Priekškambaru mirdzēšana: ārstēšana

Vispārīgi pasākumi

  • Izvairīšanās no fiziskas pasivitātes un fiziskas pārslodzes.
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • Alkohols atturēšanās (pilnīga atturēšanās no alkohola) vai ierobežota alkohola lietošana (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
    • Ievērojama no devas atkarīga kreisā kambara funkcijas pasliktināšanās pēc alkohola (izgrūšanas frakcija / izgrūšanas frakcija (EF): samazinājums no vidēji 58% līdz vidēji 52%; veseliem cilvēkiem: līdz 50-60%)
    • Alkohola atturība parādīja ievērojami zemāku (p = 0.004) atkārtotu AF ar 53%; tas palielināja bez AF pavadīto laiku par 37% (118 pret 86 dienām); vidējais “AF apgrūtinājums” (AF apgrūtinājums: AF laika daļa no kopējā laika) bija arī ievērojami zemāka (5.6% pret 8.2%, p = 0.016).
  • ierobežots kofeīns patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; ekvivalents 2 līdz 3 glāzēm kafija vai 4 līdz 6 tases zaļās /melnā tēja; vēl mazākas summas, ja nepieciešams, individuālas jutības dēļ pret kofeīnu). Sistemātisks novērojumu pētījumu pārskats un metaanalīze parādīja, ka kofeīna patēriņš nepalielina AF risku.
  • Mērķis ir normāls svars! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → Dalība ārsta kontrolētā svara zaudēšanas programmā; veiksmīga dalība strukturētā svara kontroles programmā var samazināt slimību slogu un atvieglot simptomus. Pacientiem ar lieko svaru, kuri svara zaudēšanas programmas laikā ilgstoši zaudēja vairāk nekā 10% ķermeņa svara, pēc pieciem gadiem bija 46% AF.
    • Zem ĶMI zemākās robežas (no 65 gadu vecuma: 24) → Dalība medicīniski uzraudzītā programmā nepietiekams svars.
  • Nepārtrauktu zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes dēļ uz esošo slimību: ja nepieciešams, pārtrauciet zāļu iedarbināšanu.
  • Izvairīšanās no psihosociālā stresa:
    • Emocionālais stress
    • Bieža miega trūkums (bezmiegs / miega traucējumi)

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Zāļu izraisīta kardioversija (sinusa ritma atjaunošana (regulāra) sirds ritms)).
  • Elektriskā kardioversija (vitāli apdraudētiem pacientiem arī kā ārkārtas gadījums terapija; piezīme: trombembolijas profilakse, kas atbilst vadlīnijām).

Ķirurģiskā terapija

  • Katetra ablācija - uz sirds katetra balstīta procedūra, kuru var izmantot, lai likvidētu sirds aritmijas pēc elektrofizioloģiskā pētījuma; skatīt “Katetra ablācija priekškambaru mirdzēšanai”Zemāk.
  • Kreisās priekškambaru auss aizvēršana ar priekškambaru aizsprostotāju (implantu), sirds katetru balstītu procedūru.

