Sēklinieku spermas ekstrakcija

Sēklinieku sperma ekstrakcija (TESE; ti, “ekstrakcija sperma no sēklinieka ”; sinonīms: sēklinieks biopsija) veic ar mikroķirurģiskiem līdzekļiem. Procedūra vienmēr tiek kombinēta ar intracitoplamatisko sperma injekcijas (ICSI) un apaugļošana in vitro (IVF).

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Sēklu atrofija (“Sarucis sēklinieks”).
  • Tikai Sertoli-šūnu sindroms - īpaša sēklinieku forma (saistīta ar sēkliniekiem) neauglība; kam raksturīga stipri samazināta spermatoģenēze vai tās neesamība (spermatoģenēze), neskatoties uz Sertoli un Leydig šūnu klātbūtni. Piezīme: Leydig šūnu galvenā funkcija ir testosterons sintēze.
  • Rētas no iepriekšējām operācijām mikroķirurģiska epididimāla spermas aspirācija (MESA) nav iespējams.
  • Sēklinieku azoospermija (ar sēkliniekiem saistīts spermas ražošanas traucējums; azoospermija = nobriedušu, kā arī nenobriedušu spermatozoīdu trūkums ejakulātā).

TESE pat ir ļāvis iegūt dažus spermatozoīdus no pacientiem ar Klinefeltera sindroms.

Pirms operācijas

Pirms sēklinieku spermas ekstrakcijas un intracitoplamatiskas spermas injekcijas (ICSI) pirms ārsta jāveic vīrieša pārbaude ar papildu apzīmējumu “androloģija. ” Tas ietver personīgo, ģimenes un pāru vēsturi, ieskaitot seksuālo vēsturi, a fiziskā apskate un ejakulāta analīze (ieskaitot spermiogrammu / spermas šūnu pārbaudi). Ja norādīts, to papildina skrota sonogrāfija (ultraskaņa no sēklinieki un epididimijs) un, ja nepieciešams, hormonu diagnostiku un cito- vai molekulāro ģenētisko diagnostiku. Ja seksuāli transmisīvās slimības (STS) un citas uroģenitālās infekcijas, kas var apdraudēt sievieti vai bērnu, tās jāārstē [Vadlīnijas: diagnostika un terapija pirms asistētās reproduktīvās medicīnas ārstēšanas (ART)]. Antikoagulantus (antikoagulantus) pirms operācijas nedrīkst lietot 7 dienas.

procedūra

Pēc vietējā anestēzija (vietējais anestēzijas līdzeklis) sēklinieku maisiņā (sēklinieks āda) un funiculus spermaticus (spermatiskā vads), sēklinieks tiek pakļauts caur nelielu iegriezumu sēkliniekos (1-2 cm). Tam seko a biopsija (audu noņemšana) no vairākām sēklinieka vietām (parasti 3 vietas). Lielākas audu daļas nonāk tieši IVF laboratorijā, lai pārbaudītu, vai nav spermatozoīdu (spermas šūnas). Mikro-TESE: sēklinieku spermatozoīdus savāc ar ķirurģiska mikroskopa palīdzību, apmeklējot apgabalus ar paplašinātām sēklinieku kanāliņiem, kur fokusa formā ir atlikusī spermatoģenēze. Pozitīvu rezultātu gadījumā spermatozoīdus atsevišķās porcijās (salmiņos) nekavējoties ātri sasaldē (sasaldē). Neliela daļa iegūto sēklinieku audu tiek nodota patoloģijas nodaļai turpmākai histoloģiskai (smalku audu) diagnostikai. Brūces aizvēršana āda tiek veikts ar paššķīstošām šuvēm. Svaiga TESE: šī procedūra neietver zemā konservēšana, ti, tūlīt seko ķirurģiska spermas saglabāšana intracitoplazmatiska spermas injekcija un tad apaugļošana in vitro. Procedūra samazina zemā konservēšana un tajā pašā laikā samazinās risks zaudēt vairāk spermatozoīdu krioprezervēšanas dēļ, tomēr sievietei var ietaupīt nevajadzīgu hormonālo ārstēšanu, ja TESE laikā netiek atrasti apaugļojami spermatozoīdi. Procedūra notiek vispārīgi anestēzija. Operācijas ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Pēc operācijas

Pēc procedūras pacients paliek atveseļošanās zonā apmēram 1-2 stundas. Tad viņam piecas dienas vajadzētu to mierīgi uztvert. Duša ir jādara ne agrāk kā nākamajā dienā. Aptuveni 2 nedēļas vajadzētu izvairīties no peldēšanās un saunām.

Iespējamās komplikācijas

  • Hematoma (sasitums)
  • Skrota tūska (sēklinieku maisiņa pietūkums).
  • Epididimīts (epididīma iekaisums)

Lūdzu, ņemiet vērā,

Fiziskā un garīgā veselība vīriešu un sieviešu, kā arī veselīgs dzīvesveids ir svarīgi priekšnosacījumi veiksmīgai auglības ārstēšanai. Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas jums jebkurā gadījumā - cik vien iespējams - jāsamazina indivīds riska faktori! Tāpēc pirms jebkādu reproduktīvās medicīniskās darbības (piemēram, IUI, IVF utt.) Uzsākšanas veiciet a veselība pārbaude un a uztura analīze veic, lai optimizētu jūsu personīgo auglību (auglību).