Leģioneloze, kas ir pazīstama arī kā leģionāru slimība, ir smagas slimības variācijas pneimonija. Leģionāru slimību izraisa baktērija, kas pieder Legionella apakšdzimtai.
Kas ir leģionāru slimība?
Leģionāru slimība ir smaga plaušu infekcija, ko izraisa baktērija Legionella pneumophila. Simptomi ir līdzīgi pneimonija un to raksturo augsts drudzis, grūtības elpošana, un klepus. Ārstēšana ar antibiotikas ir nepieciešams. Tas notiek visā pasaulē jebkurā gada laikā, bet ir īpaši izplatīts vasarā un rudenī. Parasti to neatzīst līdz vēlam posmam, jo to var viegli sajaukt ar klasiku pneimonija. Dažās pasaules valstīs par šo slimību ir jāziņo. Aplēses liecina, ka apmēram sešus procentus no visām pneimonijām izraisa baktērija Legionella pneumophila. Pontiac drudzis ir vājš leģionāru slimības variants.
Cēloņi
Leģionāru slimība ir bakteriāla infekcija, ko izraisa Legionella pneumophila. Šie baktērijas dod priekšroku svaigai ūdens kura temperatūra ir no 20 ° C līdz 55 ° C. Ja temperatūra pārsniedz 60 ° C, baktērijas nomirt. Lai inficētos ar Legionella pneumophila, dīgļi ir jāieelpo un caur deguns or mute. Tādējādi iespējamie infekcijas avoti ir duša, burbuļvannas, gaisa kondicionieri, inhalatori, kā arī mitrinātāji. Šajā kontekstā jāpiemin, ka Legionella pneumophila baktērija parasti var izplatīties ūdens caurules, ja caurules gandrīz neizmanto. Ja silts ūdens ilgstoši stāv ūdensvadā, tas nodrošina ideālu barotni baktērijas izplatīt. Tādējādi leģionāru slimība var izplatīties pat Vācijas ģimnāzijās, ja vasaras brīvlaikā dušas nav izmantotas ilgu laiku. Tieša patogēna pārnešana no inficētas personas veselai personai nav zināma. Pēc plaušu nokļūšanas baktērijas pavairot monocīti, kas ir īpaša balta krāsa asinis šūnas. Leģionāru slimības uzliesmošana var ilgt līdz desmit dienām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Leģionāru slimība var izraisīt visdažādākos simptomus. Tas ir atkarīgs no Legionella daudzuma un veida, kā arī no cita stāvoklis skartās personas. Cilvēki ar novājinātu imunitāti, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki parasti ir vairāk pakļauti leģionāru slimības simptomiem. Jebkurā gadījumā simptomus var klasificēt kā draudīgus, bet viegli ārstējamus. Pēc īsa inkubācijas perioda, kas ilgst apmēram divas līdz desmit dienas, notiek pēkšņa un smaga slimības gaita. Simptomi var būt ļoti atšķirīgi, bet parasti tie atgādina gripa. Ir ļoti augsts drudzis, dažreiz virs 40 grādiem, drebuļi, muskuļi sāpes un vispārējs savārgums. Turklāt ir sāpes vai neērta sajūta lāde apgabalā. Pazīmes plaušu infekcija, kas notiek, ir sausa klepus] kā arī sāpes. Turpmākajā kursā ir klepus ar krēpas, un šeit asinis var arī sajaukt. Attiecīgi paplašinās pneimonija un elpas trūkums, asinsrites problēmas, nelabums un vemšana rodas. Turklāt fiziskā dēļ uzsvars, var rasties neiroloģisks deficīts (īslaicīgs samaņas zudums, kustību problēmas utt.). Jo vecāka un kopumā vājākā ir skartā persona, jo izteiktāki ir simptomi. Ja ārstēšana netiek uzsākta, leģioneloze tiek klasificēts arī kā dzīvībai bīstams.
Diagnoze un gaita
Leģionāru slimības diagnoze tiek noteikta, atklājot patogēnu, izmantojot urīna paraugu. Urīns tiek analizēts proteīni kas sastopami tikai Legionella infekcijas gadījumā. Turklāt paraugs no plaušām vai rīkles var sniegt informāciju par infekciju. Ja diagnoze tiek noteikta agri, slimība norit bezproblēmas. Ja tas netiek atklāts un paliek neārstēts, tas var būt letāls cilvēkiem ar imūndeficīts kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem ar 20% varbūtību. Ja baktērijas ir izraisījuši tikai Pontiac drudzi, cietušie atkopsies piecu dienu laikā arī bez medicīniskas palīdzības. Kad leģionāru slimība ir pārvarēta, pret Legionella baktēriju nav imunitātes. Tādējādi šie pacienti var atkal saslimt ar leģionāru slimību.
