Patoģenēze (slimības attīstība)
Tonzilīts izraisa palatīna mandeles (tonsilla palatina) iekaisumu. Var ietekmēt arī limfātiskās rīkles gredzena (Valdeyera rīkles gredzena) rīkles mandeles (tonsilla pharyngealis) un lingvālās mandeles (tonsilla lingualis). tonsilīts šajā vidē parasti izraisa limfocītisku iekaisuma reakciju, savukārt baktēriju tonsilīts izraisa granulocītisku iekaisumu (granulocītu iekaisums / balts asinis šūnas).
Akūts tonsilīts galvenokārt izraisa vīrusu patogēni (70-95% gadījumu), retāk baktēriju patogēni.
Akūtu tonsilītu vai faringotonzilītu izraisa šādi vīrusi:
Divšķautņaini DNS vīrusi
- Cilvēka adenovīrusi
- Epšteina-Barra vīruss (HHV-4)
Vienpavedienu DNS vīrusi
- Cilvēka bocavīrusu vienvirziena RNS vīrusi
- Gripa un paragripas vīrusi.
- Rinovīrusi
- Enterovīrusi; ieskaitot koksi vīrusi (Skatīt zemāk herpangina Zahorskis).
- Koronavīrusi
- Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV), cilvēka metapneumovīruss.
Retrovīrusi
- Cilvēka imūndeficīts vīrusi (HIV; akūta HIV slimība ar ģeneralizētu limfadenopātiju un tonsilīts).
Coxsackie A vīrusi, kas tiek klasificēti kā enterovīrusi, izraisa klīnisko ainu, kas pazīstama kā “herpangina Zahorskis ”, ko var sajaukt ar akūtu bakteriālu tonsilītu.
Akūtu baktēriju tonsilītu izraisa šādas baktērijas:
GABHS (= A grupas beta-hemolītiskais līdzeklis streptokoki): Streptokoks pyogenes = Lancefīlda A grupas ß-hemolītiskie līdzekļi streptokoki (GAS (A grupas streptokoki); 15-30% no akūts tonsilīts bērniem; 5-10% akūta tonsilīta pieaugušajiem).
- C un G grupa streptokoki.
- Haemophilus influenzae
- Nokardija
- Koribaktērijas
- Neisseria gonorrhoeae
Fusobacterium nucleatum un Borrelia vincentii baktēriju simbioze izraisa klīnisko ainu, kas pazīstama kā Angīna Plaut-Vincentii, kam raksturīgs parasti vienpusējs čūlainais tonsilīts (tonsilīts, kas saistīts ar čūlām) ar izteiktu sliktu foetoru ex rūdu (slikta elpa).
Atkārtota (akūta) tonsilīta cēlonis parasti ir jaukta infekcija ar aerobiem un anaerobiem patogēniem ar vienlaicīgu inficēšanos ar A grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem. Parasti tā darbojas bez smagāka iekaisuma.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Vecums - biežāk tas skar bērnus, jo tie ir vieglāk inficēti, piemēram, skolā un bērnudārzā
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs - vājina imūnā sistēma.
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
- Stimulantu lietošana
- Tabaka (smēķēšana) - atbalsta augšējo elpošanas trakts infekcijas.
- Psiho-sociālā situācija
- Uzsvars (sakarā ar imūnā sistēma).
- Higiēnas trūkums - vienkārša roku mazgāšana ar ziepēm jau var palīdzēt samazināt infekcijas ātrumu.
Cēloņi, kas saistīti ar slimību
- Imūndeficīti
- Lokāls imūndeficīts - mandeļu dīgļu centros ir mazāk T palīgšūnu un mazāk B šūnu; imūnā atbilde uz SpeA (pirogēno streptokoku eksotoksīnu) bija novājināta bērniem ar atkārtotu tonsilītu (→ atkārtots tonsilīts)
Medikamenti
- Citostatiskie līdzekļi (vielas, kas kavē šūnu augšanu vai šūnu dalīšanos).
Rentgenstaru
- Radiatio (staru terapija)
Citi cēloņi
- Darbības
