A. Operācija ganglijs ir ķirurģiski terapeitiska procedūra ganglija (pārkaula) noņemšanai. A ganglijs apraksta vienreizēju (atsevišķu) vai vairāku struktūru, kas ir audu neoplāzija (jauna veidošanās). Šī neoplāzija ir labdabīgs (neizplatīšanās un ierobežotas augšanas) process, kas var notikt vai nu locītavas kapsula vai virspusēji cīpslas apvalks. Lai gan ganglijs tiek lietots sinonīmi ar terminu ganglijs, abi termini galvenokārt raksturo dažādus patoloģiskus procesus. Atšķirībā no ganglija, “īstam” ganglionam ir patoloģisks raksturs pārkaulošanās, ko pareizi sauc par eksostozi. Turklāt kā cistiskā neoplazma ganglijs ir piepildīts ar šķidrumu, kas ir gan pavedienu, gan dzidrs. Papildus iespējamiem mehāniskiem traucējumiem apkārtējām locītavu struktūrām, gangliju bieži pavada lokalizēts maigums. Paaugstināta jutība (paaugstinātas jutības reakcija) āda parasti var noteikt arī virs ganglija. Ķirurģiska gangliona ārstēšana
Pirms invazīvas terapija gangliona ārstēšanā tiek apsvērts individuāls konservatīvo (neķirurģiskās terapijas pasākumu) terapijas metožu izmantošanas pārskats. Kā likums, kortizons sākotnēji ieteicams pēc diagnostikas apstiprināšanas par konstatējumiem. Ir arī iespēja caurdurt gangliju, lai mazinātu sāpes un mehāniski ierobežojumi. Ja, neskatoties uz izmantotajiem konservatīvajiem pasākumiem, novājinošs sāpes vai joprojām pastāv kustību ierobežojumi, operācija tiek uzskatīta par neizbēgamu. Tomēr procedūras laikā ķirurgam jābūt uzmanīgam, lai nesabojātu un neizmantotu patpoloģiski nemainītus audus papildus ganglionam. Jo īpaši menisko gangliju ārstēšana jāveic tā, lai skartajiem nerastos sekundāri bojājumi menisks.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Ganglijs ar mehāniskiem traucējumiem - parasti šim atklājumam nevajadzētu izmantot tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr konservatīvie pasākumi bieži vien ir neveiksmīgi, tāpēc ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Ganglijs ar parestēziju - ja ganglija klātbūtnē rodas parestēzija (parestēzija), tiek parādīta tūlītēja operācija, lai novērstu iespējamos paliekošos bojājumus vai samazinātu pastāvīgu bojājumu rašanās risku. Parestēzija šeit ir gangliona kosmosa aizņemšanas sekas, ar kuru nervu šķiedras tiek saspiestas un traucētas to funkcijas.
- Ganglijs ar samazinātu asinis piegāde - ganglija, asiņu rašanās rezultātā kuģi var arī saspiest, tā ka dažas audu zonas tiek piegādātas zemāk. Arī šeit ir norādīta operācija, jo var rasties sekas.
- Ganglijs ar spēcīgu augšanu - ja ganglijs ievērojami palielinās, jāapsver ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu iespējamos augšanas bojājumus.
Kontrindikācijas
Ievērojami samazināts ģenerālis stāvoklis bieži novērš gangliju noņemšanas darbību, kā anestēzija būtu saistīts ar pārāk augstu a veselība risks. Jāpievērš uzmanība iespējamajam alerģiska reakcija operācijas laikā un pēc tās.
Pirms operācijas
Antikoagulantu (antikoagulantu) pārtraukšana - zāļu, kas palīdz nomākt sarecēšanu, pārtraukšana ( asinis“) Parasti ir nepieciešama pirms operācijas veikšanas. Pēc operācijas zāles parasti var atsākt salīdzinoši ātri. Terapeitisko pasākumu pārtraukšana ķirurģiskas aprūpes laikā jāveic tikai pēc ārsta norādījuma.
