Intracitoplazmatiska spermas injekcija

Intracitoplazmatisks sperma injekcija (ICSI) ir metode maksliga apseklosana. Tas ietver viena injicēšanu sperma tieši olšūnas citoplazmā (ooplazmā), izmantojot mikrokapilāru ierīci. Procedūra vienmēr tiek apvienota ar apaugļošana in vitro (IVF). Pirmais ICSI bērns piedzima Briselē 14. gada 1992. janvārī.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Neveiksmīga apaugļošana (neveiksmīga in vitro apaugļošana), piemēram, vīriešu faktora dēļ (sperma kvalitātes pasliktināšanās), zona pellucida defekts (gāzes defekts āda, tas ir, olas aploksne), spermatozoīdi antivielas (antivielas pret spermu) utt.
  • Augstas pakāpes spermas kvalitātes ierobežojuma gadījumā (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; kriptozoospermija - skatīt spermiogrammu).
  • Okluzīvā azoospermija (= nobriedušu, kā arī nenobriedušu spermu trūkums ejakulātā) - šādos gadījumos spermatozoīdus (spermu) iegūst, piemēram, MESA (mikroķirurģiskas epididimālas spermas aspirācija) no epididīma
  • Sēklinieku azoospermija - piemēram, tāpēc sēklinieku atrofija, Tikai Sertoli-šūnu sindroms utt. - šādos gadījumos spermatozoīdus iegūst, piemēram, ar mikroķirurģiskiem pasākumiem no sēklinieka “TESE” (sēklinieku spermas ekstrakcija)

Pirms ārstēšanas

Pirms intracitoplazmatiskas spermas injekcijas ārsti pārbauda vīrieti ar papildu nosaukumu “androloģija“. Tas ietver sevis, ģimenes un pāru vēsturi, ieskaitot seksuālo vēsturi, a fiziskā apskateun ejakulāta analīze (ieskaitot spermiogrammu). Ja norādīts, to papildina ar sēklinieku sonogrāfiju un, ja nepieciešams, hormonu diagnostiku un cito- vai molekulāro ģenētisko diagnostiku. Ja seksuāli transmisīvās slimības (STS) un citas uroģenitālās infekcijas, kas var apdraudēt sievieti vai bērnu, tās jāārstē [Vadlīnijas: diagnostika un terapija pirms palīdzības reproduktīvās medicīnas jomā (ART)].

procedūra

Intracitoplazmatiskā spermas injekcija ietver vienas spermas (spermas šūnas) injicēšanu tieši olšūnas citoplazmā (ooplazmā), izmantojot mikrokapilāru ierīci. Procedūra vienmēr tiek apvienota ar apaugļošana in vitro (IVF). Papildus ICSI procedūrai ir tā sauktā PICSI procedūra (fizioloģiska intracitoplazmatiska spermas injekcija), kurā intracitoplazmatiskai injekcijai nepieciešamo spermu izvēlas pēc bioķīmiskiem, nevis morfoloģiskiem kritērijiem. Hialuronskābe tiek izmantots atlasē. Hialuronskābe ir svarīga zona pellucida sastāvdaļa (stikls āda; aizsargājošs apvalks ap olšūnu). Nobrieduši spermatozoīdi caur to saistās ar zona pellucida. Hialuronskābe atlase samazina spermas īpatsvaru ar DNS bojājumiem (ģenētiskiem bojājumiem) vai aneuploīdijām (patoloģisku hromosomu skaita rašanās kodolā). Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās 2,752 pāri, salīdzinot ICSI un PICSI, veselu un nobriedušu bērnu skaits bija vienāds, tāpat kā priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpatsvars, taču ievērojami mazāk grūtniecību beidzās priekšlaicīgas dzemdības pēc PICSI nekā pēc ICSI (4% SECINĀJUMS: Tā kā dzīvā dzimstība, izmantojot PICSI, ir salīdzināma ar ICSI procedūru, pašreizējās zināšanas liecina, ka procedūras lietošana nav ieteicama.

Grūtniecības likmes

  • Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana grūtniecība likme Vācijā 2016. gadā par embrijs pārnešana bija 33.8% pēc IVF un 31.8% pēc ICSI.
  • Izredzes gūt vēl vienu bērnu pēc pirmā bērna piedzimšanas šādā veidā ar palīg reproduktīvās tehnoloģijas palīdzību (ART; šeit intracitoplazmatiskā spermas injekcija (ICSI) un IVF) (piezīme: trīs ceturtdaļās sieviešu ir saldēti embriji no varētu izmantot pirmo reizi) ir šādi:
    • 43.4% gadījumu pat pirmā ārstēšanas cikla laikā, ieskaitot iesaldētu embriju pārvietošanu, tika piedzimis bērns
    • Pēc maksimāli trim pilnīgiem ārstēšanas cikliem dzīvā dzimstība kumulatīvi tika konservatīvi novērtēta kā 60.1% un labākajā gadījumā - 81.4%.
    • Kumulatīvā dzīvā dzimstība pēc sešiem cikliem svārstījās no 50% līdz 88%.

Papildu piezīmes

  • Retrospektīvā pētījuma rezultāti ar vīriešiem, kuriem diagnosticēta kriptozoospermija (<1 miljons spermatozoātu / ml) un kuriem tika veikta ICSI (izšļakstīti spermatozoīdi pret spermatozoīdiem, kas iegūti sēklinieku spermas aspirācijā (TESA) vai parastā sēklinieku spermatozoīdu ekstrakcijā (TESE)):
    • Apaugļošanās ātrums (apaugļošanās līmenis): 59.6% pret 60.6
    • Labas kvalitātes embriji: 36.8% pret 46.1%.
    • Implantācijas ātrums: 30.7% pret 52.1
    • Grūtniecība likme: 33.3% pret 53.6
    • Dzimstība: 27.1% pret 44.6
  • TESE / TESA spermas savākšanas trūkums: palielināts komplikāciju biežums:
    • asiņošana
    • Infekcijas
    • Sēklu atrofija
  • Bērniem, kas ieņemti ar intracitoplazmas spermas injekciju palīdzību, malformācijas biežums ir palielinājies par aptuveni 57%. Tomēr tas nav attiecināms uz tehniku, bet gan uz to, ka šī forma neauglība ir ģenētiskās noslieces izpausme.
  • Zēni, kas ieņemti ar intracitoplazmatisku spermas injekciju, acīmredzot manto neauglība viņu tēvu. Tas parāda spermiogrammas pētījumu rezultātus: sperma Blīvums ejakulātā (7.7 pret kontroles grupu: 37.0 miljoni / ml), kopējais spermatozoīdu skaits (31.9 pret 86.8 miljoniem) un kustīgo spermatozoīdu skaits (12.7 pret 38.6 miljoniem).
  • Vīriešiem, kuriem tiek veikta auglības ārstēšana ar mikroinjekcijas tehniku ​​ICSI (intracitoplazmatiska spermas injekcija), ir ievērojami lielāks Prostatas vēzis (47% salīdzinājumā ar vīriešiem kontroles grupā).

Lūdzu, ņemiet vērā,

Fiziskā un garīgā veselība vīriešu un sieviešu, kā arī veselīgs dzīvesveids ir svarīgi priekšnosacījumi veiksmīgai auglības ārstēšanai. Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas jums jebkurā gadījumā - cik vien iespējams - jāsamazina indivīds riska faktori! Tāpēc pirms jebkādu reproduktīvās medicīniskās darbības (piemēram, IUI, IVF utt.) Uzsākšanas veiciet a veselība pārbaude un a uztura analīze veic, lai optimizētu jūsu personīgo auglību (auglību).