Elektrokonvulsīvs terapija jau 1937. gadā izgudroja divi itāļu ārsti Bini un Cerletti, lai ārstētu un mazinātu garīgos traucējumus. Kaut arī šī forma terapija joprojām tiek izmantots psihiatrijā, tas tiek uzskatīts par pretrunīgu pat ekspertu vidū. Pētījumi ir parādījuši tā priekšrocības noteiktos psihiskos apstākļos.
Kas ir elektrokonvulsīvā terapija?
Elektrokonvulsīvs terapija vai elektrokonvulsīvā terapija, ECT, ir ārstēšanas veids, kas kalpojis un laiku pa laikam kalpo tikai garīgo traucējumu un psihiatrisko klīnisko ainu ārstēšanai. ECT darbojas ar elektrisko strāvu, tāpēc ilgu laiku tika izmantots arī termins elektrošoka terapija, taču tas ir pilnībā izzudis no medicīniskās lietošanas. Elektrokonvulsīvā terapija, ECT, ir ārstēšanas veids, kas kalpojis vienīgi garīgo traucējumu un psihiatrisko klīnisko ainu ārstēšanai, un joprojām tiek izmantots atsevišķos gadījumos. 1970. un 1980. gados elektrokonvulsīvā terapija pilnībā izzuda no psihiatriskās ārstēšanas spektra. Metode šajās desmitgadēs bija tik pretrunīga, ka ar to vairs netika ārstēti pat vissmagākie gadījumi. Sākotnēji aizmirstā, tomēr mūsdienās atkal tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Ārstēšanas secība ir iespējama tikai ar stingru norādi un speciālistu psihiatriskā uzraudzībā. Kopš tā izgudrošanas divus gadus pirms Otrā pasaules kara sākšanās elektrokonvulsīvā terapija ir izraisījusi sīvas diskusijas, tostarp publiskas diskusijas. Sakarā ar iespējamo darbu ar elektrošokiem šai terapijas formai jau no paša sākuma bija slikta reputācija, un tas nav mainījies līdz mūsdienām. Pat ja ir norāde, pacienta radiniekiem joprojām ir grūti izskaidrot, kāpēc īpaši jāizmanto elektrokonvulsīvā terapija.
Funkcija, ietekme un mērķi
Pirmie eksperimenti ar elektrokonvulsīvo terapiju tika veikti ar psiholoģiski pilnīgi veselīgu subjektu, tomēr pret viņa gribu. Šo pacientu policija darīja pieejamu abiem šīs metodes izgudrotājiem terapijas testēšanai - procedūra, kas šodien nebūtu iedomājama. Pirmajos gados pēc testēšanas fāzes elektrokonvulsīvā terapija faktiski bija paredzēta homoseksualitātes ārstēšanai. Nacionālsociālisma laikā ECT pat tika izmantota pilnīgi bez norādes un sods. Šie fakti dažkārt izraisīja sliktu šīs terapijas formas tēlu līdz šai dienai. Literatūras filmas adaptācija “Viens pārlidoja dzeguzes ligzdu” parāda elektrokonvulsīvās terapijas plašu izmantošanu sods mērķiem. Elektrokonvulsīvās terapijas ieguvums dažām psihiatriskām slimībām joprojām nav apstrīdēts. Piemēram, tā sauktā postošā katatonija to darītu vadīt līdz nāvei, neizmantojot elektrokonvulsīvo terapiju. Galvenās elektrokonvulsīvās terapijas indikācijas ir tā saucamās endogēnās murgojošās depresijas ar pašnāvības risku un bez tā, visas katatonijas formas un kā izvēlēta terapija neiroleptiskas ārstēšanas pilnīgas neveiksmes gadījumā. Tā kā iepriekš minētā postošā katatonija parasti ir īpaši liela, ātra elektrokonvulsīvās terapijas izmantošana līdz šim bija vienīgais dzīvības glābšanas pasākums. Ir veikti daudz pētījumu par elektrokonvulsīvās terapijas tēmu, taču tā ir precīza darbības mehānisms joprojām nav skaidri saprotams. Viena teorija ir tāda, ka, ja pacients cieš no krampjiem, hormoni un neirotransmiteri asinīs kļūst pilnīgi nelīdzsvaroti. Tūlītēja ECT izmantošana izraisītu pēkšņu reorganizāciju, tā sakot, nelīdzsvaroto struktūru atjaunošanu. Bet pat šī teorija, kas ir izplatīta ekspertu vidū, nekādā ziņā nav zinātniski pierādīta. Parasti pacientiem procedūra jāveic biežāk, jo, lai panāktu noturīgu efektu, ir nepieciešami līdz 12 pieteikumiem ar intervālu vismaz 2 dienas. Maksimālais lietošanas ātrums nedrīkst pārsniegt 3 reizes nedēļā, pretējā gadījumā blakusparādības apdraudētu terapeitiskus panākumus. Ja iespējams, pacients un viņa tuvinieki jāinformē pirms katras terapijas sesijas; tikai dzīvībai bīstamās ārkārtas situācijās tieša piekrišana nav nepieciešama. Pirms faktiskās ECT īss anestēzija ar stabiliem muskuļiem atpūta un skābeklis ventilācija vajadzētu izraisīt pieredzējis anesteziologs. Ventilācija un intubācija avārijas gadījumā jābūt pieejamām iekārtām, taču, veicot ECT, profilaktiska intubācija nav paredzēta. Kopumā intubācija elektrokonvulsīvās terapijas ātrums ir ļoti zems. Lai terapijas laikā novērstu lūpu un zobu ievainojumus, nepieciešama zobu aizsardzība. Pēc tam tiek izmantots ģenerators, lai ieslēgtu strāvu no 3 līdz 5 sekundēm ar ātrumu 600 miliamperi. Šī procedūra izraisa krampjus. Elektrodu novietošana ir vienpusēja un nekad nav dominējošajā puslodē. Šī ir empīriska vērtība no daudzām ārstēšanas metodēm, jo daudz vairāk blakusparādību radās ar bieži izmantotajiem divpusējiem vadiem.
Riski, blakusparādības un briesmas
Elektrokonvulsīvās terapijas pielietošana ietver riskus, dažreiz smagas blakusparādības, briesmas un īpatnības. Blakusparādības vienmēr parādās pēc ārstēšanas, piemēram, apjukuma un vieglas stāvokļa formā atmiņa vērtības samazināšanās. Tomēr šīs parādības ir atgriezeniskas, ti, tās spontāni izzūd pēc dažām stundām vai dienām. Amnētiskie traucējumi bija bieži, taču tie ir reti sastopami gadījumi, jo priekšroka tika dota vienpusējiem virzieniem. Vissvarīgākās kontrindikācijas elektrokonvulsīvai terapijai ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, aneirismas, lielu asinsvadu izmaksa asinis kuģi un smadzenes, un akūts miokarda infarkts. Tomēr klātbūtne a elektrokardiostimulators or grūtniecība nav kontrindikācijas ārstēšanai ar ECT. Tāpēc pirms ārstēšanas ir nepieciešami atbilstoši, rūpīgi izmeklējumi. Pastāvīgs smadzenes bojājumi nav gaidāmi pat pēc atkārtotas elektrokonvulsīvās terapijas lietošanas.