Komplikācijas
Komplikācijas galvenokārt rodas smagu gadījumu gadījumā leģioneloze. Iebrukums patogēni līdz elpošanas trakts var vadīt līdz plaušu abscess, strutas-piepildīta nekrotiskā (mirušā) zona plaušās. Tam nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ja abscess pilnībā nedzīst, ķirurģiski jānovieto drenāža vai jānoņem fokuss. Turklāt notiek pleiras izsvīdumi, kur šķidruma daudzums bīdāmajā spraugā starp plaušu un sauca palielinās un noved pie grūtībām elpošana. Ja izsvīdums pilnībā nenokļūst, var veidoties saaugumi, kas ierobežo elpošanas funkciju. Smagākajos gadījumos baktērijas legionelozes izraisīt elpošanas mazspēju. Šajā gadījumā ārējā elpošana kļūst tik vāja, ka plaušu funkcija gandrīz pakļaujas. Tas prasa tūlītēju mehānisku elpošanas atbalstu. The patogēni bieži apmesties uz sirds muskuļi (miokarda) vai perikardā kad sirds slimības laikā ir pārslogota. Tas noved pie iekaisums no attiecīgajiem audiem. Vēl viena nopietna komplikācija, ko var izraisīt leģionāru slimības baktērija, ir akūta niere neveiksme. Šajā gadījumā pēkšņi tiek traucēta nieru darbība, un urīna izdalīšanās tiek samazināta vai gandrīz pilnībā izdzēsta. Ja rodas aizdomas, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja to neārstē, legionelozes mirstība ir no pieciem līdz desmit procentiem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ir paaugstināts drudzis, sausa klepus un tiek pamanītas citas leģionāru slimības pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Citas brīdinājuma zīmes, kas jāprecizē, ir rinīts, ekstremitāšu un muskuļu sāpesun simptomi pleirīts or laringīts. Kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, nelabums, vemšana un caureja ir raksturīgas arī slimībai. Dažiem pacientiem encefalīts attīstās, kas starp citiem simptomiem izpaužas arī blāvumā un apjukumā. Ja rodas šīs slimības pazīmes, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība vai, ja ir encefalīts, cietusī persona jānogādā slimnīcā. Vāja elpošana or niere neveiksmes ir nopietnas komplikācijas, kas arī nekavējoties jānoskaidro. Ja urinēšana ir traucēta, vislabāk konsultēties ar ģimenes ārstu. Cilvēki, kuri regulāri saskaras ar piesārņotu ūdeni darbā, ir īpaši uzņēmīgi pret leģionāru slimību. Arī mazi bērni un veci vai novājināti cilvēki pieder pie riska grupām, un aprakstītie simptomi nekavējoties jānoskaidro. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties arī ar internistu, ENT speciālistu vai plaušu speciālistu.
Ārstēšana un terapija
Leģionāru slimība vai legioneloze ārstam jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ideālā gadījumā terapija jāsāk, tiklīdz ir aizdomas par bakteriālu infekciju. An antibiotika ir noteikts 14 dienu laikposmam. Tas kavē baktēriju augšanu un iznīcina patogēni. Tā kā Legionella baktērija ir ļoti izturīga, pareizā izvēle antibiotika ir būtiska. Narkotikas kas satur aktīvo sastāvdaļu eritromicīns ir izrādījušies īpaši veiksmīgi. Turklāt simptomu ārstēšanai var būt noderīgi lietot citas zāles. Cilvēki, kuru imūnā sistēma ir īpaši novājināta, zāles jālieto vismaz trīs nedēļas. The spēks no antibiotika nosaka leģionāru slimības smagums un gaita. Īpaši smagos slimības kursos kombinācija antibiotikas var izmantot arī. Pirmajās ārstēšanas dienās to bieži lieto infūzijas veidā. Ja infekcijas dēļ ar Legionella baktēriju ir tikai pontiaks, ārstēšana ar antibiotiku nav nepieciešama. Parasti simptomu kontrolei tiek nozīmēti tikai medikamenti. Salīdzinot ar parasto pneimoniju, penicilīns nepalīdz nogalināt Legionella baktēriju, un tāpēc to neizmanto leģionāru slimības ārstēšanai.