Ķirurģiskā procedūra
Gan vispārēja, gan vietēja (vietēja) anestēzija ir paredzētas gangliona ķirurģiskai noņemšanai. No vienas puses, izvēle anestēzija variants ir atkarīgs no ganglija lokalizācijas; no otras puses, pacienta vēlmes ir arī izšķirošs faktors. Papildus anestēzijai asinis plūsmas apstāšanos (asins piegādes apturēšanu ķirurģiskajā zonā) var veikt pirms ķirurģiskas procedūras, lai ķirurgam varētu garantēt labāku skatu asins sastrēguma rezultātā. Turklāt asins plūsmas apturēšana ir saistīta arī ar samazinātu asins plūsmu augsta pacienta asins zuduma iespējamība. Atkarībā no izmantotās procedūras gangliona noņemšanai tiek izmantots mikroskops, lai labāk novērtētu ganglija struktūras. Sakarā ar to, ka ganglijs galvenokārt atrodas locītavas kapsula zonā vai cīpslu zonā, pēc procedūras var būt nepieciešama ķirurģiskās zonas stabilizācija. Apmetums Šim nolūkam var izmantot ģipša vai stabilizējošus pārsējus.
Pēc operācijas
- Atpūta - tūlīt pēc veiktās operācijas pacientam dažas dienas jāatpūšas ķirurģiskā zona, lai nodrošinātu optimālu brūču dziedēšana.
- Kustībai - pēc atpūtas perioda tomēr jābūt aktīvai locītavas kustībai, lai panāktu locītavas pilnīgu funkcionalitāti. Atbalstošs fizioterapija šajā gadījumā var veicināt atveseļošanos.
Iespējamās komplikācijas
- Asiņošana un asinsvadu plīsums - asins lokalizācijas rezultātā kuģi, bieži var rasties traumas, piemēram, trauku plīsumi (asaras), tāpēc operācijas laikā un pēc operācijas var rasties asiņošana pēc operācijas, ja hemostāze ir neadekvāts.
- Hematomas - hematomas (sasitumi) ir arī asiņu ievainojumu rezultāts kuģi un ar to saistītā asiņošana.
- Parestēzijas - bojājuma (bojājuma) dēļ nervi ķirurģiskajā zonā var rasties parēze (paralīze) un parestēzijas (insensācijas). Tomēr parasti sūdzības ir pagaidu (ar ierobežotu laiku) notikumi.
- Brūču dzīšana traucējumi - atkarībā no brūču kopšana un procedūras rezultātā var rasties nosliece uz rētām, brūču dzīšanas traucējumiem.
- Komplekss reģionāls sāpes sindroms (CRPS); sinonīmi: algoneurodistrofija, Sudeka slimība, Sudeck distrofija, Sudeck-Leriche sindroms, simpātiskās refleksās distrofijas (SRD)) - neiroloģiski ortopēdiskā klīniskā aina, kuras pamatā ir iekaisuma reakcija pēc ekstremitātes traumas un turklāt notikumā ir iesaistīta centrālā sāpju apstrāde; apzīmē simptomatoloģiju, kurā pēc iejaukšanās ir izteikti asinsrites traucējumi, tūska (šķidruma aizture) un funkcionāli ierobežojumi, kā arī paaugstināta jutība pret pieskārienu vai sāpju stimuliem; Rodas līdz pieciem procentiem pacientu pēc distālā rādiusa lūzumiem, bet arī pēc lūzumiem vai nelielas apakšējās ekstremitātes traumas; agrīna funkcionālā ārstēšana (fiziskā un ergoterapija), ar medikamentiem neiropātisku sāpju ārstēšanai (“nervu sāpes) un ar vietējām (“vietējām”) terapijām vadīt labākiem ilgtermiņa rezultātiem.
