Pielikums atkal atrodas resnās zarnas sākumā, un tam ir “caurulītes” forma. Tās medicīniskais termins ir akls vai akls. Pielikums ir vislabāk pazīstams ar apendicīts.
Kāds ir pielikums?
Infografika, kas parāda anatomiju un atrašanās vietu apendicīts. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Pirmā resnās zarnas daļa, kas atrodas priekšpusē pa labi jēlija cekuls, ir mazāk pazīstams ar medicīnisko nosaukumu “caecum”, nekā ar biežāk lietoto terminu papildinājums. Šis nosaukums radies no tā, ka resnās zarnas šajā brīdī beidzas “akli” (no latīņu: caecus = akls), ti, tas vienkārši beidzas pēc apmēram 6–8 cm vienā virzienā. Apmēram 7 cm platumā papildinājums ir visplašākā daļa kols, tādējādi ir sava veida priekšnams tieši blakus esošajai resnās zarnas augšupejošajai daļai - augšupejošajai kolai.
Anatomija un struktūra
Kreisajā pusē tievā zarnā iziet cauri ileocekālajam vārstam (saukts arī par “Bauhin vārstu”) papildinājumā, ko var redzēt arī neliela izvirzījuma veidā. Apakšējais gals, stingri sakot kols, var atrasties ārēji, ievelkot iedomātu līniju starp nabu un priekšējo labo galu jēlija cekuls. Aptuveni šīs līnijas vidū ir “Makbērnija punkts”, kur vermiformis papildinājums atstāj papildinājumu. To bieži kļūdaini sauc par papildinājumu un iekaisums pielikuma (apendicīts), stingri ņemot, nav īsts “apendicīts”. Pielikuma sienas struktūrā ir daudz limfātisko audu, un tāpēc tam ir svarīga loma imūnā sistēma pret antigēniem, kas uzsūcas caur gremošanas trakts. To galvenokārt piegādā aklās zarnas artērija priekšējā (priekšējā apendikālā artērija) un zilās artērijas aizmugurējā (aizmugurējā apendikālā artērija), kas nāk no ileokoliskas artērijas. Tāpat kā pārējā resnās zarnas, arī aklās zarnas, atšķirībā no tievā zarnā, nav villi. Zarnu darbībai tik svarīgais virsmas laukuma pieaugums notiek šeit, tāpat kā visā resnajā zarnā, izmantojot tā sauktās kriptas un haustras, kuras veidojas, saburzot resnās zarnas oderi.
Funkcijas un uzdevumi
Evolucionāri papildinājumam bija būtiska loma šķiedrvielām bagātu pārtikas sastāvdaļu sagremošanā cilvēkiem agrāk, un tas joprojām ir zālēdājiem. Tomēr cilvēku uzturs ir daudz mainījies, mēs šodien ne tikai ēdam vairāk gaļas, bet arī gatavojam daudz sagremojamāku un vieglāk sagremojamu ēdienu. Tādējādi papildinājums cilvēkiem un tīriem plēsējiem ir tikai elementārs vai vairs nav sastopams, savukārt zālēdājiem tas ir pat daļēji ilgāk izteikts nekā cilvēkiem. Turklāt papildinājums kalpo kā rezervuārs resnās zarnas baktēriju kolonizācijai. Tas arī veic svarīgu funkciju, atbalstot zarnu floru un tās simbiotiskās baktērijas “krīzes laikā”:
Smagu caurejas slimību gadījumā, kurās viss zarnu flora bieži tiek iznīcināts, šie baktērijas var izdzīvot pielikumā. Tādējādi tie atkal ir pieejami, lai kolonizētu zarnu flora pēc slimības pārvarēšanas.
Slimības, sūdzības un traucējumi
Papildus slimībām, kas var ietekmēt visu kols un līdz ar to arī pielikumu (piem., čūlainais kolīts, Krona slimība, resnās zarnas vēzis), faktiski ir tikai viena zināma slimība, kas aprobežojas tikai ar papildinājumu: apendicīts, kas ir iekaisums pielikuma vermiformā papildinājuma. Tas notiek visbiežāk bērniem un pusaudžiem. Tomēr faktiskais apendicīts (typhlitis) pastāv tikai tad, ja papildinājuma daļas, kas atrodas ārpus papildinājuma, ietekmē iekaisums. Visbiežāk cēloņi apendicīts ir infekcijas ar patogēni vai fekāliju vai citu svešķermeņu (piemēram, ķiršu kauliņu) aizsprostojums. Diagnozē īpašu uzmanību pievērš smagiem sāpes ap nabu un kuņģis apgabalā. Šeit Makburnija punkts, kur pacients ir īpaši jutīgs sāpes apendicīta gadījumā atkal parādās kā svarīgs punkts palpācijas (palpācijas) laikā. Laika gaitā apendicīts var vadīt no viegla kairinājuma līdz smagam iekaisumam līdz sienas perforācijai (perforācija brīvajā vēdera dobumā) un līdz ar to peritonīts, kas, ja to neārstē, var kļūt bīstams dzīvībai.Mūsdienās iekaisušo papildinājumu salīdzinoši neredzami noņem ar laparoskopisko ķirurģisko metožu palīdzību, lai pacients pēc dažām dienām parasti būtu piemērots un gatavs darbībai.