Perspektīvas un prognozes
Slimība ir iespējama visā pasaulē. Leģionāru slimība notiek arī rūpnieciski attīstītajās valstīs. Vairumā gadījumu par to ir atbildīga karstā ūdens apgādes sistēma. Šajā veselība-uzkrājas draudošās baktērijas. Tipiski simptomi bieži netiek pareizi piešķirti. Tāpēc ārsti pieņem, ka nereģistrētu gadījumu skaits ir liels. Iepriekš veseliem cilvēkiem leģionāru slimība norit labi. Saskaņā ar zinātniskiem apsekojumiem mirst tikai daļa no tiem, kas saslimuši ar šo slimību. Daudzi no viņiem pat nepamana nekādus simptomus. Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tiem, kuriem ir vāja imūnsistēma, prognozes ir atšķirīgas. Eksperti uzskata, ka risks viņiem ir ievērojami lielāks. Vairāk nekā divas trešdaļas no tiem, kas jau ir bijuši sirds vai plaušu slimības mirst, ja inficējas. Antibiotikas ir pieejami kā terapeitisks līdzeklis. Tas darbojas labi, kas nozīmē labvēlīgu prognozi, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Slimība ilgst tikai dažas dienas. Simptomi nepaliek. Antivielas var atklāt asinis. Tomēr tie pazūd pēc neilga laika. Tas padara iespējamu jaunu infekciju. Imunitāte neveidojas.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret leģionāru slimību vai legionelozi koncentrējas uz iespējamo infekcijas ceļu novēršanu. Piemēram, uzturoties viesnīcā, ieteicams dažas minūtes iztukšot karsto ūdeni. Šajā laikā vannu vajadzētu atstāt, lai neieelpotu pirmos ūdens tvaikus. Tajā slēpjas lielākā daļa baktēriju. Jāizvairās no publiskām karstajām vannām. Mājās karstā ūdens sistēmas un gaisa kondicionēšana būtu profesionāli jāuzstāda un pastāvīgi jāuztur. Inhalatori un mitrinātāji ir pastāvīgi jādezinficē un jātīra, lai novērstu leģionāru slimību.
Pēcapstrāde
Pēcapstrādes veids ir atkarīgs no leģionāru slimības gaitas. Vairumā gadījumu slimība pilnībā izārstē. Tad simptomi nepaliek. Plānotie izmeklējumi netiek ņemti vērā, jo no sākotnējās slimības nav gaidāmas nekādas citas sekas. Tomēr profilaktiski pasākumus ir piemēroti pēcapstrādei. Ārsts sniedz visu informāciju kā daļu no terapija. Pacientiem jāapzinās iespējamā invāzija karstā ūdens sistēmās un jāveic atbilstoši aizsardzības līdzekļi pasākumus. Atbildība par ārsta ieteikumu izpildi gulstas uz slimnieku. Arī leģionāru slimība var būt smaga vai pat letāla. Ja pacients pārdzīvo šādu slimību, dažreiz paliek tādi bojājumi kā plaušu darbības traucējumi. Pēcapstrāde nodrošina veidus un līdzekļus ikdienas bez simptomiem pavadīšanai. Atkarībā no simptomu apjoma ir nepieciešamas terapijas un ārsta iecelšana. Ārsts un pacients vienojas par ritmu. Narkotiku ārstēšana nav nekas neparasts. Būtībā personas ar novājinātu imunitāti ir daudz uzņēmīgākas pret slimībām. Turklāt tajos ievērojami palielinās ieilgušu simptomu risks. Viņu turpmākā aprūpe ir salīdzinoši intensīva, ņemot vērā jau esošos apstākļus. Tajās komplikācijas var būt letālas.
Ko jūs varat darīt pats
Veselam cilvēkam ar neskartu imūnā sistēma, infekcija ar baktēriju celmu Legionella bieži noved pie tikai viegliem simptomiem. Tas var izpausties, piemēram, drudzī (Pontiaka drudzis), un tas parasti nav jāārstē. Vairumā gadījumu infekcija sadzīst pati. Kamēr drudzis nav mazinājies, jums tas jāuztver viegli. Tomēr, ja Legionella pacientam izraisa pneimoniju, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo infekcija var būt bīstama cilvēka dzīvībai. hroniski slims un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šajā gadījumā būtiska ir konsultācija ar ārstu. Antibiotika terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo pašpalīdzība šajā gadījumā vairs nav iespējama. Smagos slimības gadījumos zāles sākumā tiek ievadītas kā infūzijas. Antibiotiku lietošanas periodā ir svarīgi lietot zāles tieši tā, kā norādījis ārsts. Šajā laikā vajadzētu pievērst uzmanību ķermeņa signāliem, rūpēties par sevi un uzturēt gultas režīmu. Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas var būt ieteicams lietot zāles, lai attīrītu zarnas, jo zarnu flora terapija var būt uzbrukusi. Lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās, jālikvidē Legionella infekcijas avots.
