sāpes lielajā pirkstā var būt dažādi cēloņi; ir būtiski jānošķir tie, kuru izcelsme ir lielā pirksta vai metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta, un iekšējās slimības, kurās locītavu sāpes ir viens no simptomiem. Slimības vai traumas, kas ietekmē locītavu, ir bieži sastopams cēlonis sāpes lielajā pirkstā. Savienojums, kas savieno lielo pirkstu ar metatarsu, ko sauc par metatarsofalangeālā locītava, ir būtiska pirksta ritošajai kustībai, ejot, un tāpēc slimības un sāpes bieži tiek uzskatīti par ārkārtīgi ierobežojošiem un neērtiem.
podagra jo īpaši ir galvenais sūdzību cēlonis, kas skar metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta. Lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava ir lodveida locītava, kas savieno kauli metatarsus ar lielo pirkstu. Ja šo locītavu ietekmē podagra, tas var izraisīt ievērojamas sāpes.
Arī citas slimības var izraisīt sāpes locītavā. Artroze locītavā, pazīstams arī kā stingrs sakabes, ir vēl viens izplatīts sāpju cēlonis šajā jomā. Traumas un salauztas kauli var arī būtiski ietekmēt lielā pirksta locītavu. Šajā gadījumā terapijas laikā ir īpaši svarīgi nodrošināt, lai nebūtu nepareizu nostādņu, lai pēc lūzums ir sadzijusi, nerodas paliekoši bojājumi, kas varētu ietekmēt gaitas modeli.
Iespējamie cēloņi
A lūzums vienas no divām īkšķa ekstremitātēm (lūzums) parasti ir tiešas vardarbīgas ietekmes rezultāts; tas notiek vai nu tad, kad smags priekšmets nokrīt uz pirksta, vai arī tad, kad pirksts ietriecas fiksētā malā. Pārsteidzoši, ka pamatnes falanga (falanga, kas savienota ar metatarsu), saplīst daudz biežāk nekā gala falanga. Var atšķirt gludu lūzums un šķembu lūzums.
Lūzuma pazīmes ir stipras sāpes attiecīgajā zonā, it īpaši, ja tiek pieskāries vai pārvietots lielais pirksts. Turklāt bieži ir pietūkums un var rasties zilumi (sk .: Zilumi zem nagu). Kopš Cīpslas muskuļi, kas ir atbildīgi par lielā pirksta kustību, ir piestiprināti pie lielā pirksta ekstremitātēm, cīpslu vilkšana uz kaulu fragmentiem lūzuma gadījumā bieži noved pie pirkstu nepareizas pozīcijas, kas arī skaidri norāda uz pirksta lūzums.
Visbiežākais pirkstu novirze hallux valgus, ir lielā pirksta iekšējās rotācijas (iekšējās rotācijas) un lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas novirzes kombinācija mediāli (pret otru pēdu). Bieži vien tas ir saistīts ar plaisu. Hallux valgus parasti rada gandrīz neērtības - izņemot kosmētisko aspektu.
Ja pacients ar hallux valgus atkal cieš no sāpēm lielajā pirkstā, tad sākumā galvenokārt tikai stresa apstākļos; miera stāvoklī pacientam nav sāpju. Tikai vēlīnā stadijā pastāvīgas sāpes rodas pat miera stāvoklī, kas rodas turpmāko bojājumu rezultātā. Nepareizs izvietojums pakāpeniski noved pie tā, ka pirmajā veidojas eksofīti (kaulu pagarinājumi) metatarsāls kauls, kas savienots ar lielā pirksta metatarsofalangeālo locītavu.
To papildina bursas kairinājums lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā, pateicoties apavu pastāvīgai berzei. Tas ir arvien sāpīgāk un sākotnēji var izpausties kā pietūkums, vēlāk arī nelielas iekaisuma reakcijas veidā (apsārtums, pietūkums, pārkaršana). Citas nepareizā svara nēsāšanas, kas rodas hallux valgus, sekas var būt a stingrs sakabes (An artroze lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā).
