1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums):
- CRP ir biomarķieris diagnozes noteikšanai un vienlaikus reimatoīdā artrīta slimības aktivitātes novērtēšanai [nedaudz līdz vidēji paaugstinātam CRP līmenim]
- CRP var būt nozīmīga loma kaulu destruktīvajos reimatoīdā procesos artrīts ar RANKL ekspresijas indukciju, ti, osteoklastu prekursoru tiešā diferenciācijā nobriedušos osteoklastos (osteoklastu ģenēze).
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums): [paaugstināts; > 10 mm]
- Urīna stāvoklis (ātrais tests nitrītiem, olbaltumvielām, hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti) ieskaitot nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu testēšana) antibiotikas jutībai / pretestībai).
- Seruma elektroforēze
- Pret-citrulīna antivielas - antivielas pret cikliskiem citrulinātiem peptīdiem (ACPA, CCP-Ak, anti-CCP) [visaugstākā slimības specifika un jutība! ], tie kopā ar reimatoīdajiem faktoriem var palielināt uzticamība diagnozes noteikšana slimības agrīnā stadijā. Anti-citrulīna antivielas ir vērsti pret proteīni kas satur reto aminoskābi citrulīna. Ir pierādīts, ka skarto locītavu gļotādas pacientu ar reimatoīdo artrīts izdala citrulīnus proteīni, kas var būt atbildīgs par iekaisuma reakciju un audu iznīcināšanu. Jau RA agrīnās stadijās KKP-AK * ir nosakāms apmēram 80% (jutīgums (slimo pacientu procentuālais daudzums, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, rodas pozitīvs testa rezultāts) aptuveni 75%; specifiskums aptuveni 96%). Tādējādi pozitīvs CCP-AK diagnostiski neskaidros gadījumos un reimatoīdais faktorsnegatīvi pacienti ir ievērojams diagnostikas ieguvums. Noteiktais CCP-AK gandrīz tiek uzskatīts par reimatoīdā slimības pierādījumu artrīts.
- Reimatoīdais faktors * (RF; skatīt zemāk) [saskaņā ar pašreizējām zināšanām vienīgā RF noteikšana reimatoīdā artrīta diagnostikai ir jānoraida!]
- ANA (antinukleārā antivielas).
* Bieža parādība ir saistīta ar sliktāku prognozi.
Reimatoīdais faktors (RF)
- Reimatoīdais faktors (RF) ir autoantivielas kas ir nosakāmi vairāk nekā divām trešdaļām cilvēku ar šo slimību - tomēr 5% veselīgu cilvēku ir arī pozitīvs reimatoīdais faktors, un biežums palielinās līdz ar vecumu. Ja reimatoīdais faktors ir nosakāms, to sauc par seropozitīvu reimatoīdais artrīts.
- Bez tam ir vairākas slimības reimatoīdais artrīts kurā ir nosakāms pozitīvs reimatoīdais faktors. Tie ietver sistēmisku lupus erythematosus, Šegrena sindroms, hroniska aknas slimība, sarkoidoze, iespiesta plaušu fibroze, infekciozā mononukleoze, hepatīts B, tuberkuloze, lepra, sifilisu, subakūta baktērija endokardīts, viscerāls leišmanioze, šistosomoze un malārija.
- Turklāt pozitīvs reimatoīdais faktors veseliem cilvēkiem var rasties pēc infūzijas vai a asinis pārliešana.
- Reizēm atrodams personu radiniekos ar reimatoīdais artrīts.
- Prognozes novērtēšanai var izmantot reimatoīdo faktoru, jo pacientiem ar augstu titru parasti ir smagāka un strauji progresējoša slimības gaita.
- Pozitīvs reimatoīdais faktors nenozīmē, ka ir reimatoīdais artrīts. No otras puses, negatīvs reimatoīdais faktors neizslēdz arī reimatoīdo artrītu (jutīgums ir 60-80% un specifiskums ir 90%).
Reimatoīdā artrīta kontekstā tiek pārbaudīti dažādi iekaisuma parametri. Tās ir nespecifiskas iekaisuma pazīmes, lai gan tās vien nevar apstiprināt reimatoīdā artrīta klātbūtni. Tie parasti korelē ar slimības aktivitāti - tas ir, jo augstāks ir iekaisuma līmenis, jo lielāka ir progresējoša locītavu bojājuma iespējamība. Citi laboratorijas parametri ietver:
- IL-1, TNF-alfa, IL10, IL12, IL-1 receptoru antagonists (IRAP), ICAM-1, metaloproteināzes (MMP), katepsīni, osteokalcīns - šie parametri drīzāk ir zinātniski nozīmīgi, nevis piemēroti ikdienas diagnostikai
- Krimslis Oligomeric Matrix Protein (COMP) - biomarķieris locītavu skrimšļa iznīcināšanai. Olbaltumvielu fragmenti izdalās ar iekaisuma, traumatisma vai deģeneratīviem procesiem locītavā. skrimslis. Reimatoīdā artrīta gadījumā paaugstināta vērtība norāda uz aktīvu skrimslis degradācija, kas ir svarīgs radioloģiski izmērāmas iznīcināšanas prognostiskais kritērijs.
- Autoantivielas līdz RA33 (hnRNP-A2) - RA 33 antivielas ir saistītas ar vieglu slimības gaitu.
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- HLA-B27 - norāde uz spondiloartritīdiem (iekaisuma reimatisma slimība ar mugurkaula pārsvaru: sacroiliac savienojumi (sacroilīts) un mugurkaula (sintezmofīti, spondilīts)).
- HLA-DR4 un HLA-DR1 (kopīgi epitopi, kopīgs gēns segments) - biežāk sastopams pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
- HLA-DRB1 - kad aminoskābe valīns 11. pozīcijā:
- Klāt abos HLA-DRB1 proteīni (homozigots; nesējs): 74% pacientu piecu gadu laikā bija smaga locītavu iznīcināšana.
- Heterozigotu īpašību nesēji: 61%.
Pacientiem ar atšķirīgu aminoskābi 11. pozīcijā (nesēji) slimība strauji progresēja tikai 48% pacientu.
- Urīnskābe/locītavu punkcija - diferencēt poliartrikulāru podagra un infekciozi artrīti (locītavu iekaisums).
- Antineitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA) - norāde uz vaskulitīdi (asinsvadu iekaisums).
- Sinoviālā analīze
- Autoimūna seroloģija Antinukleārās antivielas (ANA), antivielas pret ekstrahējamiem antigēniem (ENA), anti-kardiolipīna antivielas, anti-citrulīna antivielas (skatīt iepriekš).
- Sirds un asinsvadu slimību skrīnings (regulāri).
