Simptomi
Iespējamie fruktozes malabsorbcijas simptomi ir:
- Sāpes vēderā, vēdera krampji
- Meteorisms, vēdera uzpūšanās
- Caureja
- Aizcietējums
- Gastroezofageāls refluksa (skābes regurgitācija), kuņģis dedzināšana.
- Nelabums
Cēloņi
Diskomforta cēlonis ir nepietiekams absorbcija of fruktoze (augļu cukurs) no zarnu iekšienes asinīs. Tas nonāk resnajā zarnā, kur to fermentē baktērijas no zarnu flora, kas izraisa simptomus. Šī fermentācija rada tādas gāzes kā ūdeņradis, ogleklis dioksīds un metāns, kā arī īsās ķēdes taukskābes. Tas palielina zarnu kustīgumu un noved pie defekācijas. Osmotisku iemeslu dēļ ūdens tiek saglabāts arī zarnās, kad fruktoze koncentrācija ir paaugstināta, kas noved pie caureja. Traucējumi transporta sistēmās, piemēram, GLUT5, kas galvenokārt ir saistīti ar fruktoze absorbcijatiek uzskatīti par atbildīgiem par samazinātu absorbciju. Tie nav imunoloģiski traucējumi, ti, nav IgE starpnieki alerģiska reakcija. Tas arī skaidri jānošķir no retās iedzimtības fruktozes nepanesamība, kas var izraisīt orgānu bojājumus. Fruktozes malabsorbcija var atbilstošā mērā veicināt kairinātu zarnu sindroms un tiek uzskatīts par kopīgu. Fruktoze rodas uzturs kā monosaharīds, kas saistīts ar glikoze saharozē (parastajā cukurā) un oligo- un polimēros, piemēram, nesagremojamos fruktānos. Parasti tiek pieļauts neliels daudzums. Tipiski pārtikas produkti, kas satur fruktozi, ir augļu sulas, ābolu sula, bezalkoholiskie dzērieni, kokteiļus, augļi un bišu medus. Parastā uzņemšanas jauda ir no 35 līdz 50 g. Fruktozes malabsorbcijas gadījumā tas tiek samazināts līdz mazāk nekā 25 g.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vēsturi, fiziskā apskate, un ar H2 elpas pārbaudi. Parasti pieaugušie uzņem 25 g fruktozes, kas izšķīdināta 250 ml ūdens un pēc tam mērot koncentrācija of ūdeņradis izelpotā gaisā noteiktā laika periodā.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
- Pilnīga izvairīšanās no pārtikas produktiem, kas satur fruktozi, fruktozes malabsorbcijas gadījumā nav nepieciešama, un to neuzskata par saprātīgu. Ieteicama diētiska terapija ar zemu fruktozes saturu. Šajā gadījumā vispirms tiek samazināts fruktozes daudzums. Pēc tam to izmēģina individuāli, kādus pārtikas produktus kādā daudzumā panes.
- Glikoze (dekstroze) un galaktozes var uzlabot absorbcija fruktozes, jo absorbcija notiek caur transportētāju GLUT2.
- Lēnām ēdiet fruktozi saturošus pārtikas produktus ierobežotās absorbcijas spējas dēļ.
- Vienlaicīga olbaltumvielu un tauku saturošu pārtikas produktu lietošana palielina toleranci.
Narkotiku ārstēšana
Ksiloze izomerāze ir aktīvā viela no fermenti, kas tiek izmantots kā kapsulas kā medicīniska ierīce fruktozes malabsorbcijas simptomu novēršanai un atvieglošanai. Ferments katalizē fruktozes pārveidošanos glikoze iekš tievā zarnā, kas viegli uzsūcas asinīs. Tas novērš fruktozes iekļūšanu resnajā zarnā un diskomforta radīšanu. The kapsulas lieto pirms ēšanas un parasti ir labi panesami. Simptomātiska ārstēšana: skatīt zemāk meteorisms, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā, kuņģis dedzināšana.