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas, jo infekcija bieži var izraisīt pašreizējās slimības pasliktināšanos:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (pilngraudu produkti).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Izvairīšanās no bagātīgām maltītēm
    • Diēta, kas bagāta ar:
      • Minerāli (kālijs, magnijs)
      • Omega-3 taukskābes (jūras zivis)
      • Olbaltumviela (olu baltums) (≥ 65 gadi: 1.0 g / kg ķermeņa svara dienā) Pētījums, kas balstīts uz Sieviešu veselība Iniciatīva (dalībnieki: vidējais vecums 64 gadi) parādīja, ka dalībniekiem ar zemāko olbaltumvielu daudzumu (aptuveni 0.8 g / kg ķermeņa svara) bija visaugstākā AF sastopamība. Sievietēm, kuras dienā patērēja 58 līdz 74 g olbaltumvielu, bija ievērojami 5 līdz 8 % mazāks attīstības risks priekškambaru fibrilācija salīdzinājumā ar tiem, kuriem olbaltumvielu daudzums bija mazāks. Lietojot vairāk nekā 74 g olbaltumvielu, atšķirība vairs nebija nozīmīga.
  • Piezīme iespējamās dēļ elektrolītu traucējumi (traucējumi asinis sāļi): kālijs un magnijs līmenis jākontrolē un jāuztur virs> 4.0 mmol / L (kālijs) un> 2.0 mg / dl (magnijs) (optimāls: serums kālijs līmenis augsts normāls aptuveni 4.4 mmol / l (ekvivalents 17.2 mg / dl) un serums magnijs līmenis aptuveni 0.9 mmol / l (ekvivalents 2.2 mg / dl)).
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Gaisma izturība apmācība (kardio treniņš).
  • Regulāra mērena fiziskā sagatavotība palielina vagotonumu (parasimpātiskās ierosmes vai spriedzes stāvoklis) nervu sistēmas, kuru galvenokārt ietekmē maksts nervs) un tādējādi noved pie atpūtas pulsa samazināšanās. Arī vagotonuss nomāc AV mezgls ierosmes vadīšana (negatīva dromotropiskā iedarbība). Regulāri vingrinājumi divas reizes nedēļā var vadīt līdz vidējā kambara ātruma samazinājumam par 12 procentiem dienas laikā un par astoņiem procentiem sirds kambaru ātruma samazinājumam fiziskas slodzes laikā pacientiem ar pastāvīgu AF. Tādējādi sirds kambaru ātruma kontrolei var ieteikt fizisko sagatavotību (piemēram, staigāšanu; optimāls ir ergometra treniņš ar noteiktu jaudu). priekškambaru fibrilācija (AF) atsevišķos gadījumos.
  • Aerobo intervālu treniņu rezultātā pacientiem ar paroksizmālu vai noturīgu AF bija mazāk AF nekā pacientiem bez šādas apmācības. Tādējādi tas samazināja priekškambaru fibrilācija laiks un simptomi. 12 nedēļu apmācības programmā trīs reizes nedēļā bija šāda programma: katra sesija sākās ar 10 minūšu iesildīšanos ar 60% līdz 70% no maksimālās sirds likmi, kam seko ekspluatācijas vai staigāšana uz skrejceliņa četras reizes četras minūtes 85-95% no maksimālā sirdsdarbība, kas mijas ar trīs minūšu atkopšanas periodiem ar 60-70% no maksimālās likmes.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Ieteikumi sportistiem ar VHF:

  • Piezīme [Vadlīnijas: ESC]:
    • Intensīvas fiziskās slodzes fāzes monoterapija ar 1. klases antiaritmisko narkotikasbez pierādījumiem, ka tie nodrošina pietiekamu AF frekvences kontroli, nav ieteicams.
    • If flekainīds or propafenons tika lietots kā tablete kabatā, pacientiem vajadzētu atturēties no intensīvas fiziskās slodzes līdz diviem pusperiodiem narkotikas (piem., 2 dienas).
    • Pacientiem, kuri lieto antikoagulantus, jāizvairās no sporta nodarbībām ar tiešu fizisku kontaktu vai traumu risku.
  • Pirms pacienta, kuram nav ārstējama VCF cēloņa, atgriešanās sportā pēc pirmās aritmijas vai retas paroksizmas, viņam vai viņai jābūt trīs mēnešus stabilam sinusa ritmam. Šis laika ierobežojums attiecas gan uz jaunāko sportistu, gan uz 60 gadus veco atpūtas sportistu.
  • Par sirds-veselīgi pacienti ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu, vingrinājumi ir atļauti bez ierobežojumiem, ja ir nodrošināta frekvences kontrole un nav hemodinamikas traucējumu.
  • Pacientiem ar AF un ārstējamu iemeslu (piemēram, hipertiroīdisms/ hipertireoze), kuras cēlonis ir novērsts un kuri divus mēnešus ir atguvuši stabilu sinusa ritmu, visi sporta veidi ir atļauti.

Psihoterapija

Papildu ārstēšanas metodes

  • Auskaru filiāles transkutāna elektriskā stimulācija maksts nervs (zema līmeņa transkutāna elektriskā stimulācija, LLTS) -LVS ir izrādījusies efektīva pacientiem ar paroksizmālu AF randomizētā, Sham kontrolētā, dubultmaskētā pētījumā: 6 mēnešu laikā vidējais AF slogs bija ievērojami zemāks iejaukšanās grupa nekā fiktīvā kontroles grupā (fiktīva ārstēšana) .Ierobežojumi: Šis pētījums bija neliels kolektīvs; gaidāmi turpmāki pētījumi. Īpaši svarīgi nākotnē noteikt, kuri pacienti ar paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu (ilgums 85 nedēļa vai mazāk) ir īpaši piemēroti šai procedūrai.