpīgs hroniska slimība ko raksturo dzemdes audu klātbūtne ārpus dzemdes dobuma uz svešiem orgāniem. Piemēram, ja vēderplēve ir ievainota, sākotnēji veidojas fibrīna slānis, kas aptver brūci. Fibrīns ir lipīgs pārklājums, kas paredzēts dziedināšanas procesa paātrināšanai. Vēdera dobumā orgāni tomēr atrodas ļoti tuvu viens otram, un caur šķidruma plēvi tos viens no otra bieži atdala tikai šaura sprauga. Tomēr bojātajās vietās var rasties saķere. Parasti fibrīna slānis tiek atkal sadalīts piecu dienu laikā pēc sākuma brūču dziedēšana. Blakus esošie orgāni atkal atdalās. Tomēr, ja fibrīna noārdīšanās aizkavējas, veidojas jaunas saistaudu šūnas, kas savieno vēderplēvi ar otra orgāna saistaudiem. Veidojas saķere. Pēc operācijas adhēzijas var veidoties jebkur vēderā. Sakarā ar brūces šķidruma pārnešanu ir iespējama pat saķere vēdera vietā, kas atrodas tālu no operācijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu saķeres ir nekaitīgas un neizraisa simptomus. Tomēr dažos gadījumos tām var būt nopietnas sekas. Tomēr hroniska zemāka sāpes vēderā ir izplatīta, ko izraisa saķeres skarto orgānu mobilitātes samazināšanās. Adhēzijas virknē veidojas nervu savienojumi, kas izraisa sāpes kad saspringts. The sāpes bieži ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr sliktākas sekas ir novēlotās sekas, kas var attīstīties. Piemēram, saaugumi olnīcu vai olvadu zonā var vadīt uz neauglība jo olu pārvadāšana vairs nav optimāla. Daudz sliktākas sekas tomēr varētu izraisīt saķere ar zarnām. Papildus hroniskām sāpes vēderā, izkārnījumu pārkāpumi un uzpūšanās, attīstība zarnu aizsprostojums ir arī iespējams.
Slimības diagnostika un gaita
Adhēziju diagnosticēšana bieži ir sarežģīta, jo simptomi parasti ir nespecifiski. In Rentgenstūris or ultraskaņa izmeklējumi, saķeres bieži netiek atrastas vispār. Tomēr, ja ir aizdomas par saķeri, tādas attēlveidošanas metodes kā augstas izšķirtspējas ultraskaņa vai īpaša saķere vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana var sniegt informāciju. Bet pat šīs metodes nav pietiekami specifiskas. Tikai laparoskopija izmantojot atslēgas caurumu paņēmienus, var bez šaubām pierādīt saķeri.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu adhēzijas dēļ nav diskomforta vai komplikāciju. Tie rodas ļoti bieži un ir bieži sastopams simptoms pēc operācijas. Tomēr saķeres var izraisīt smagas sāpes pacienta vēderā. Šo sāpju dēļ rodas arī ievērojami samazināta mobilitāte, tādējādi ļoti negatīvi ietekmējot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt cietušie var cieš no paralīzes vai citiem jutīguma traucējumiem, jo saķeres var saspiest nervi vai pat tos pilnībā sabojāt. Sievietēm saķeres var arī vadīt uz neauglība ja tie negatīvi ietekmē olu transportēšanu. Cietēji cieš arī no diskomforta zarnu zonā, un sliktākajos gadījumos zarnu aizsprostojums var rasties. Tāpat arī meteorisms un uzpūšanās kas turpina ievērojami sarežģīt skartās personas ikdienas dzīvi. Parasti saķeres var ārstēt ar ķirurģiskām procedūrām. Tomēr tos var novērst arī tieši operācijas laikā. Komplikācijas nerodas. Ja saķeres tiek diagnosticētas agrīnā stadijā, slimības gaita ir pozitīva. Tad arī pacienta dzīves ilgums netiek negatīvi ietekmēts.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Lai novērstu saķeri, jāveic regulāra personīgā higiēna. Pārbaude nagi parasti var veikt neatkarīgi vai medmāsas. Ķermeņa attīrīšanas procedūrām ārsts nav nepieciešams. Turklāt, lai novērstu agrīnu diskomfortu, var regulāri izmantot pēdu kopšanu vai manikīru. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja rodas traucējumi, kurus vairs nevar novērst ar pacienta līdzekļiem. Sāpes, mobilitātes ierobežojumi vai izmaiņas āda jāpārbauda un jāārstē. Ja ir traucējumi asinis apgrozība, gaitas anomālijas vai nestabilitāte kustībās, ir nepieciešams rīkoties. Veidošanās strutas ir jāuzrauga, jo smagos gadījumos tas var izraisīt sepsis. Ja specifika strutas attīstība, ir nepieciešams ārsts. Ar ārstu jāapspriež arī ikdienas pienākumu pārvaldības traucējumi, redzes defekts vai slikta stāja. Ārstam jāprecizē vispārējs ilgstošs savārgums, slimības sajūta vai vienmērīgs sūdzību pieaugums. Medicīniskās pārbaudes ir nepieciešamas, lai noteiktu diagnozi, kā arī noskaidrotu cēloņus. Lai izvairītos no ilgstoša kaitējuma vai neatgriezeniskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās, ja fiziski pārkāpumi turpinās vairākas nedēļas, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Adhēzijas ārstēšana bieži izrādās sarežģīta. Ir taisnība, ka kausētos orgānus var atkal atdalīt ar jaunu operāciju. Tomēr procesā bieži atkal veidojas jaunas saķeres. Tikai īslaicīgi hroniskas sāpes pazūd uzreiz pēc operācijas un pēc kāda laika atgriežas. Ja klāt ir tikai vienas līgavas, operācija solās būt veiksmīga. Tomēr arī tas nav garantēts. Ja ir vairākas saķeres, mēs gaidām, vai simptomi mazināsies bez operācijas. Operāciju parasti veic, izmantojot atslēgas cauruma procedūru. Mūsdienās ir metodes tā saukto adhēzijas barjeru pielietošanai operācijas laikā. Tie ir cieti vai šķidrumu atdaloši slāņi, kas paredzēti, lai novērstu dažādu audu salipšanu. Cietie adhēzijas barjeras apzīmē membrānas, kuras pēc operācijas tiek uzklātas uz brūces vietas, lai dziedināšanas procesā audi netiktu atdalīti. Pēc sadzīšanas šīs barjeras pēc dažām nedēļām noārdās. Izmantojot šķidras saķeres barjeras, pēc operācijas tiek izskalots viss vēdera dobums, lai novērstu adhēziju. Pēc dažām dienām ķermenis ir pilnībā absorbējis šķidrumu. Tomēr nav pilnīgas garantijas, lai novērstu saķeri pat ar šīm metodēm.
Profilakse
Saķeres novēršanai arvien vairāk tiek izmantotas maigas ķirurģiskas tehnoloģijas, kas izraisa pēc iespējas mazāku audu defektu. Tāpēc aizvien vairāk tiek izmantota atslēgas cauruma operācija. Profilaktiski pēc plašām ķirurģiskām procedūrām tagad var izmantot cietas vai šķidras adhēzijas barjeras. Tomēr medicīniskie pētījumi vēl nav skaidri pierādījuši šo metožu panākumus, un tāpēc tos vēl neizmanto plaši.
Follow-up
Saķeres pēcapstrāde, ko galvenokārt izraisa nelaimes gadījumi vai operācijas, neizslēdz nepieciešamību pēc jaunas ķirurģiskas ārstēšanas. Tas pamatojas uz diskomfortu un ierobežojumiem pacientam, kas rodas saķeres dēļ. Ja pacientam nav simptomu, īpaša novērošana nav nepieciešama, un daudzos gadījumos saaugumi tiek atklāti tikai nejaušas diagnostikas veidā citu ārstēšanas vai izmeklējumu laikā. Tomēr, ja saķere rada neērtības orgāniem, saķeres ķirurģiski jāatjauno normālā stāvoklī. Saķeres gadījumā vēdera dobumā to bieži var izdarīt ar endoskopiskām operācijām zem vispārējā anestēzija. Slimnīcā uzturēšanās ir īsa, bet atkarīga no saķeres apjoma un pakāpes. Nav metožu vai mājas aizsardzības līdzekļiem lai atvieglotu saķeri, tikai medicīnas speciālists var palīdzēt pacientam un pārņemt pēcapstrādi. Adhēzijas āda, piemēram dēļ apdegumi, ir īpaša iezīme. Parasti tos var ātri izlabot ar nelielu ambulatoro operāciju vai dažreiz ar neinvazīvu dermatologa ārstēšanu. Šajā gadījumā īpaša turpmāka aprūpe nav nepieciešama, jo cēlonis vairs nav.
Ko jūs varat darīt pats
Parasti adhēzijas nepieciešams ķirurģiski noņemt un sāpes ārstēt ar medikamentiem. Ietekmētie cilvēki paši var izdarīt dažas lietas, lai mazinātu saķeri vai atbalstītu medicīnisko ārstēšanu. Pirmkārt, ieteicams veikt masāžas un izmantot dabiskus pretsāpju līdzekļus. Regulāras spiediena masāžas var atbrīvot audus. Papildus masāžām Akupunktūra or akupresūra var būt arī iespēja. Akupresūra var būt īpaši noderīga nervu sāpes. Atkarībā no saķeres vietas, joga or fizioterapija var izmantot arī kā atbalstošu pasākumus. Ja saaugumi negatīvi ietekmē garīgo veselība jo cieš pašcieņa, runāt terapija ir ieteicams. Bieži vien efektīvākas ir diskusijas ar draugiem vai ģimenes locekļiem, kuri paši cieš no saķeres. Ilgtermiņā saķeres, kuras nevar noņemt masāža jāārstē ķirurģiski. Pēc operācijas tipisks ģenerālis pasākumus piemērot, piemēram, uzraudzība ķirurģisko brūci un viegli to uz ķermeņa. Sporta aktivitātes parasti ir aizliegtas, jo ātras un intensīvas kustības var atvērt šuves. Ja tas notiek, nekavējoties jāinformē ārsts. Tomēr kopumā saķeres var ārstēt labi, ja pacients izmanto tiesības pasākumus.
