Propofols ir visbiežāk lietotais narkotika in vispārējā anestēzija un intensīvā aprūpe. Tam ir nomierinošs, atmiņa- kā arī apziņu nomācošu efektu un lieto kopā ar pretsāpju līdzekļiem un muskuļu relaksanti izraisīt un uzturēt anestēzija. Īsais darbības ilgums padara to ļoti kontrolējamu; tomēr var rasties riski un blakusparādības.
Kas ir propofols?
Propofols ir zāles un pieder pie narkotiskās vielas. Tā ir ātras darbības vispārēja anestēzija. Lipofilā aktīvā viela nevar pilnībā izšķīdināt ūdens un tāpēc tiek ražots tauku emulsijas veidā. Sojas eļļa parasti tiek izmantots šim nolūkam. Jaunajos produktos tiek izmantots arī maisījums triglicerīdi un garu ķēdi taukskābes tā vietā, lai iespējotu lietošanu cilvēkiem ar am neiecietība. Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums tiek ievadīts intravenozi. Darbības ilgums ir ļoti īss, no piecām līdz desmit minūtēm. Propofols ir pasaulē visplašāk izmantotā narkotika un to galvenokārt izmanto vispārējā anestēzija un intensīvās terapijas zāles. Tam ir atmiņa- un apziņu nomācoša iedarbība, un to izmanto medicīnas jomā, lai izraisītu un uzturētu anestēzija. Labās panesamības dēļ to lieto arī sedācija. Pirmo reizi propofols tika sintezēts 1970. gadā, un dažus gadus vēlāk tika veikti klīniskie pētījumi. Tas ir apstiprināts anestēzija kā arī intensīvās terapijas lietošana kopš 1993. gada.
Farmakoloģiskā iedarbība
Propofols ir hipnotisks līdzeklis ar nomierinošs vai anestēzijas, bet ne pretsāpju iedarbība. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar citiem anestēzijas līdzekļiem ir ērtāka aizmigšana un mazāk nelabums pēc pamošanās. Tas, kā propofols inducē miegam līdzīgu stāvokli anestēzijas laikā, nav pilnībā zināms. Tas iedarbojas uz noteiktiem receptoriem hippocampus un smadzeņu garozā. Šīs jomas ir atbildīgas par atmiņa, īstermiņa un ilgtermiņa atmiņa un spēja pieņemt lēmumus. Turklāt tas pārtrauc stimulu vadīšanu no muguras smadzenes uz smadzenes. Šīs parādības sākas jau 30 sekundes pēc injekcijas vēnas, kad aktīvā viela nonāk audos smadzenes ar vislabāko asinis piegādi. Tam seko pārdalīšana mazāk perfuzētajos reģionos smadzenes arī. Propofolam ir ļoti īss darbības ilgums. Lai novērstu samaņas atgūšanos pēc piecām līdz desmit minūtēm, propofols jālieto regulāri. Aktīvā sastāvdaļa izdalās galvenokārt caur aknas nierēs, un nelielos daudzumos tas tiek izelpots caur gaisu, kuru elpojam. Pēc apmēram divām stundām organisms ir izvadījis pusi aktīvās sastāvdaļas. Propofolu nevar droši kombinēt ar visām zālēm, to neizraisot mijiedarbība. Piemēram, antihipertensīvos līdzekļus pastiprina propofols; turpretī citas vielas, piemēram, dažādi pretsāpju līdzekļi, pagarina tā iedarbību.
Medicīniska lietošana un lietošana
Propofolu lieto dažādos medicīniskos apstākļos. Tās galvenā priekšrocība ir labā vadāmība īsā darbības ilguma dēļ. Veicot laparoskopiskas minimāli invazīvas procedūras, piemēram, kuņģa-zarnu trakta endoskopija, to injicē zemāk, nomierinoši deva. uz vispārējā anestēzija un kritisko aprūpi, to lieto anestēzijas izraisīšanai un uzturēšanai. Intravenozas anestēzijas uzturēšana tiek panākta, lietojot propofolu un pretsāpju līdzekli, kā arī muskuļu relaksantu, jo propofolam nav ne pretsāpju, ne muskuļus relaksējošu iedarbību. Pretsāpju līdzekļiem opioīdi parasti tiek izmantoti šajā gadījumā. Mērķis ir izveidot pietiekamu daudzumu koncentrācija aktīvās vielas koncentrācija asinis, kuru uztur ar datoru vadāms šļirces sūknis. Devu aprēķina, ņemot vērā pacienta vecumu un ķermeņa svaru, kā arī plānoto lietošanas ilgumu. Intensīvās terapijas laikā propofolu var lietot tikai pieaugušajiem, nevis pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, lai novērstu dzīvībai bīstamu propofola infūzijas sindromu. Ārpus intensīvās terapijas to var lietot bērniem līdz 2 mēnešu vecumam, jo tā ir labi panesama. Tomēr placentas caurlaidības dēļ propofols pārvalde laikā ir kontrindicēts grūtniecība, dzemdības un zīdīšanas periods.
Riski un blakusparādības
Tāpat kā jebkuras citas zāles, arī propofolam var būt risks un blakusparādības. Tā kā to ievada intravenozi, sāpes var rasties injekcijas vietā kairinājuma dēļ vēnas sienas. galvassāpes, nelabums, un vemšana var rasties pēc pamošanās, lai gan propofola ietekmē šie simptomi ir ievērojami mazināti, salīdzinot ar citiem anestēzijas līdzekļiem. Citi riski ietver elpošanas ceļu depresija līdz elpošanas apstāšanās, palēnināta pulsa ātruma un hipotensija. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar iepriekšējiem sirds bojājumiem. Turklāt ierosmes parādības, piemēram, piespiedu kustības vai muskuļu raustīšanās, un reti var rasties krampji. Atbrīvošana histamīna ir arī iespējama, pret kuru dažiem indivīdiem ir neiecietības reakcijas. Ja propofolu lieto ilgstoši, retos gadījumos var rasties propofola infūzijas sindroms, kas bieži izraisa nāvi. Lai to novērstu, propofols pārvalde nedrīkst pārsniegt septiņas dienas. Propofola relaksējošā, eiforiskā un pat afrodiziaka efekta dēļ bieži tiek ļaunprātīgi izmantoti. Parasti tā nav vadīt fiziskai atkarībai, bet ļoti lielā mērā - psiholoģiskai, un tā var kļūt akūti bīstama dzīvībai.
