Reproduktīvās medicīnas medicīnas apakšnozare pastāv kopš 1980. gadiem, un tā ir saistīta ar auglības izpēti, diagnostiku un ārstēšanu. In vitro un apaugļošana in vitro ir starp svarīgākajām reproduktīvās medicīnas procedūru orientācijām. Pētījumu jomā reproduktīvā medicīna papildus nodarbojas ar sociālo un ētisko seku analīzi.
Kas ir reproduktīvā medicīna?
Reproduktīvā medicīna ir saistīta ar reproduktīvo procesu izpēti, diagnostiku un ārstēšanu. Reproduktīvā medicīna nodarbojas ar reprodukcijas procesu izpēti, diagnostiku un ārstēšanu. Šajā ziņā galvenā medicīnas specialitātes uzmanība tiek pievērsta auglības traucējumiem. Termins reprodukcija šajā kontekstā tiek saprasts kā jaunu, bet lielā mērā līdzīgu indivīdu radīšana. Reproduktīvā medicīna kopumā ir saistīta ar uroloģijas, ginekoloģijas, ģenētika un androloģija. Androloģija ārstu saprot kā vīriešu reproduktīvo spēju izpēti. Tādējādi visplašākajā nozīmē androloģija atbilst ginekoloģijai vīriešiem. Androloģiskais pionieris Karls Širens 1983. gadā Vācijā izveidoja pirmo reproduktīvās medicīnas centru. Viena no vissvarīgākajām reproduktīvās medicīnas jomām tika atvērta 1980. gados. Tajā laikā Steptoe un Edwards attīstījās apaugļošana in vitro. Šī maksliga apseklosana 1980. gados Vācijā dzemdēja valsts pirmo “mēģeni”. Kopš tā laika, maksliga apseklosana procedūras ir pastāvīgi pilnveidotas un attīstītas. Reproduktīvās medicīnas ietvaru lielā mērā nosaka Vācijas likumi un bioētika. Saistībā ar to vienmēr ir radušies ētiski un juridiski strīdi maksliga apseklosana. Tieši šie pretrunīgi jautājumi reproduktīvajai medicīnai ir neatgriezeniski jānoskaidro attiecībā uz medicīnas likumiem un bioētiku.
Ārstēšana un terapija
Reproduktīvās zāles galvenokārt attiecas uz in vivo un apaugļošana in vitro. Ārstēšanas spektrs svārstās no terapija noteiktiem auglības traucējumiem līdz grūtniecības izraisīšanai neauglība. Gan in vivo, gan in vitro apaugļošana pieder pie tā sauktās atbalstītās reprodukcijas apakšlauka. Šīs asistētās reprodukcijas uzmanības centrā ir a grūtniecība izmantojot dažādas medicīnas metodes. Šīs metodes ietver hormonālo ārstēšanu, kā arī ķirurģiskas vai minimāli invazīvas procedūras. In vivo apaugļošanas metodes apaugļo olšūnu dzemdē. In vitro apaugļošanas metodes savukārt attiecas uz mākslīgo apaugļošanu mēģenē. Pētījumu jomā reproduktīvā medicīna ir īpaši saistīta ar in vitro un in vivo apaugļošanas metožu turpmāku attīstību. Diagnostikas metodes diagnosticēšanai neauglība tiek nepārtraukti attīstīti arī pētniecības jomā. Papildus tam reproduktīvās medicīnas pētījumos tiek pētītas novatoriskas kontracepcijas metodes, piemēram, hormonālās kontracepcija. Turklāt ar vispārējo auglību saistītās ietekmes uz vidi analīze ir svarīgs specialitātes pētniecības lauks. Jaunā sociālā un ētiskā ietekme reproduktīvās medicīniskās procedūras tiek reģistrēti un analizēti arī reproduktīvās medicīnas pētniecības jomā. Tas, piemēram, attiecas uz jautājumu par to, cik lielā mērā pēcnācēju plānošana pēc izvēlētām pazīmēm, kas šodien jau ir iespējama ierobežotā apjomā, ir ētiski atbildīga. Reproduktīvā medicīna ir saistīta arī ar cilmes šūnu izpēti visplašākajā nozīmē. Piemēram, embrija cilmes šūnas lielākoties iegūst apaugļojot in vitro. Šajā jomā reproduktīvajai medicīnai ir saistošas likumīgās prasības cilmes šūnu izpētei. Apaugļošanas jomā ievērošana Embrijs Aizsardzības likums ir viens no vissvarīgākajiem pamatnosacījumiem jaunu terapeitisko un apaugļošanas procedūru izstrādē.
Diagnostika un pētījumu metodes
Parasti pāris vai indivīds apmeklē reproduktīvo ārstu galvenokārt grūtniecību laikā. The medicīniskā vēsture ir reproduktīvās medicīnas sastāvdaļa, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu. Vairumā gadījumu ārsts jau anamnētiski izstrādā priekšstatu par iespējamiem auglības traucējumu cēloņiem. Auglības testi ietilpst arī specialitātes ārstēšanas spektrā. Vīriešiem šādi testi parasti atbilst a sperma funkciju pārbaude. Masturbāciju var izmantot, lai iegūtu sperma. Tomēr ir iespējamas arī minimāli invazīvas procedūras. Funkcija sperma Šādi iegūti un analizēti dokumentēti a spermiogramma. Šī spermiogramma galvenokārt sniedz informāciju par Blīvums, ātrums un vispārība veselība no spermas. Reproduktīvais ārsts var pārbaudīt sievietes auglību, izmantojot hormonu testus. Turklāt laparoskopijas, dzemdes endoskopijas un ultraskaņa izmeklēšanas vai menstruālā cikla novērošana ir arī iespējamas diagnostikas procedūras. Svarīgākās metodes reproduktīvās medicīnas terapeitiskajā jomā ir intrauterīnā apsēklošana, intracitoplazmatiska spermas injekcija un sēklinieku spermas ekstrakcija. Papildus, mikroķirurģiska epididimāla spermas aspirācija un in vitro nogatavināšana tagad ir liela nozīme arī reproduktīvajā medicīnā terapija. Intrauterīnā apsēklošanā spermu ievada tieši sievietes ķermenī dzemde. Šī procedūra ir īpaši piemērota, ja tiek traucēta spermas plūsmas ātrums. Intracitoplazmatiska spermas injekcija iet vienu soli tālāk. Šeit vīriešu spermu injicē sieviešu olšūnu citoplazmā. Lai iegūtu spermu, sēklinieku biopsija tiek izmantots sēklinieku spermas ekstrakcija. Tomēr in vitro procedūrām spermu var iegūt arī no epididimijs līdz mikroķirurģiska epididimāla spermas aspirācija. In vitro nogatavināšana iesaistītas sievietes ar noteiktiem auglības traucējumiem. Šajā procedūrā reproduktīvais ārsts noņem nenobriedušu olas no sievietes olnīcas. Iegūtais olas tiek mākslīgi pēcnogatavināti mēģenē, līdz tie ir auglīgi. Daudzas reproduktīvās medicīnas procedūras galvenokārt kontrolē hormonāli, un tāpēc tās papildina hormons terapija. Iepriekš nepiepildītas vēlmes pēc bērna piepildījums tādējādi ir visas reproduktīvās terapijas galvenā joma pasākumus.