Turklāt simptomi izraisa pacienta gaitas modeļa izmaiņas; soļi kļūst īsāki. Lielā pirksta “nobīdes” dēļ sūdzības var rasties arī pārējos pirkstos un pēdas pēdās. Kukurūzas attīstību lielā pirksta metatarsophalangeal locītavas spiediena vietās var veicināt arī hallux valgus.
Pamatojoties uz cēloņsakarību, raksturīgo lielā pirksta nepareizu izvietojumu, hallux valgus var skaidri atšķirt no citiem iespējamiem sāpju cēloņiem lielā pirksta rajonā. Diagnoze galvenokārt tiek veikta ar ārēju pārbaudi. Tomēr it īpaši locītavas novērtēšanai stāvoklis attiecībā uz eksofītu veidošanos un artroze (stingrs sakabes), var izmantot arī acīmredzamas procedūras (īpaši rentgenstarus).
Hallux rigidus ir lielā pirksta metatarsophalangeal locītavas artroze, kas var būt halux valgus vai podagra slimība. Hallux rigidus parasti ir vienpusējs, vīriešus ietekmē ievērojami biežāk nekā sievietes un parasti sākas pusaudža gados. Galvenais simptoms ir sāpes apvienojumā ar kustības ierobežošanu lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Šis ierobežojums galvenokārt attiecas uz locītavas spēju izstiepties pēdas aizmugures virzienā, kas ir būtiska pēdas velmēšanai. pēdu un tādējādi par apaļu, harmonisku gaitas modeli.
Turpmākajā laika posmā locītava var pat nostiprināties. Rezultāts ir gaitas problēmas, kas izpaužas kā klibo gaita, kas var ietvert arī pārvietošanos pāri pēdas ārējai malai, lai mazinātu spiedienu uz lielā pirksta iekšējo malu. Stāvēšana uz pirkstiem vai pat staigāšana uz pirkstgaliem vairs nav iespējama vai iespējama tikai ar smagām sāpēm.
Papildus sāpēm un ierobežotai kustībai kļūst acīmredzams locītavas pietūkums, ko bieži papildina apsārtums un pārkaršana. Hallux rigidus tiek diagnosticēts galvenokārt ar rentgens, kas parāda tipiskas artrozes pazīmes, piemēram, locītavas telpas sašaurināšanās. Podagra (medicīniskais termins: urikopātija) ir slimība, kurā paaugstināts urīnskābes līmenis asinis noved pie urīnskābes kristālu nogulsnēšanās savienojumi un no tā izrietošās diskomforts.
Tas notiek ar uzkrītošu uzkrāšanos kombinācijā ar “metaboliskā sindroma”- aptaukošanās, diabēts, hiperlipidēmija (tauku vielmaiņa traucējumi) un augsts asinsspiediens. Dažiem pacientiem podagru izraisa paaugstināts urīnskābes uzbrukums, bet citiem - traucēta urīnskābes izdalīšanās. Podagra vispirms vispirms izpaužas kā pēkšņs uzbrukums vienai locītavai (monartrīts), kas ilgst vairākas stundas vai pat dienas un notiek galvenokārt naktī.
Pusi no tiem, kas cieš no podagras, skar lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava. Skartajā locītavā ir klasiskas iekaisuma pazīmes: it īpaši, ja šo simptomu cēlonis var izslēgt ievainojumus un pārmērīgu sasprindzinājumu, ļoti iespējams, ka podagra būs. Tā kā podagra notiek recidīvos, simptomi nav pastāvīgi, bet regresē, līdz tie atkārtojas ar nākamo recidīvu.
Podagrai ir raksturīgi, ka sākotnēji tiek ietekmēta tikai viena locītava, līdz pēc ilgāka slimības perioda simptomi parādās arī citās savienojumi. Neapstrādātas podagras turpmākajā gaitā arvien vairāk savienojumi tiek ietekmēti un var rasties hroniski locītavu bojājumi. Nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis or drebuļi var arī notikt.
