Sinonīmi
- Reproduktīvās zāles
- in vitro apaugļošana
Ievads
Ja visi terapeitiskie mēģinājumi izraisīt grūtniecība ir izgāzušies (sk .: Nepiepildīta vēlme būt bērniem), tiek piemērotas reproduktīvās medicīnas procedūras, ko sauc arī par mākslīgo apsēklošanu.
Homoloģiska apsēklošana
Dažiem tiek izmantota šī mākslīgās apsēklošanas procedūra sperma saistītie vīriešu cēloņi neauglība (Skatīt iepriekš). Tie ietver nepietiekamu ejakulāta tilpumu (parvisēmiju), nepietiekamu sperma koncentrācija ejakulātā (oligozoospermija) un patoloģiska spermatozoīdu kustīgums (asthenozoospermija). The sperma no partnera tiek transportēti tieši sievietes dzemde.
Tā kā sievietes dzemdes kakla tiek apiets kā iespējamais šķērslis pārejai, šo procedūru izmanto arī dzemdes kakla gadījumos neauglība (Skatīt iepriekš). Spermu var izmantot tieši pēc sagatavošanas vai ilgāku laiku sasaldēt. Ja vīrietim ir paredzēta operācija vai dzimumorgānu apstarošana, piemēram, a vēzis darbība (piem., Prostatas vēzis), pāris var iepriekš saglabāt spermu, tos sasaldējot.
Heteroloģiska apsēklošana
Šajā mākslīgajā apsēklošanā, atšķirībā no homoloģiskās apaugļošanas, sperma nāk no nezināma donora. To lieto, ja partnera spermas kvalitāte vai daudzums ir nepietiekams homoloģiskai apsēklošanai.
In vitro apaugļošana (IVF)
Tulkojumā šo procedūru sauc par “apaugļošanu mēģenē”, jo atšķirībā no apaugļošanas in vitro apaugļošana notiek ārpus dzemdes. Procedūra parasti ietver četrus soļus:
- Pirmais solis ir olnīcu hormonālā stimulēšana. Hormons GnRH, kas iedarbojas uz hipofīzes dziedzeris (hipofīze), olnīcās izraisa olšūnu sinhrono nobriešanu to aploksnē (folikulā).
- Turklāt hormons FSH (folikulu stimulējošais hormons) tiek ievadīts, kas veicina folikulu nobriešanu.
ja ultraskaņa kontrole parāda pietiekamu folikulu lielumu, ovulācija izraisa hormons HCG (cilvēka horiona gonadotropīns). Ja sieviete atsakās no hormonālas iepriekšējas ārstēšanas, šo soli var izlaist. Tomēr pastāv risks, ka nākamajā solī nevar iegūt pietiekami daudz nobriedušu olšūnu, kas varētu ātri samazināt panākumu līmeni.
- Nākamais solis ir folikuls punkcija.
Vairāku folikulu, ti, oocītu, saturu aspirē laparoskopija vai maksts zem ultraskaņa norādes.
- Pēdējais solis ir kultivēšana in vitro. Sagatavoto vīriešu spermu olām pievieno barotnē. Pēc apmēram 17 stundām veic mikroskopisku pārbaudi, lai noteiktu, vai barotnē ir notikusi apaugļošanās.
Pēc tam maksimāli trīs apaugļotas olšūnas tiek attīstītas embrijos un pārnestas uz sievieti dzemde pēc vēl divām dienām. Atlikušās apaugļotās olšūnas var sasaldēt un izmantot citā mēģinājumā. Pēc nodošanas sievietei tiek piešķirts a grūtniecība- noturīgais hormons (HCG vai progesteronu), lai palīdzētu embrijs implantēt dzemde.
Mākslīgā apsēklošana tiek izmantota, ja apsēklošanas apstākļi (sk. Iepriekš) ir nepietiekami vai iepriekšējās apsēklošanas nav bijušas veiksmīgas.
Vīrieša pusē tas atkal notiek ar spermas bojājumiem sievietes pusē, ja spermas un olšūnu satikšanos novērš, piemēram, ar anatomiskiem šķēršļiem vai olvadu saķeri. Atkarībā no pacienta vecuma grūtniecība ar šo procedūru var panākt katrai desmitai līdz katrai četrai sievietei. Tāpat kā ar visu olnīcu hormonālo stimulāciju, pastāv arī hiperstimulācijas sindroma risks (skatīt zemāk).
Šajā mākslīgās apaugļošanas procedūrā pirmie divi posmi (olnīcu, folikulu hormonālā stimulācija punkcija) ir identiski IVF. Tomēr pēdējā posmā atsevišķas spermas no partnera, kuras var iegūt tieši no sēklinieki or epididimijs, ar stikla pipeti ievada tieši sievietes olā. Tāpēc procedūra ir piemērota pat nopietnu vīriešu spermas vai ejakulāta bojājumu gadījumos, kad visas citas reproduktīvās medicīnas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Tas ietver arī spermas pilnīgu neesamību ejakulātā (azoospermija) vai ejakulācijas traucējumus.