Vēl viena tipiska podagras slimības pazīme ir tā sauktie podagras tofi. Tie ir bālgani mezgliņi, kas atrodas tieši zem ādas - galvenokārt no auss, rokas un kājas - un var arī atvērties. Citas iespējamās podagras sekas artrīts ir nieru mazspēja, ko izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanās niere.
- sarkanums
- Pietūkums
- sāpes
- Pārkaršana un
- Funkciju ierobežojums.
Podagras diagnoze artrīts ir balstīts uz dažām tipiskām klīniskām izpausmēm, kas arī labi atšķir podagras artrītu no citiem iespējamiem sāpju cēloņiem lielā pirksta rajonā. Tādējādi saskaņā ar Vācijas Reimatoloģijas biedrības vadlīnijām ārsts var klasificēt podagras diagnozi kā iespējamu, ja tiek sniegti šādi trīs punkti. Visbeidzot, lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti dažādi laboratorijas testi. Gandrīz visos gadījumos podagras attīstības cēlonis ir niere.
Tam var būt dažādi cēloņi, bet tas parasti attīstās citu slimību dēļ, piemēram diabēts cukura diabēts, atkarība no alkohola vai citas vielmaiņas slimības.
- Sūdzības ir bijušas uzbrukumos,
- Viņi atkal pazūd pēc vienas līdz divām nedēļām un
- Sākotnēji atsaucās tikai uz vienu savienojumu.
Lielo pirkstu un tā locītavas ieskauj vairāki Cīpslas kas ierobežo locītavas to kustībā un tādējādi piešķir pirkstam nepieciešamo stabilitāti. Tomēr šie Cīpslas var būt stipru sāpju cēlonis.
Cīpslas var izraisīt diskomfortu, īpaši, ja tās ir pārspīlētas vai nepareizi noslogotas. Jo īpaši muskuļa cīpslu, kas atbild par lielā pirksta saliekšanu, var ietekmēt tā sauktais cīpslas iekaisums. Tas nav iekaisums, ko izraisa baktērijas, bet to izraisa tikai cīpslas pārslodze.
Pārsvarā tiek skarti jaunāki cilvēki ar tipisku riska profilu. Piemēram, slimība bieži ietekmē futbolistus un baletdejotājus. Šāda iekaisuma simptomi ir stipras sāpes lielā pirksta kustību laikā, kā arī ierobežota spēja saliekt lielo pirkstu.
Akūts cīpslas iekaisums var attīstīties a hroniska slimība kam nepieciešama terapija. Papildus konservatīvai terapijai ar pretsāpju un pretiekaisuma zālēm atvieglojumu var sniegt arī cīpslas un blakus esošo struktūru ķirurģija. Nagu gultas iekaisums ir bakteriāla ādas infekcija, ko pārklāj nagu (nagu gulta). To var iedalīt akūtā un hroniskā formā.
Akūta nagu gultas iekaisums ir raksturīgas iekaisuma pazīmes - apsārtums, pietūkums, pārkaršana un sāpes. dūmaka bieži veidojas arī kā iekaisuma reakcijas izpausme. Iekaisuma pazīmes rodas raksturīgā secībā: Sākotnējam apsārtumam seko pietūkums un apsārtums.
Tikai pietūkuma rezultātā rodas sāpes, kuras bieži raksturo kā pulsējošas, jo tās notiek sinhroni ar pulsa sitienu mazajā asinis kuģi no nagu. Nieze bieži vien var būt saistīta arī ar iepriekš minētajiem simptomiem. Īpaši smagos, retos gadījumos akūtos gadījumos nagu gultas iekaisums var arī izraisīt drudzis un tūska limfa mezgli.
Hronisks nagu gultas iekaisums ir mazāk spēcīgi saistīts ar tipiskām iekaisuma pazīmēm, kas nozīmē, ka to bieži pamana tikai vēlu. Šeit parasti ir redzama tikai sarkanīga vai zilgana naga krāsa. Vēl viena atšķirība no akūtas formas ir vairāku naglu parādīšanās vienlaicīgi.
